滨州医学院烟台附属医院
骨科
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股骨髁间骨折是指股骨下端膝关节周围骨折，股骨髁间骨折属于下肢较严重骨折，骨髁包括内髁、外髁。内髁和外髁组成膝关节重要部分，所以髁间骨折涉及到关节内骨折以及关节稳定，所以股骨髁间骨折患者一般要求手术治疗。手术治疗的目的是恢复股骨力线以及股骨髁平整，即解剖平整，防止术后创伤性关节炎的发生。
髁间骨折患者需要根据骨折类型决定治疗方式，部分骨折可以保守治疗，大多数都进行手术治疗。对于股骨髁间骨折，因为其作为膝关节的重要组成部分，临床医生会相对较重视，所以临床要求解剖对位、恢复力线以及恢复关节面平整。
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"在临床上，如果发生股骨髁间骨折，多数是由于直接暴力和间接暴力导致，在临床上也比较常见。发生股骨髁间骨折后，首先不能对局部进行揉搓、按摩，应该及时到医院去就诊。经过医生的查体，辅助拍摄膝关节的X光片或者CT片，明确诊断，明确骨折的移位情况和骨折的程度。如果股骨髁间骨折移位比较大，手法复位困难，可以考虑手术治疗，行切开复位，给予空心钉固定。如果骨折移位较轻微，可以首选通过手法复位进行复位，待骨折位置理想后，经皮穿入克氏针，给予内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(36005)
"股骨髁间骨折采用手术治疗有一定复位步骤，主要分析如下：第一、要将远端股骨内髁和股骨外髁进行复位，复位后用两枚较粗的拉力螺钉进行固定，将远端的两个骨折块合并为一个整体。第二、要将远端整体与复位的骨折块和近端干骺端进行固定复位，当远端和近端达到一定可接受的对位、对线后，可以在股骨远端用钢板进行固定，如此才可以重新纠正下肢力线，恢复骨折的对位和对线，可以维持关节力线的正常水平，才可以使骨折在正常对位、对线位置下得到充分的生长和愈合，减少对后期肢体功能的损害，以及对关节退化的影响。第三、在骨折后可以适当进行关节功能训练，能够防止关节僵硬和肌肉萎缩。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/12收听(67419)
"股骨外髁骨折，首先是需要完善局部的x片检查，进一步行CT和三维重建，才可以准确的判断股骨外髁骨折错位的情况。如果只是线形骨折，没有明显的错位，及时的石膏固定保守治疗即可。当然如果股骨外髁骨折明显的骨折分离移位、关节面不平整，存在明显的台阶，需要肿胀消退后行切开复位内固定治疗，有助于减少创伤性骨关节炎等后遗症的问题。骨折以后可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片、鹿瓜多肽等有助于骨折的愈合。避免盲目的过早去负重，一般来说伤后每3个月复查x片，根据愈合情况确定具体负重的时间。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(56546)
"股骨髁骨折的治疗方式主要根据股骨髁骨折的严重程度而定。如果仅仅为撕脱骨折，关节没有松弛，也没有累及到关节面，可以进行保守治疗，用石膏或支具固定膝关节4-6周的时间，进行适当的功能锻炼，就可以恢复。如果股骨内侧髁的骨折累及到关节面，就是俗称Hoffa骨折，需要进行手术治疗，否则对于关节的稳定性以及日后关节功能的恢复是有显著影响的。另外，如果累及到关节面，不进行手术治疗，将破损的关节面复位的话，以后产生膝关节骨性关节炎的几率将大大增加。所以，股骨内侧髁的骨折需要根据骨折的类型以及程度选择适当的治疗方式。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/06收听(70147)
"在临床上，股骨外髁骨折是一种比较常见的骨折。多数是由于直接暴力，或者是间接暴力造成的。发生股骨外髁骨折后，首先应该及时到医院去，根据医生的检查，再拍摄股骨外髁的X光片、或者是CT片，可以明确骨折的存在，同时明确骨折的移位情况和骨折的分型，然后再考虑采取相应的办法去治疗。如果是儿童，发生了股骨外髁骨折，因为儿童的骨质没有发育成熟，存在骨骺线，首选治疗方案是采取保守治疗，在麻醉下，行手法复位，复位成功后，给予石膏托或者是支具外固定。如果是成人，发生了股骨外髁骨折，骨折移位较大，首选是手术治疗，可以考虑切开复位，给予钢板内固定术。"
2018/12/04收听(40123)
"股骨内侧髁发生骨折时，首先要拍摄X光片，如果明确股骨内侧髁骨折对位、对线良好，移位不明显，可以采用保守治疗，也就是使用石膏进行制动，石膏固定时间一般是六周左右。六周时可以拍摄X光片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除石膏，开始关节屈伸功能训练，可有效防止肌肉萎缩和关节僵硬。如果股骨内侧髁骨折有明显移位或者股骨内侧髁骨折累及到了关节面，伴有关节面不平整等，就要进行手术治疗。在手术当中，要恢复关节面平整，术后可即刻进行功能锻炼，骨折总共愈合期也是在三个月左右。"
