海口市人民医院
神经内科
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坐骨神经是人体最大的运动神经，也可支配感觉，当坐骨神经痛的时候，会由大腿一直往脚的放射疼痛。如果出现严重的坐骨神经痛，首先要给予适当的休息，避免过度的运动，适当给予理疗、按摩、针灸、康复、烤电，甚至吃非甾体类抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚。
对于坐骨神经的患者，不建议自行吃药，最好还是去医院做相应检查，如腰椎核磁共振或者CT，检查明确是坐骨神经痛、腰椎问题，还是坐骨神经往下传导的通路上出现问题，明确原因以后再做进一步处理会比较好。症状重的患者可以去骨科进行微创手术，也可能需要开刀手术治疗。
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"首先要找到坐骨神经痛出现的原因，比如是因为腰椎间盘突出引起来的，急性期一般可以选择让病人睡硬板床，多卧床休息，尽量减少运动、减少下床活动。如果疼痛较为明显，可以用非甾体的消炎止痛药，比如扶他林、布洛芬；也可以加用神经营养剂，比如B族维生素、甲钴胺这一类。另外也可以做封闭治疗，比如可以用普鲁卡因，或者加泼尼松进行椎旁封闭；也可以做物理的治疗，比如用超短波、红外线照射、热敷、针灸等。如果上述的治疗效果仍欠佳，就可以考虑手术治疗。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/08收听(79366)
"坐骨神经痛是以坐骨神经的径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛绝大多数继发于坐骨神经局部及周围结构的病变，对坐骨神经的刺激和压迫引起，称为继发性的坐骨神经痛。少数原发性就是坐骨神经炎。坐骨神经痛，常发病是在单侧，就是左侧或者右侧，很少有双侧同时发病。坐骨神经痛最常见的原因就是腰椎间盘突出症。出现上述症状，应睡硬板床，减少腰部负重，疼痛主要位于腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足部，疼痛剧烈的病人可呈弯腰凸臀征，部分病人咳嗽时下肢疼痛加重。引起坐骨神经痛，最常见的原因是腰椎间盘突出，应该及时到医院就诊，做腰椎CT或者磁共振，明确病因，如确定腰椎间盘突出，明确突出部位及突出块对神经压迫的程度，依据病情选择，可以选择保守治疗、微创手术，包括锥形孔镜，以及开放性的手术。保守治疗主要的方法有腰椎牵引、中药熏洗、针灸、推拿、滴管注射及药物治疗等。"
李利│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/15收听(462)
"得了坐骨神经痛，要进行以下的处理：1、查明原因，是哪种原因导致的坐骨神经痛，针对不同的病因进行不同的治疗。如果是腰间盘突出导致的坐骨神经痛，要进行绝对的卧床休息，同时可以进行牵引治疗以及微波理疗，针灸、按摩等中医的治疗。同时口服营养神经的药物，比如甲钴胺片，消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片；2、如果是神经根的肿瘤而导致的坐骨神经痛，需要手术进行肿瘤的切除，解除对神经根的压迫，从而使症状消失或者是缓解；3、如果是坐骨神经的炎症导致的坐骨神经痛，还要针对坐骨神经的炎症进行治疗；4、如果是梨状肌综合征出现的坐骨神经痛，要进行局部的理疗、封闭治疗或者是手术的治疗来缓解或消除坐骨神经痛。所以得了坐骨神经痛，要根据不同的病因进行不同的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/07/01收听(64532)
