湖北省第三人民医院
泌尿外科
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右侧输尿管上段结石伴有右肾积水，一般是右输尿管结石引起。因为结石堵在右侧输尿管内，肾脏形成的尿液不能顺利排到膀胱内，导致肾脏逐步出现积水现象。时间久后积水会加重，合并感染后可能出现右肾积脓。此外，积水时间久后肾皮质会变薄，可影响肾脏功能。此时需要及时做B超或者CT检查，评估结石位置、数量、体积以及肾积水程度，再决定处理结石的措施。如果结石在输尿管上段且直径>2cm，可以考虑经皮肾镜手术，通过手术方式将结石击碎再冲洗出体外。如果结石较小且直径在0.6cm以下，建议服用排石药物将结石排出体外。如果结石直径为0.6-2cm，可以考虑输尿管镜钬激光碎石、体外冲击波碎石等。
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患者输尿管上段结石合并肾积水，是因为结石在输尿管内形成梗阻，尿液引流不畅导致。患者可以根据结石... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/19播放(55010)
患者输尿管上段结石合并肾积水，是因为结石在输尿管内形成梗阻，尿液引流不畅导致。患者可以根据结石...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/19播放(55010)
"右侧肾脏积水伴右侧输尿管上段扩张说明输尿管上段出现了异常，这种异常主要是结石，或者肿瘤占位造成的输尿管的尿液排泄不畅，而造成的输尿管上段扩张，进而出现肾脏继续的情况。其实输尿管上段扩张也是由于积水造成的，碰见这种情况就需要考虑是外科的疾病，最常见的就是输尿管上段出现结石或者肿瘤，需要做相应的泌尿系统彩超，或者肾脏相关部位的CT、磁共振，来确认是结石还是肿瘤。如果是结石，去除以后就可以得到缓解，如果是肿瘤，需要积极进行外科切除才能缓解输尿管的扩张，缓解肾脏的积水，使肾脏功能得到及时的恢复。需要进一步做相应的检查来确认，如果是肿瘤，是否发生转移，转移的还需要术后做相应的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(31088)
如果出现右肾积水伴右侧输尿管上段扩张，是否严重与积水的程度、病因相关。输尿管结石、良性炎症性狭... 蔡林│北京大学第一医院 2023/11/18播放(98510)
如果出现右肾积水伴右侧输尿管上段扩张，是否严重与积水的程度、病因相关。输尿管结石、良性炎症性狭...
蔡林│北京大学第一医院
2023/11/18播放(98510)
右侧输尿管上段扩张并右肾积水，它是一种临床疾病引起的临床后果，常见的疾病原因是输尿管相关疾病，如输尿管结石、梗阻、狭窄、畸形等等，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱肿瘤等等，尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石等等，前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺肿瘤等等。所有的这些因素都有可能出现尿液不能够排出体外的临床表现，从而引起输尿管扩张、肾脏积水，需要进行尿常规、彩超等检查明确诊断，然后进行针对性的治疗，比如输尿管结石、肿瘤可以进行手术切除等等。
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(41844)
"右肾积水、右侧输尿管上段扩张，建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能的原因：1、右侧输尿管的结石，这时在结石以上的输尿管就会发生扩张，同时可伴有肾脏积水。一般都会伴有明显的腰痛或者腹痛的症状。建议进一步的进行CT检查，明确是否存在有输尿管结石。2、输尿管肿瘤，如果肿瘤梗阻输尿管，则肿瘤病变以上的输尿管就会发生扩张，伴有同侧的肾脏积水。一般患者都可出现腰痛，或者伴有明显的肉眼血尿的症状。需要进行输尿管区的CT检查，或者输尿管镜检查来进行明确。3、输尿管的炎性狭窄，比如感染以后局部存在有瘢痕，这时可以导致炎性狭窄段以上的输尿管扩张，伴有肾脏的积水。需要进一步的进行输尿管镜检查，或者逆行的输尿管造影检查来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/09收听(62388)
右肾结石伴有肾积水，在临床上是非常常见的，它的主要症状是腰腹部疼痛，向下腹部放射，可以向会阴部及外生殖器放射，疼痛比较剧烈，难以耐受，部分患者会出现发热、高烧、寒战、恶心、呕吐等。如果肾积水的程度比较严重，需要进行经皮肾穿刺造瘘引流，或者放置输尿管内支架管引流，改善肾积水、肾功能。如果积水的程度比较轻，则需要根据结石的具体情况选择保守治疗，体外冲击波碎石或者手术碎石、取石，结石治疗完成之后积水会自行消失。