2021/05/20收听(70647)
"髁间嵴的地方骨折，这个位置比较特殊，属于交叉韧带的止点。如果是骨折明显的移位，会影响交叉韧带的稳定性，需要考虑手术治疗，可以选择微创的关节镜下手术复位及内固定治疗。如果髁间嵴骨折没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定一般4-6周，拆除石膏以后可以逐渐地进行局部的屈膝等锻炼。髁间嵴骨折以后，不管是手术还是保守治疗，彻底恢复的时间至少需要三个月以上。因此，避免过早的盲目负重、过度的屈膝。注意观察有无明显的膝关节不稳定，如果膝关节明显的不稳定，还需要完善磁共振检查，了解有无交叉韧带明显的损伤。"
2019/05/26收听(43892)
"胫骨髁间骨折属于膝关节内部的骨折，胫骨髁间部位是膝关节内部的交叉韧带的起点部位。在骨折以后，首先要限制膝关节部位的屈伸活动和腿部的负重活动，以免导致骨折断端牵拉以后，引起膝关节部位肿胀、疼痛加重的情况。并且在骨折以后一定要及时行膝关节部位磁共振检查，看骨折损伤移位的程度以及有没有出现交叉韧带松弛的情况。如果骨折断端对位对线比较好，没有出现明显的移位，可以行石膏托或者支具固定8周。如果骨折断端有移位，并且有交叉韧带松弛的情况，就会引起膝关节稳定性破坏，这种情况就需要行手术的治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/19收听(13021)
在临床上，胫骨髁间棘骨折又可以称为胫骨平台骨折。发生胫骨平台骨折后，具体的治疗办法应该根据病人的年龄和骨折的程度及分型不同，采取不同的治疗方法。如果病人是儿童，而且胫骨平台骨折移位不大，对位、力线良好，在这种情况下可以采取保守治疗，给予膝关节的固定，可以采用石膏托或者支具外固定。如果是成人发生了胫骨平台骨折，而且胫骨平台骨折有明显的塌陷，同时还合并有叉韧带损伤。出现这种情况应该考虑手术治疗，行切开复位，给予钢板内固定术。同时还需要做后交叉韧带的修补术，术后也要给予膝关节的外固定。
2018/11/27收听(99871)
股骨髁部骨折的症状如下：1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形... 张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/10/20播放(66257)
股骨髁部骨折的症状如下：
1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形...
张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/10/20播放(66257)
"股骨外侧髁骨折属于比较严重的骨折，一般股骨部位骨折都是很大的暴力引起。需要注意有没有损伤到关节，有没有粉碎，这个部位在严重暴力的情况下会损伤关节，粉碎性骨折需要手术治疗。还需要注意出血的情况，因为容易造成严重的出血，所以还需要检查有没有韧带、肌肉及血管、神经损伤。股骨外侧髁骨折容易损伤韧带和血管、神经而造成移位，损伤比较严重时需要手术治疗。如果比较轻微，可以进行固定并定期复查。同时还要注意术后需要积极锻炼，避免造成严重的粘连而影响功能。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/15收听(18981)
"股骨髁软骨损伤往往会引起关节的疼痛，因为股骨髁，特别是股骨髁负重区域的软骨损伤，会引起关节力学传导的异常。如果只是浅表软骨的损伤，可以通过保守治疗，注意休息，再通过常规非甾体类消炎药来控制症状。如果是股骨髁全层的软骨损伤，就是不可逆的损伤，软骨无法再生，这个时候要尽量避免负重行走，避免膝关节受凉、受冷，同时可以在关节腔内进行玻璃酸钠注射治疗，也可以缓解疼痛。如果股骨髁软骨的全层损伤伴有继发性关节间隙明显狭窄，严重影响到生活，就要进行手术治疗。"
2021/01/07收听(56050)
"股骨后髁骨折在临床上相对较为少见，其受伤机制是膝关节屈曲时受到压缩的撞击暴力，使后髁受力而产生骨折。当股骨后髁骨折后，一定要警惕是否存在腘动脉、腘静脉以及腓总神经等神经、血管损伤。由于股骨后髁涉及到关节面，所以针对股骨后髁骨折都需要采用手术治疗。如果骨折偏内侧可以选择后内侧切口进入，如果骨折偏外侧可以选择后外侧手术入路，需要将骨折部位解剖复位并且牢靠固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/19收听(95217)
