河北医科大学第二医院
消化内科
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已经确诊肠癌大便带血，应该手术治疗。如果是没有确诊是肠癌引起来的大便带血，应该做结肠镜检查，并不是大便带血一定是肠癌，因为有一些炎症，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有一般感染性的疾病也可以便血。同时要观察便血的颜色，如果大便带血颜色偏新鲜，可以判断结直肠病变。如果大便血性物质是暗红色或者是黑色，应该考虑是上消化道出血。便血除结肠癌炎症，有时痔疮、肛裂，还有肛周病变、息肉病变破溃以后也可以大便带血。所以如果出现肉眼便血，一定不能简单地认为痔疮、肛裂等疾病，一定要做大肠镜的检查，看有没有结肠癌早期的病变，比如结肠腺瘤、侧向发育型病变。所以不可病人便血，简单考虑是痔疮，也可能病人有痔疮、肛裂，但是在结肠的上端，比如升结肠有增生性病变，如果不通过肠镜检查没有办法判断。所以肠癌可以便血，便血不一定是结肠癌。
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这天，张女士一进诊室，就一脸神色紧张地问我：朱医生，我是不是得肠癌了？我说你先别慌，然后问了病情：张女士是公司职员，今年38岁，6年前怀孕生产后曾经有过大便带...
朱巍莹│复旦大学附属华东医院
2022/02/22阅读(3575)
肠癌是肠腔内发生的肿瘤，突出腔内，正常排便的过程肿瘤表面发生摩擦，可能引起血管破裂出血。一旦检... 屠惠明│江南大学附属医院 2023/04/27播放(60538)
肠癌是肠腔内发生的肿瘤，突出腔内，正常排便的过程肿瘤表面发生摩擦，可能引起血管破裂出血。一旦检...
屠惠明│江南大学附属医院
2023/04/27播放(60538)
"肠癌大便带血有可能是持续性的，也就是每次大便都带血，也有可能没有大便的时候也出血，这种出血是因为肠癌病灶破裂导致的，也有可能肿瘤侵犯到肠壁血管导致的，出血量有可能比较大。一定要重视进一步去做肠镜检查，通过肠镜取病理才能确诊肠癌。其他检查包括盆腔CT、核磁共振或者其他肠道造影等检查，都不能完全确诊肠癌。肠癌包括小肠癌和大肠癌，小肠癌相对比较少见，而且诊断比较困难，主要是大肠癌比较多，能手术治疗也是以手术根治为主，术后还要配合辅助化疗、放疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/20收听(61232)
肠癌大便带血主要是根据肠癌发生的位置，也就是距肛门远近，同时要根据出血量多少来决定的。如果是直肠发生肿瘤，一般是距肛门比较近的肠管发生肿瘤，患者排便的时候一般大便带血，也就是鲜红色血便、暗红色血便、血与大便混合在一起或者在排便以后肛门仍然出血。如果是发生距肛门位置比较远的肠道处有肿瘤，比如盲肠肿瘤或者结肠肝区肿瘤，就有可能会出现黑便。如果出血量比较大，大便颜色会更加黑甚至有可能呈柏油样，也有可能呈果酱色大便、酱油色大便、暗红色大便等等。如果是肿瘤比较大就有可能会腹部疼痛，并且会出现肠梗阻表现。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(24772)
"大便带血，最常见的就是痔疮，尤其是内痔，发生原因是由于直肠肛管支持点结构的下移，或者局部形成曲张静脉团。病人应该是有习惯性便秘的诱因，反复的发作会导致内痔黏膜的破损，而出现排大便带血。首先应该改善饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生，最好是坚持每天进行洗浴、坐浴，可以选择痔疮栓剂应用，能够减轻病人的临床症状。而反复发作的痔疮，如果没有好转，可以选择手术治疗，包括传统的内痔结扎或者在黏膜下注射硬化剂，能够促进痔核的萎缩；也可以选择应用吻合器，将内痔的黏膜进行环形切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(43086)
左腹痛、大便带血不能简单地判断为肠癌，但也不能除外肠癌，左侧腹痛如果是肠癌，更多是梗阻的表现，... 王榿│太原市中心医院 2023/01/27播放(66546)
左腹痛、大便带血不能简单地判断为肠癌，但也不能除外肠癌，左侧腹痛如果是肠癌，更多是梗阻的表现，...
王榿│太原市中心医院
2023/01/27播放(66546)
"大便带血的原因比较多，几乎全消化道出血均可引起便血。常见原因有上消化道出血、小肠出血、结肠出血、直肠出血以及其它疾病。便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面附有一层黏液，故常带有光泽，但若出血速度较快，出血量较多，肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间比较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便，血液常与粪便相混合，可排果酱样血便。直肠、乙状结肠出血，血液附于粪便表面。急性大量失血的患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现，便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系统内镜检查是首选措施。必要时，还可以做X线钡餐造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断，"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/06/28收听(38302)
大便出血，在人们日常生活中是很常见的，许多患者看见便血很是惊慌，担心是不是得癌症了，而有些患者觉得便血多是痔疮，无关紧要。正确对待便血，才是对自己健康的负责。...