2020/05/13收听(55856)
右侧输尿管上段结石处理办法如下：1、如果结石最大径<1cm，则需要进行体外冲击波碎石治疗。通过体外冲击波碎石将结石击碎并促进结石排除，可以口服排石药物，并保持多饮水、多排尿，每日饮水量>2500ml。并可以做适量运动，比如跳跃或者跳绳等运动，促进重力性排石的作用。患者每次排尿时需要收集尿液，观察有无结石排出。2、如果结石>1cm或者停留时间>4周，则建议进行住院手术治疗，通过输尿管镜下钬激光碎石将结石击碎并清除。手术以后患者仍然需要多饮水、多排尿，因为在手术完毕以后体内留置输尿管支架管，饮水量较少可以造成管壁上形成有结晶或者结石。3、可以进行开刀取石，适用于结石形成粘连，并且结石>2cm的患者，进行微创手术治疗时手术时间过长，存在输尿管损伤或者断裂的风险，所以进行开刀取石，进行输尿管的端端吻合可以彻底治愈。
2020/05/04收听(16388)
"右肾积水、右侧输尿管上段扩张一般考虑是输尿管梗阻或者占位，最常见的是泌尿道结石，如输尿管结石、膀胱结石，建议行泌尿道彩超或者泌尿道CT明确诊断。如果是结石引起的，可出现明显的尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热，部分患者可以合并肾功能不全或者肾功能衰竭，所以建议积极治疗。在应用抗生素治疗的同时，可以行体外冲击波碎石或者手术治疗，解除梗阻因素。如不积极治疗，可出现疾病进一步加重，甚至出现肾功能不全、尿毒症的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(34234)
右侧输尿管上段扩张合并右肾积水，需先明确原因，治疗方面需针对病因，这个比较关键。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(27690)
右侧输尿管上段扩张合并右肾积水，需先明确原因，治疗方面需针对病因，这个比较关键。
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2023/04/03播放(27690)
右肾盂及右侧的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/30播放(50836)
右肾盂及右侧的...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/30播放(50836)
出现右肾积水和右侧输尿管上段扩张的患者需要明确其病因才能进行治疗。此类患者常见于右输尿管存在某... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/11播放(79230)
出现右肾积水和右侧输尿管上段扩张的患者需要明确其病因才能进行治疗。此类患者常见于右输尿管存在某...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/11播放(79230)
右侧输尿管上段扩张并右肾积水，需要到医院进一步检查来明确原因，常见的原因：1、右侧输尿管的结石，在结石以上的部位就会出现输尿管扩张伴有肾脏积水，结石导致输尿管梗阻，导致部分尿液残留在输尿管和肾盂之内就会出现上述表现，需要进一步进行局部的CT检查或者逆行造影检查明确。2、右侧输尿管的肿瘤，肿瘤导致输尿管管腔阻塞，可以造成输尿管扩张和肾脏积水，需要进一步进行CT、静脉尿路造影或者逆行尿路造影等检查来明确，必要时甚至需要输尿管镜检查来明确有无肿瘤存在。3、输尿管狭窄，常见于外伤或者感染之后，可以出现局部的炎性狭窄，可以表现为狭窄上段扩张并有积水，必要时需要进行输尿管镜或者进行逆行的尿路造影检查来明确。
2019/11/30收听(69442)
"右侧的肾脏和输尿管上段的扩张积水，只是泌尿系统的症状，对于这种疾病判断的重点是要分析导致它扩张和积水的原因，最常见的原因是结石，结石的治疗如果说采用体外冲击波碎石，费用会比较便宜，大概在2000-3000元左右。如果采用输尿管镜碎石，大概是在10000-20000元之间。如果采用一些输尿管软镜来处理，可能费用在50000-60000元之间。如果不是结石因素导致的积水，还要考虑有没有输卵管内恶性肿瘤或者良性的息肉，这样的治疗方案大概的费用应该是在40000-50000元之间。还要考虑有没有输尿管狭窄的问题，如果是输尿管狭窄导致上段输尿管和肾脏的扩张积水，这种狭窄环的处理临床上往往不是一次手术就能够解决的，可能需要多次手术，甚至需要使用一些特殊的支架，整体费用会非常贵。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(65914)
右输尿管上段扩张，右肾轻度积液，在临床上常见原因有结石、肿瘤以及先天畸形，如异位血管卡压导致卡... 张华俊│山西白求恩医院 2023/05/15播放(83462)
右输尿管上段扩张，右肾轻度积液，在临床上常见原因有结石、肿瘤以及先天畸形，如异位血管卡压导致卡...
