首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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膝骨关节炎西医诊断标准，即症状加体征，主要内容如下：1、症状：患者年龄大于40岁出现反复膝关节疼痛＞1个月、膝盖活动时发出弹响、软骨被破坏或骨擦感；
2、体征：如果膝关节有积液，抽出关节液应该符合或排除疾病，如痛风性关节炎、类风湿性关节炎。X线证实关节间隙变窄，有骨赘增生即骨质增生。通常膝关节炎晨僵＜0.5小时，如果晨僵＞1小时，考虑类风湿性关节炎。
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膝骨关节炎是退行性病变，由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起... 韩斌│浙江大学医学院附属第二医院 2023/09/07播放(70140)
膝骨关节炎是退行性病变，由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起...
韩斌│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/07播放(70140)
"膝骨关节炎是一种以膝关节退行性病理改变为基础的疾患。因为膝关节是承重关节，因此膝骨关节炎在临床上非常常见。膝骨关节炎的诊断要点主要有以下几点：1、近1个月内膝关节反复的疼痛。2、晨僵的时间小于或等于30分钟。3、患者年龄超过50岁。4、活动时伴随有骨的摩擦声。5、膝关节X光片上显示在站立位或者负重位状态下关节间隙变窄，出现关节边缘骨赘、软骨下骨囊性变或者骨硬化。"
杜科涛│深圳大学附属华南医院
2019/11/27收听(21068)
骨关节炎是以软骨病变为主，以皲裂溃疡而产生的软骨破坏引起疼痛，功能障碍的退行性疾病。骨关节炎，... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/10/25播放(51512)
骨关节炎是以软骨病变为主，以皲裂溃疡而产生的软骨破坏引起疼痛，功能障碍的退行性疾病。骨关节炎，...
查振刚│暨南大学附属第一医院
2023/10/25播放(51512)
"膝骨关节炎是一种退行性的疾病，绝大部分是因为年龄的增加，发生了退变，造成关节软骨的磨损、关节间隙变窄、骨质增生、滑膜增生，所以出现的内翻畸形或外翻畸形，从而造成膝关节在活动的时候，出现明显的疼痛、肿胀、行走距离变短，这是膝关节炎的主要的症状。出现膝关节炎主要是因为退变的原因，所以要减少膝关节损伤的因素，避免受凉、体重过大、爬山、爬楼等加重膝关节软骨磨损的情况。可以适当的散步、慢跑，都有助于膝关节的治疗，可以通过热敷的方法促进局部血液循环，能够增加膝关节的血运，从而减少关节的炎症，有利于减轻肿胀。必要的时候，可以口服非甾体类抗炎药，或者是外用膏药，起到活血化瘀、抗炎、镇痛，也有利于消除膝关节炎的肿胀和疼痛，改善膝关节的功能。可以通过游泳或者躺在床上练习直腿抬高，有利于增加股四头肌肉的力量，通过免负重的功能锻炼，能够增加膝关节的稳定性，减少关节软骨的磨损，有利于增加膝关节的使用时间。绝大部分通过这些保守治疗方法，都能够得到有效的治疗，很少一些病人的疼痛非常严重，保守治疗无效，再考虑手术的治疗，如进行膝关节镜或者是人工膝关节置换手术。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(20566)
"头昏的西医鉴别诊断首先最常见的原因是慢性脑供血不足，这时患者表现的是头昏昏沉沉，不清醒的感觉或者患者感觉头部有紧缩感。良性位置性眩晕患者也会出现头晕的症状，但头晕表现的是阵发性的，持续的时间不到一分钟，而且会反复发作，随着头位以及体位的变化而出现头晕的症状。全身性疾病也可以导致头昏，如贫血，当血红蛋白减少的时候，血红蛋白携氧量自然就会减少，导致脑部乏氧而引起头昏。机体的肾脏功能不全或者肝脏功能不全都会引起头昏的症状。甲状腺功能减退的患者因为机体处于低代谢状态，患者会出现注意力不集中、怕冷、头昏等症状，血压异常也会引起头昏的症状。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/14收听(35684)
"眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境、空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。眩晕与头晕不同，后者表现为头重脚轻、步态不稳。临床上，眩晕可根据以下情况进行鉴别诊断：一、性质，可分为真性眩晕与假性眩晕，相应情况如下：1、真性眩晕：存在自身或外界环境空间位置的错觉，为真性眩晕；2、假性眩晕：而仅有一般的运动感，并无自身或外界环境空间位置错觉，称为假性眩晕。二、病变的解剖部位，可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕，系统性眩晕由前庭神经系统病变引起，非系统性眩晕由前庭系统以外疾病引起，相应情况如下：1、系统眩晕：根据发病部位和表现可分为周围性眩晕与中枢性眩晕，周围性眩晕多由前庭感受器及前庭神经颅外段病变导致，中枢性眩晕是前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质病变引起；2、非系统性眩晕：常表现为头晕眼花、站立不稳，通常无外界环境或自身旋转感、摇摆感，很少伴有恶心、呕吐，为假性眩晕，常由于眼部疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、中毒感染和贫血等疾病导致。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(37012)
落枕西医诊断方法如下，落枕通常有睡眠过程中体位姿势不良病史，痛点往往在损伤肌肉，急性期疼痛剧烈、难以忍受，可在肌肉内触摸到条索样结构。颈椎常固定在特殊姿势，为了缓解痉挛肌肉的紧张度，颈椎活动受限，无法长时间保持直立或坐姿，卧床休息后疼痛症状可以减轻。在肩胛骨内缘与脊柱之间可触摸到斜方肌及菱形肌内痉挛性结节，用力按压使其消散，可以解除肌肉痉挛，缓解颈部疼痛及活动受限。落枕对牵引治疗无效，牵引治疗可以使颈部疼痛加剧，漏落枕患者行封闭试验，疼痛症状可减轻或消失。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/25收听(31616)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
膝骨关节炎早中期表现为上楼痛，下楼痛，走平路不痛，而且髌股关节加强收缩的时候病人有痛感，治疗是... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/07/22播放(63574)
膝骨关节炎早中期表现为上楼痛，下楼痛，走平路不痛，而且髌股关节加强收缩的时候病人有痛感，治疗是...