"导致坐骨神经痛的原因比较多，如果是由于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛，需要做腰椎的三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗。将腰椎间盘突出的原发疾病治好，坐骨神经痛自然就会消失。其次，如果是由于梨状肌综合征导致的坐骨神经痛，应该对于局部做微波理疗。可以适当按摩，解除坐骨神经出口处梨状肌等肌肉的痉挛或者萎缩等情况。必要的时候，可以通过手术治疗坐骨神经痛。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(66116)
"得了坐骨神经痛，首先要进行疾病的评估，要进行核磁共振的检查来明确压迫的程度以及压迫的类型，具体治疗如下：1、手术治疗：如果突出很大且严重压迫，可以进行手术治疗，进行髓核摘除，进行融合内固定术。2、保守治疗：如果患者突出、压迫并不严重，以保守治疗为主，包括卧床休息、下肢牵引、营养神经药物治疗等。当症状逐渐缓解之后要进行腰背肌的功能锻炼，日常生活当中要注意避免弯腰抬重物，避免久坐、久站、腰部扭伤、车祸外伤等，以免间盘突出加重，造成神经的进一步损伤，不得不采用手术的方案，这种情况要尽量避免。"
孙英飞│中日友好医院
2021/07/04收听(89340)
"针对坐骨神经痛的患者，可以采取如下的治疗：1、一般的处理。在治疗期间，要求患者严格卧床、制动休息，并且要做好骶尾部的保暖。与此同时，还要针对病因做相应的处理，比如不能够继续下床做剧烈的活动、不要做盘腿之类的不良姿势、禁止烟酒等。2、可以口服消炎、消肿、止痛的药物，常用的有尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。如果疼痛非常剧烈，还可以口服阿片类的药物，比如盐酸曲马多。3、如果经过这样的处理不能缓解，建议患者住院治疗，可以通过静脉输液的方式，应用效果更强的药物。4、在治疗期间，可以辅助针灸、推拿、烤电、热敷之类的理疗方式。如果局部的疼痛、炎症特别严重，还可以做局部的痛点封闭治疗。5、小针刀治疗对于该类疾病也有一定的辅助治疗作用。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/01/30收听(35540)
坐骨神经出现疼痛，先要分析是何种原因引起的疼痛，最常见的原因是由于腰椎椎间盘退变，椎间盘的髓核从纤维环破裂处向后方突出压迫到脊髓和神经根，从而引起疼痛。如果是第一次发病，而且病程较短，疼痛症状较轻，可以选择保守治疗。除了制动休息以外，配合口服脱水药物以及营养神经药物减轻神经水肿，缓解疼痛。还有一种疾病是梨状肌综合征，增生、肥大的梨状肌压迫到坐骨神经的出口位置，从而引起疼痛的症状。这种情况通过休息制动以及局部理疗，可能会缓解疼痛的情况，但是口服药物一般没有明显的效果。
吕尧│山东第一医科大学第二附属医院
2020/03/31收听(95018)
"坐骨神经痛，常可以采用以下几种方法处理：第一、卧床休息：如果是急性期，患者应以卧硬板床休息为主，一般需要卧床休息2-4周，能够缓解坐骨神经疼痛。第二、药物治疗：可以口服B族维生素，如维生素B1、维生素B6、维生素B12来促进神经修复，缓解神经疼痛，也可以加用糖皮质激素以及非甾体抗炎镇痛药物，如布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等。第三、针灸、理疗：通过针灸、理疗可以通经活络，改善坐骨神经疼痛。第四、治疗原发病：如果有继发性的坐骨神经疼痛，需要针对原发病因进行治疗，如有肿瘤发生，则需要切除肿瘤，解除神经压迫后才可以缓解疼痛。一般采用以上方法进行治疗，坐骨神经疼痛很快会得到改善。平时生活中如果发现了坐骨神经疼痛，要尽快到骨科门诊就诊。检查下肢肌电图，并且配合体格检查来确认疼痛的病因，尽快进行治疗，使临床症状得到改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/06收听(19384)