张华俊│山西白求恩医院
2023/05/15播放(83462)
"输尿管上段结石的治疗措施需要根据结石的大小来选择。对于结石直径小于等于6mm的输尿管上段结石，可以选择应用输尿管扩张的药物和排石药进行保守治疗。对于结石直径在6mm-1cm之间的输尿管上段结石，可以选择体外冲击波碎石进行治疗。对于体外冲击波碎石治疗失败，或者结石直径超过1cm的输尿管上段结石，可以在封堵器的协助下，进行输尿管镜钬激光碎石治疗。对于输尿管结石直径更大甚至超过2cm的输尿管结石，可以选择经皮肾镜逆行碎石。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/04收听(81706)
输尿管上段结石是泌尿系统结石，尤其是输尿管结石中处理的难点，相对其他部位的结石，如中下段结石，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/11播放(37306)
输尿管上段结石是泌尿系统结石，尤其是输尿管结石中处理的难点，相对其他部位的结石，如中下段结石，...
2023/08/11播放(37306)
"如果查体发现患者右侧肾盂及右侧输尿管上段出现积水，需要积极的寻找原因，因为这种积水往往是由于泌尿系统梗阻所造成。最常见的原因是结石，也可能是泌尿系统的肿瘤，比如输尿管上段的肿瘤占位，或者输尿管以外的器官发生了占位，使输尿管出现狭窄情况，患者需要做积极的检查以及治疗。解除梗阻后，使右侧肾盂和右侧输尿管上段的积水得到解除，对肾脏是一种保护反应。如果发现是恶性病因，早做处理对患者的身体有更大的好处。如果年轻人发现右侧肾盂及右侧输尿管上段出现积水，可能是先天性发育异常所造成的输尿管积水，此时也需要做相应的处理。因为不管什么原因造成的积水，都有可能对肾脏功能造成影响，使血清肌酐升高，只有早期进行治疗才能预防疾病的进一步发展。"
2020/05/09收听(78614)
右输尿管结石伴右肾积水是否严重，需判断结石梗阻时间以及积水程度，主要有以下几种情况：<...
右输尿管结石伴右肾积水是否严重，需判断结石梗阻时间以及积水程度，主要有以下几种情况：
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/31播放(56380)
"对于肾、输尿管上段结石的处理，主要是看肾积水的程度和结石的大小。如果肾积水明显，肯定需要外科干预。还要看结石的大小，确定不同的方式。对于直径<2cm的结石，可以通过输尿管软镜进行激光的碎石取石，还可以通过体外震波进行排石治疗。对于>2cm的结石，通常建议做经皮肾镜碎石取石手术，这个做的比较干净，速度比较快，病人的创伤相对比较小。对于结石如何预防？首先要判断结石的成分，每个人结石的成分不一样，有的是尿酸结石，还有草酸盐结石、磷酸结石、半胱氨酸结石，明确成分之后通过饮食进行预防。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/01/23收听(27256)
"左侧输尿管上段结石也就是存在输尿管结石，因为输尿管的长度比较长，大约为25-27cm，为了方便定位些病变，就将输尿管人为的分成三段，上段、中段和下段。在体内都有一定的解剖标志，便于医务人员了解病变具体的部位，知道病变具体的部位以后就可以知道临床的操作及其手术中的定位。比如输尿管上段的位置就位于肾盂输尿管连接部开口，到输尿管跨越髂血管的位置，在这个范围之内的输尿管都称之为上段。如果发生相关的病变比如结石、肿瘤等，医务人员就可以通过检查所汇报的具体位置，初步估计体表投影点，有利于制作手术的切口或者进行体外冲击波碎石时，采取合适的体位进行观察或者寻找结石的位置。"
2020/01/05收听(70446)
银川市第一人民医院 张妍
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滨医烟台附院 王英磊
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北京安贞医院 罗勇
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湖南省儿童医院 段翠蓉
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