魏义│杭州市中医院
2020/05/11阅读(3500)
大便带血是非常常见的，但也需要引起警惕，首先要明确大便带血，血跟大便的关系。如果是大便里面混有... 王驰│北京大学第一医院 2023/02/05播放(65956)
大便带血是非常常见的，但也需要引起警惕，首先要明确大便带血，血跟大便的关系。如果是大便里面混有...
王驰│北京大学第一医院
2023/02/05播放(65956)
小儿大便带血多因肛裂所致，表现为便纸带血、滴血，出血量较少。可以观察肛门部是否存在明显裂口，明... 刘世举│河南中医药大学第三附属医院 2023/01/04播放(59676)
小儿大便带血多因肛裂所致，表现为便纸带血、滴血，出血量较少。可以观察肛门部是否存在明显裂口，明...
刘世举│河南中医药大学第三附属医院
2023/01/04播放(59676)
"如果孩子大便中带血可以采用下面的方法来进行处理：一、可以进行大便化验，引起大便中带血的原因肠炎比较多见，尤其是患有细菌性肠炎引起的比较多，这时化验大便往往大便中有较多的脓细胞。二、做肠镜治疗，如果大便中带血是由于直肠息肉引起的，这时就要进行肠镜下的息肉摘除手术，另外要及时进行抗幽门螺旋杆菌感染治疗。因为有些孩子大便带血，血的颜色比较黑，说明在上消化道出现了出血，而引起上消道出血的最常见原因是幽门螺旋杆菌感染，造成胃溃疡以及十二指肠溃疡，这时就要以抗幽门螺旋杆菌感染为主。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/08收听(35158)
"如果出现大便带血的情况，要观察血液的颜色，如果是较为鲜红的颜色，考虑为直肠或肛门的病变，如痔疮、肛裂等。如果大便表面出现的是较为新鲜的血，考虑是由痔疮引起。如果大便中夹杂着呈黏液样的血液，要考虑由溃疡性结肠炎或者直肠肿瘤引起的症状。如果只是出现现象并无其他症状，有可能为结肠息肉引起。大便中出现黑色的血液，有很大可能是上消化道出现病变，导致食管、胃、十二指肠出血，通常有食管癌、胃以及十二指肠中出现溃疡。大便中出现了暗红色的血液，表示着下消化道出现病变，例如直肠癌、慢性结肠炎以及溃疡性结肠炎，都会引起大便中出现暗红色血液。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(61224)
"肚子疼大便带血，大便带血说明存在器质性的病变，建议完善结肠镜的检查来明确诊断，诊断明确以后针对病因来进行治疗。这种病情一定不要拖，因为有病人大便带血一直认为是痔疮的原因，给予消炎、止血的药物症状可以缓解，但是病情反复的发作，最后经过结肠镜的检查明确诊断为直肠癌。所以一旦出现这种情况建议先完善检查诊断明确，如果没有大的问题可以暂时给予对症药物来治疗。一般对症的药物主要是抗感染、止血的药物，这样是不会耽误病情的。同时建议在饮食方面注意，饮食尽量清淡容易消化，保证大便的通畅。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/09/02收听(20616)
"大便带血在临床上非常常见的症状。引起大便带血的原因很多，根据出血的颜色、出血的数量、伴随的症状等等可以考虑很多疾病。如果大便是带血是鲜血，没有疼痛的情况，滴血、喷血首先就考虑是内痔，或者是混合痔，可以给予迈之灵口服、肛泰栓塞肛或者是龙珠软膏外涂。如果大便带血是暗红色的血，黏液血便或者是脓血便，仍然有不疼痛的状况。年龄在45周岁以上，有时候伴有腹痛、腹泻的情况，或者伴有腹胀的情况。这种情况下，需要考虑是结肠炎、直肠炎、直肠癌、结肠癌。一旦出现这种情况，首先要做结肠镜检查，明确是炎症或者是肿瘤，炎症要进行抗炎治疗。如果是肿瘤，那就需要手术治疗。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/17收听(83414)
"小孩大便带血，要根据孩子可能的原因给予不同的治疗：1、急性胃肠炎，宝宝如果饮食不当或者是病毒细菌感染等，可以造成急性胃肠炎，尤其是在细菌性痢疾的时候，孩子可以伴有发烧、腹痛、里急后重、大便呈脓血便、大便带血。这种情况要化验大便，给予抗感染治疗。2、乳糖不耐受或者是牛奶蛋白过敏，小婴儿乳类喂养，可以出现乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏的情况，出现腹胀、大便带血的情况，要针对孩子的喂养史，积极的给予调整喂养，必要的时候口服乳糖酶或者是给予氨基酸奶粉治疗。3、肠套叠，宝宝如果出现呕吐、大便带血的情况。要注意外科疾病，最主要的就是肠套叠，如果孩子表现有明显的腹痛大便带血，需要及时到外科就诊，明确诊断。4、过敏性紫癜，宝宝除了有皮肤紫癜，还可以出现大便带血的情况，伴有腹痛。要注意孩子的伴随症状，需要及时就诊，宝宝大便带血原因很多。要注意饮食的原因、感染的原因以及外科疾病，做相应的鉴别诊断，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/30收听(16400)