"坐骨神经痛一般由两种原因造成：第一、腰椎间盘突出压迫神经而导致的坐骨神经痛，这时就会出现下肢的麻木、无力，要做CT以及核磁共振来进一步的确诊。如果是腰间盘突出导致的坐骨神经痛，可以进行恰当的休息和腰部的物理治疗，口服营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1片、维生素B6片。如果坐骨神经痛比较重，经过以上的治疗不能够缓解，这时还可以考虑手术治疗，来解除腰间盘突出对神经的压迫。第二、梨状肌综合征，梨状肌在臀部的肌肉，坐骨神经走行时就会在梨状肌周围走行。当梨状肌周围出现肿瘤、炎症或者是外伤，出现梨状肌肌肉的肿胀或者水肿时，就会压迫神经而出现坐骨神经痛，这时要做腰部的CT来排除腰部的原因。如果诊断为梨状肌综合征，要口服营养神经的药物，同时可以进行局部的物理治疗以及封闭的治疗，来进一步的消除坐骨神经痛的症状。"
2019/05/29收听(81502)
"临床上经常会出现屁股坐骨神经痛，出现这种症状后，可以有很多病症能够导致这种情况的出现。首先，如果病人患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出压迫硬膜囊，神经根受到刺激，导致坐骨神经疼痛。病人会自觉左下肢刺痛、麻木，不能弯腰，甚至出现病理反射。在治疗上，可以给予保守治疗，进行硬板床平卧，腰部牵引，同时，配合中医传统手法对腰部进行按摩，还可以配合针刺、艾灸、理疗仪烤电等治法。如果症状不缓解，下一步就要考虑进行手术治疗。如果经过保守治疗后，但是，病症反复发作超过3次以上，也要考虑进行手术治疗。如果病人有严重的梨状肌综合征，由于梨状肌粘连，对坐骨神经也会产生压迫，同样也会出现坐骨神经痛的症状。在治疗上就要针对梨状肌综合症采取治疗，可以做局部的封闭治疗或者小针刀松解术等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/26收听(42878)
"怀孕后出现坐骨神经痛，通常是由于怀孕之后腹压增大，并且由于胎儿的影响导致腰部负重的力量增加，导致腰椎间盘突出进一步加重，压迫到腰部的神经根出现的。出现这种情况之后由于胎儿的影响，不能进行药物治疗，因为药物治疗有可能会引起胎儿的畸形或者早产等。所以孕妇一定要选择卧床休息，并且要严格卧床，不能够下床活动。如果继续活动会导致腰椎间盘与神经根之间的摩擦和压力进一步增大，导致神经根的炎性水肿进一步增强，疼痛感也就明显增加。应用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，增加腰部的血液循环，促进炎性代谢产物的代谢，减轻神经根的炎性水肿，一般经过5-7天的时间症状会明显的好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(88046)
"由腰椎间盘突出而引起坐骨神经痛的患者，可以采取如下处理措施。第一、对于新发此类疾病的患者或者症状较轻的患者，首选保守治疗。此时医生会要求患者持续平卧硬板床休息，并且对其进行持续腰椎牵引。在此基础上医生还会给患者使用一系列的消炎、消肿、止痛、营养神经和缓解肌肉痉挛的药物进行治疗，此类患者可能会在1-2周内获得症状缓解。第二、出现了反复加重或者保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，医生在早期倾向于采取微创的手术治疗。患者可以做局部的臭氧注射、射频消融并且配合神经根的阻滞使患者获得恢复，在术后仍然要进行保守治疗类似的处理。而对于采取微创治疗仍然效果不好的患者，则可能须要采取常规手术摘除髓核。"
2020/02/24收听(42166)
夜间坐骨神经痛通常预示着腰椎间盘突出症的急性发作，一般建议及早到医院就诊，到急诊科进行具体的查... 高福强│中日友好医院 2023/09/04播放(48941)
夜间坐骨神经痛通常预示着腰椎间盘突出症的急性发作，一般建议及早到医院就诊，到急诊科进行具体的查...