"病人发生膝关节的髁间棘骨折，发病原因是由于受到直接外力或间接外力造成的。在临床上病人发生这种骨折后，在治疗上可以根据骨折的程度和病人的临床表现采取不同的治疗方法。如果病人发生髁间棘骨折后骨折端没有移位，只是线性骨折，在治疗上可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，膝关节给予伸直位支具或石膏托固定。同时，在膝关节部位外敷活血化瘀，消肿止痛的膏药，还要告诉病人口服接骨药物，可以促进骨折端尽早的愈合。病人发生髁间棘骨折后髁间棘有移位，影响关节活动，就要采取手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开复位，给予钢丝内固定术。"
2019/06/23收听(49369)
股骨内侧髁骨折，根据其严重性不同分为两种情况。一般骨折移位不多，手法能够复位的股骨内侧髁骨折，... 纪志华│海南医学院第一附属医院 2019/02/13播放(81403)
股骨内侧髁骨折，根据其严重性不同分为两种情况。一般骨折移位不多，手法能够复位的股骨内侧髁骨折，...
纪志华│海南医学院第一附属医院
2019/02/13播放(81403)
股骨转子间骨折是老年人常见的一种骨折形式。股骨转子间位于股骨大腿的近端，股骨髋关节的部位，股骨... 陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/23播放(86401)
股骨转子间骨折是老年人常见的一种骨折形式。股骨转子间位于股骨大腿的近端，股骨髋关节的部位，股骨...
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/23播放(86401)
"髁间棘骨折多数见于胫骨，这类骨折相当复杂，如果保守治疗患者，其康复周期多数在两个月左右，因这种类型骨折断端没有明显移位，交叉韧带半月板多数没有损伤。但是在两个月以后还需要行系统康复功能锻炼，其康复也在四周左右。如果胫骨髁间棘骨折伴有明显移位，甚至伴有半月板或者韧带损伤，这类患者恢复相当有难度，其愈合周期也在两个月左右，但是需要经过及其专业的系统康复，临床观察中，极其严重的骨折，其下地负重也在三个月以上的时间，通过非常专业的锻炼，在五个月能恢复到正常比较乐观。因这类型骨折非常复杂，一定要重视康复功能锻炼，这类骨折引发的关节粘连、强直在临床中极为常见。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/21收听(10817)
髁间棘骨折，通过适当治疗可以达到痊... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/26播放(98059)
髁间棘骨折，通过适当治疗可以达到痊...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/26播放(98059)
"胫骨髁间骨折通常可以完全康复，具体情况如下：第一、轻度的胫骨髁间骨折，经过手术切开复位后，可以完全恢复关节面的平整度，预防创伤性关节炎的发生，病人术后关节功能不会受到明显的影响。第二、如果为严重的胫骨髁间骨折，即使采用手术内固定后，也可能发生远期的创伤性关节炎，病人应在关节镜下进行切开复位内固定，以减轻炎症的发生，如为老年患者，也可以在骨折愈合后同时采用人工关节置换手术，彻底更换损伤的关节面，使关节功能得到完全恢复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/28收听(29000)
临床上髁间棘骨折，多数是指膝关节部位的髁间棘发生骨折，多数是由于外力而导致的。如果是儿童发生髁间棘骨折，骨折没有移位，采取了保守治疗，在经过正确治疗之后3周左右，就可以嘱咐儿童进行早期的功能活动，可以进行下蹲的练习。如果是成人发生膝关节髁间棘骨折，采取了手术治疗，给予切开复位内固定术，术后4周左右就可以嘱病人进行膝关节的屈伸活动，可以做下蹲的动作。如果是老年人发生膝关节髁间棘骨折，同样采取了手术治疗，给予切开复位钢丝内固定术，在术后5-6周可以嘱咐病人进行膝关节下蹲锻炼。总而言之，病人在膝关节练习之前，一定要在医生的明确指导下进行下蹲练习，以免发生意外情况。
2019/01/16收听(45387)
浙医二院 蒋靓君
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成都医学院附属医院 贺军
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北大医院 张道俭
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