"由于上火引起大便出血是比较常见的现象，最好的自我治疗的方法是多喝白开水，利于体内的血液循环，可以将体内多余的热量通过排尿、出汗的方式排出体外，同时还能够起到滋润身体、缓解肠道干燥的作用。另外，食用容易上火的食物，会使得消化过程中过多的热量导致肠道细菌滋生，引起肠道发炎出现大便带血，建议可以吃些针对肠道的消炎药缓解症状。平时要注意饮食，多吃清淡蔬菜等素食，少吃热量多的食物，如糖类、脂肪和牛奶等，也可以配合清热解毒的中药或中成药，对清热降火效果较好。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(86856)
小儿肠炎，大便带血是小儿肠炎的症状之一，是比较常见的一类症状。小儿肠炎是指小儿在免疫力低下时，由于肠道内的正常细菌过度繁殖引起肠道的一个炎性改变。它的症状主要是以腹痛、腹泻，一般为黄色稀便或者是便血，一般是便中带血的情况，可能伴有局部的里急后重，伴有恶心呕吐，严重那可有发烧，或者是水电解质平衡紊乱，血钠失衡等临床表现。小儿肠炎的治疗主要是通过抗炎，调节肠道菌群以及生活调理为主。调节肠道菌群，一般多喝酸奶，或者是双歧杆菌、贝芬达等药物治疗。消炎一般选用头孢类的消炎药，而生活饮食习惯调整了，主要是避免进食辛辣、刺激的食物，避免劳累。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/05/27收听(46458)
"大便出现带血或者黏液，多数考虑是黏液脓血便，最常见的原因是炎症性肠病、溃疡性结肠炎或者克隆氏病的结果。当然也不能排除有无感染，炎症性刺激导致的肠炎症状。如果出现这种情况，伴有便血量比较多的时候，需要给予药物对症治疗。临床上常用的有云南白药、酚磺乙胺、氨甲苯酸或者给予锡类散、地塞米松灌肠治疗。如果治疗药物不见缓解，最好完善大便常规的检查，完善肠镜的检查进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。如果确诊有溃疡，还需要口服柳氮磺吡啶或者美沙拉嗪。同时完善血常规离子分析的检查，肝功能的检查，进一步协助诊治。必要的时候还需要给予灌肠，给予庆大霉素、柳氮磺吡啶、地塞米松、锡类散、利多卡因等灌肠治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/26收听(95492)
"腹泻大便带血建议完善检查来进行明确诊断，腹泻大便带血的原因有结肠息肉、结肠肿瘤、肛门部的肿瘤，以及炎症性肠病等，都是需要检查来进行明确诊断。建议完善大便培养、结肠镜检查来进行明确，诊断明确以后积极的针对病因来进行治疗。如果是炎症性肠病，可以选择5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等来进行治疗。如果是结肠的肿瘤可以进行相关的检查，对疾病进行全面的评估，必要时就需要考虑手术的治疗。如果是结肠的息肉，就需要进行内镜下息肉的切除还需要定期复查，平时在饮食方面还需要注意，避免过于辛辣、刺激的食物。"
2019/08/31收听(32090)
"大便带血但不痛，这种原因可能是由于痔疮造成的，比如外痔和内痔。也可能是消化不良，引起胃黏膜损伤和肠道黏膜损伤等，更有严重的原因是由于肠道炎、肠癌、消化道出血等。如果患者有其他异常的症状，就要立马到医院进行检查，先要明确病因，再进行治疗。对于这种类型的患者，平时的饮食一定要注意规律，忌吃辛辣、生冷等刺激性的食物，以防产生便秘加重病情。病人可以在早晚，喝一杯温的蜂蜜水或牛奶等，以促进消化。而且在晚上八点之后，就不要再吃东西，以免干扰胃肠道的消化能力。吃完东西后，最好做适当的运动，以加速食物消化，就能有效缓解此种症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(74360)
太原中心医院 张丽
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四川宝石花医院 陈玉英
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无锡市第二人民医院 龚镭
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山东省千佛山医院 张梅娟
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