高福强│中日友好医院
2023/09/04播放(48941)
腰椎引起坐骨神经疼痛的症状，首先避免腰部的剧烈活动，注意保暖，避免劳累、久坐、久站，避免一个姿势时间太长、弯腰搬重物，进行腰围外固定，限制腰椎的异常活动，进而避免坐骨神经疼痛症状的加重。如果疼痛的症状比较严重，卧床休息，给予腰部理疗、热敷，或者中药熏洗，舒筋活血，同时配合口服营养神经的药物如甲钴胺、神经妥乐平营养神经对症治疗，或者外用氟比洛芬巴布膏减轻疼痛的症状。如果短期之内症状没有任何的改善，及时去正规医院就诊，可能需要进行腰部的手术治疗，才能彻底的缓解坐骨神经痛。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(51068)
"怀孕时若出现坐骨神经疼痛，患者应该考虑采用保守的方式进行处理。由于在怀孕过程中，体内激素水平发生一系列改变且极其不稳定，激素可以使韧带发生松弛，使椎间盘突出症状加重，坐骨神经疼痛症状更加明显。另外，在孕中后期女性腹腔内的压力重量增加，可以使腰椎负荷加大，使间盘突出症状也增加，产生坐骨神经疼痛的表现。由于女性在怀孕的过程中，不建议进行有辐射的检查和药物治疗，患者可以进行理疗、热敷、烤电、针灸等保守方式进行处理，并让孕妇在怀孕期间避免接触寒凉环境，应多注意休息。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/06收听(14012)
孕期的时候用药很受限制，部分孕妇在怀孕之前本身就有腰椎疾病，可能就有坐骨神经的问题。怀孕以后随... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/09/26播放(55900)
孕期的时候用药很受限制，部分孕妇在怀孕之前本身就有腰椎疾病，可能就有坐骨神经的问题。怀孕以后随...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/09/26播放(55900)
腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛怎么办，腰椎间盘突出症首选保守治疗，90%以上的人通过保守治疗可以获得痊愈或者缓解。保守治疗最简单、最有效、最方便的办法是卧床休息，有条件最好大小便都在床上，也就是所谓的绝对卧床，卧床的时候可以平卧，也可以侧卧，以舒适为度，禁止半坐、半靠。如果卧床休息，坐骨神经痛症状仍不能缓解其实，可以予以针灸、推拿、牵引、理疗等等，都能缓解坐骨神经痛，也可以配合消炎止痛药缓解疼痛。如果经过正规保守治疗三个月仍不能缓解症状，甚至加重的情况，可能建议手术治疗。
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/18收听(77936)
"怀孕之后坐骨神经痛，一定要到医院去查清坐骨神经压迫的程度是否严重，孕妇做核磁共振没有问题。如果查明腰椎间盘只是轻微的膨出，症状主要是由于间盘膨出刺激的神经，通过卧床休息，通过一些保守治疗，局部理疗、热敷消除炎症，症状能够解除。如果核磁共振上显示具有巨大的间盘压迫到神经，保守治疗恐怕效果不佳。这个时候只能是采取严格的卧床休息，最终会影响妊娠进程。在早孕期间如果有必要可以终止妊娠，到晚期的时候不能终止妊娠，只能是卧床休息。最终的分娩以后再进一步的口服药物，或者用手术的方式来治疗腰椎间盘突出。"
2021/01/19收听(48370)
"腰椎间盘突出出现坐骨神经疼痛，一般来说见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，压迫了坐骨神经的神经根，引起以臀部、大腿后方及小腿外侧位疼痛的放射性表现。腰椎间盘突出压迫坐骨神经以后，首先是完善腰椎的磁共振检查准确的判断腰椎间盘突出的程度。多数情况下可以先尝试保守治疗，比如甘露醇消肿，另外就是甲钴胺营养神经，同时还可以给予地塞米松等激素药物治疗；卧床休息，配合牵引理疗；还可以口服一些洛芬待因缓释片止痛。经过这样的保守治疗1-2周，多数可以明显地缓解。如果没有明显的缓解，而且磁共振提示严重的压迫坐骨神经根，可以选择手术治疗，比如微创的臭氧消融术或者是射频消融术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(17762)
"产后出现坐骨神经疼，首先应该到医院做腰椎的核磁共振，明确坐骨神经受压的程度、部位和范围。如果腰椎核磁共振显示坐骨神经受压比较轻，可以采取保守治疗，主要是休息、物理治疗、药物治疗等等。如果腰椎核磁共振显示坐骨神经受压严重，通过保守治疗效果不确切，就应该通过手术治疗来解决问题，常用的手术方法有腰椎的微创手术治疗，比如椎间孔镜、椎间盘镜。如果微创手术解决不了，就采取开放的常规手术。所以产后出现坐骨神经疼痛，首先应该明确诊断，其次是保守治疗，最后才考虑手术治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/02/01收听(26486)
北京西苑医院 宁侠
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北京安贞医院 郭向飞
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北京宣武医院 杨立强
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