2023/07/22播放(63574)
"膝关节的骨关节炎是临床中经常会面对的一项疾病，这种疾病发病率比较高，常见于中老年人群。如果被明确诊断为膝关节骨关节炎之后，按照国内和国际的很多指南来建议，要遵循阶梯化的治疗。最开始通过改变生活行为方式，比如控制体重、加强膝关节周围肌肉力量锻炼、注意保暖等来获得基础的治疗。如果有疼痛、有症状，比如出现上下楼梯疼，或者下蹲站起困难、走平路疼，可能还要配合药物治疗。药物大多是非甾体抗炎药，就是老百姓所谓的止疼药，因为骨关节炎往往都是无菌性炎症，用非甾体抗炎药能够消除这种炎症，达到缓解疼痛的目的。如果疼痛进一步加重，可能还要单纯用止疼药，叫阿片类的用药，这些药物随着效果越强，出现的副作用可能会越大，尤其是胃肠道的刺激、对心脏的刺激，可能会出现头晕、恶心、迷糊的症状。如果膝关节骨关节炎发展非常严重，出现膝关节的变形，可能最后的治疗是手术治疗，比如关节置换等等。当然还有很多其它的手术方式，比如早期的患者可能会采取截骨矫形，或者单髁置换、关节镜手术等等。具体的治疗一定遵循阶梯治疗的原则，根据患者病情的程度，每个人能够接受治疗的方式，进行综合的判断和具体选择，才能达到非常好的治疗效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/11收听(57866)
"膝骨关节炎是一个阶梯治疗，轻度的膝骨关节炎要注意病人的宣教，改善不良的生活方式，避免负重行走，同时进行膝关节的功能锻炼，增强股四头肌力量，增加膝关节的稳定性就可以。中度的骨关节炎除了以上方法外，还要使用消炎去痛的药物对症治疗，包括塞来昔布、美洛昔康，同时还可以使用硫酸氨基葡萄糖补充关节软骨的成分。对于重度的骨关节炎，关节间隙完全狭窄、消失，这个时候通过保守治疗往往效果不佳，就要进行手术治疗，可以进行人工全膝关节置换术，术后早期可以进行功能锻炼。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(45788)
"膝骨关节炎的症状主要有这样几个方面，疼痛、肿胀、功能障碍、畸形是典型的表现。疼痛特点一般多为慢性发展的，轻到中度的钝性疼痛，严重时候有比较严重的撕裂样和针刺样疼痛，行走后可加重，刚一站立的时候也叫触动的时候可以有疼痛。主动活动及负重多了也可以产生疼痛，所以说它是就是触动时疼痛，负重久了或者是行动的动作不当，都可以引起疼痛的加重。肿胀是关节炎继发的关节积液和滑膜增生，以及内部结构，比方脂肪垫肥厚造成的，关节液增多的时候就可以达到膝关节比较肿胀的程度，这个时候患者的感觉是膝关节发胀的感觉，感觉内部结构很紧，这样的不适感。功能障碍就会出现弹响、打软腿、僵硬、有摩擦感。尤其在上下楼梯、台阶及下蹲的时候出现明显的功能障碍。多数来讲，膝关节畸形以内翻型畸形为主，老年的女性多出现O型腿、关节局部的粗大、增大畸形。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(48370)
膝骨关节炎的预防措施具体如下：1、两个关节并拢是否两腿并直，髋关节、膝关节、踝关... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/12/30播放(55778)
膝骨关节炎的预防措施具体如下：
1、两个关节并拢是否两腿并直，髋关节、膝关节、踝关...
2023/12/30播放(55778)
"第一个主要是肌力的锻炼，比如直腿抬高锻炼法，可以在仰卧位双腿伸直并拢抬起，保持足跟距离床面30公分左右，坚持15到30秒放下，休息几秒再抬起。反复地训练。垫脚锻炼法，患者可以采取直立，踝关节折屈，也就是做垫脚的运动，双腿同时进行，以折曲到顶点为度，这个过程可以持续五秒，同时在放松五秒以后再做一个折屈，一屈一伸为一次，共20次，以上的锻炼,每天一次，持续四周，可以达到有效的肌力的锻炼。"
赵丁岩│北京中医药大学东直门医院
2017/08/28收听(65088)
膝关节骨性关节炎的病因可以分为原发性和继发性两种类型。原发性膝关节炎的具体原因不清楚，在已知的致病因素中，老龄和超重是两个主要的致病因素。年龄的增加会导致膝关节黏膜出现损伤，从而加重关节磨损导致膝关节炎，超重会使关节的压力增加，而体重增加引起的姿势和运动习惯的改变也可能是骨关节炎的原因。一般认为，原发性骨关节炎由综合因素引起，继发性膝关节炎的主要病因包括先天性关节畸形、关节表面不规则、受伤、代谢性疾病、感染等，通常在天气变寒冷的时候，疼痛的症状会更加严重，另外当活动度高时关节疼痛的症状也会加重。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(97874)
周围30岁、20岁的人得骨关节炎的很少，除非运动损伤。一般上了年纪，女同志40岁出现上下楼痛，... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/06/19播放(64946)
周围30岁、20岁的人得骨关节炎的很少，除非运动损伤。一般上了年纪，女同志40岁出现上下楼痛，...
2023/06/19播放(64946)
"临床上主要分为两大类，一个是中药，一个是西药。在中药的治疗里面，中医药对治疗膝关节病我国开展了广泛的研究，通常运用补肾、活血化瘀、祛风化湿等方法，临床和相关的研究表明均可起到明显减轻关节炎症状的目的。在临床治疗膝骨关节炎时，在采用中药治疗的时候，一定要辨证相结合，对症采用相应的中药。比方说是肝肾亏虚型的、瘀血阻滞型的，还是湿热的、寒凝的等等，要对症采用相应的中药，一般能够取得一个比较好的疗效。中成药也建议到正规的中医院，有经验的医生对症、辩证，吃口服的中成药要进行辩证才能起到比较好的疗效。外用药比方说擦剂、膏药，甚至是有一些中药的离子导入等方法都是可以辅助关节炎进行药物治疗的。西药方面，主要就是非甾体类的抗炎镇痛药，比方说常用的双氯芬酸钠、布洛芬、萘丁美酮、洛芬待因等。其他还有关节腔注射的方法，或者是盐酸氨基葡萄糖这类的常用药物都可以辅助综合治疗，起到缓解关节炎疾病进程的目的。"
2017/10/19收听(82048)
目前治疗膝骨关节炎方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗通常指口服药物或外用药物敷贴... 韩斌│浙江大学医学院附属第二医院 2023/06/10播放(91264)
目前治疗膝骨关节炎方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗通常指口服药物或外用药物敷贴...
2023/06/10播放(91264)
" 膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，膝骨关节炎治疗的方法主要有： 一、针灸治疗能够疏通膝关节局部的经络，起到止痛的作用。 二、物理因子治疗，包括中频脉冲电、低频脉冲电、直线偏振光治疗等。 三、药物治疗包括中西医的各种药物。 四、运动疗法包括有氧运动和肌力训练。 五、干细胞治疗，主要是间充质干细胞注射治疗。 六、手术治疗，保守治疗无效可选择手术治疗。 这些治疗方法没有哪种可以说是最好的治疗方法，最好的是根据病人的具体情况选择两种或两种以上的治疗方法进行综合治疗。"
2019/12/10收听(31158)
"膝关节骨性关节炎由于老年人的退变，老年人随着年龄的增大，关节在退变，会出现软骨的损伤，从而继发半月板以及周围软组织、韧带的损伤，会出现以下临床表现：第一、关节的疼痛，特别是在上下楼梯、登山以及长距离行走时疼痛比较明显，在劳累之后或者着凉之后膝盖也明显的疼。第二、肿胀，如果膝关节骨性关节炎继发了滑膜炎，会出现膝关节的肿胀，也可以出现关节的活动受限以及畸形，在X线片上可以表现为膝关节的间隙变窄、骨赘的形成、膝盖的畸形以及骨质增生的出现。治疗在早期要进行口服药物的治疗，到中晚期可以进行关节腔内玻璃酸钠的注射，或者进行关节镜微创的清理以及膝关节置换的手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/03收听(46562)
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