反流性食管炎胸痛特点_有来医生

申慧琴
主任医师

山西医科大学第二医院

消化科

反流性食管炎胸痛特点

2023-11-20 17:50播放 :

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视频内容

反流性食管炎的反流物刺激食道以后会引起胸痛，胸痛的位置常在胸骨后，可以为烧灼样疼痛，严重的时候可以出现剧烈的刺痛，可以向颈部、肩部、背部放射，类似心绞痛发作，是非心源性胸痛的主要原因之一。可以伴有烧心或者反流，有时没有烧心、反流，直接表现为胸痛，所以经常到急诊就诊，以心源性胸痛收到心内科进行冠脉造影以后，发现没有问题，这时再进行胃镜检查，发现是反流性食管炎。所以出现胸痛的患者，除了首先考虑心脏问题以外，还要考虑有没有非心源性胸痛，最常见的就是反流性食管炎，尤其是合并有烧心或者反流症状的时候，更要考虑是不是反流性食管炎引起胸痛。

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反流性食管炎胸痛怎么办

"反流性食管炎是由于幽门括约肌松弛，使胃酸反流到食管引起来的。在餐后一小时平卧或者是弯腰腹压增高，很容易引起胸骨或者是剑突下烧灼感。这是由于胃酸反流入食管引起来的，这种情况必须要抬高头部，避免辛辣刺激的食物，避免餐后平卧。可以口服叶酸的药物，比如奥美拉唑、西沙比利之类的。抗酸的药物，主要是起到中和胃酸，如氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力，可以口服西沙比利、胃复安、多潘立酮这三种药物，改善食管蠕动功能和促进胃排空，效果还是非常不错的。这几种药物必须要餐后半小时服用。"

语音时长01:25''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/03/23收听(63140)

反流性食管炎胸痛怎么回事

"反流性食管炎引起的胸痛，这个症状是非常常见的，因为反流性食管炎主要临床表现，第一个就是吞咽困难，第二个就是胸骨后的疼痛。这种胸痛主要是因为食管内的食物或者胃酸的刺激，造成的刺激神经末梢，从而引起胸痛的症状。当然，反流性食管炎引起的胸痛，也要与心血管疾病引起的胸痛进行区别。因为当病人对主观性的胸痛，描述的并不是很典型，特别老年人，对于心血管疾病，同样会出现胸痛。这时我们就要做一些，比如心电图或心肌酶的检查，必要时可以做一些血管造影等。如果是单纯的反流食管炎，我们给抑酸药物，保护胃黏膜的药物以后，症状就会很快的缓解了。"

语音时长01:28''

孟庆越│卫辉市人民医院

2018/04/02收听(96252)

反流性食管炎胸痛位置

胸痛是由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流，由胃食管反流病引起的胸痛，是非心源性胸痛的常见病因之一。吞咽困难或胸骨后异物感见于部分患者，可能是由于食管痉挛，或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性的加重。此外，有反流物刺激，或损伤食管以外的组织或器官，可以造成咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘。

语音时长01:08''

苏琳│北京大学人民医院

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什么是反流性食管炎？

"反流性食管炎指的是胃的内容物从胃反流到食管引起的烧心的一种感觉，因为正常情况下我们的胃酸只存在于胃中，当一些特殊情况下胃酸带着食物反流到食管以后会刺激食管，然后出现一些烧心的感觉，如果严重的情况下，会使食管黏膜出现一些炎症的反应，我们称之为反流性食管炎。"

语音时长00:50''

史成和│北京大学第三医院

2017/07/06收听(91388)

反流性食管炎有什么反应

"食管性反流最常见的症状是胸骨后不适，大部分是由于胃酸大量分泌，导致贲门口括约肌松弛，引起酸性食物和大量胃酸反流到食道而造成的。也会伴有胸骨后疼痛或有恶心、呕吐、咽喉部异样感觉，常常是有瘙痒感或者有咽喉部的异物感，多数都是反流性食管炎导致的咽部敏感度增加而引起的。有的食管炎也会出现类似于心绞痛的症状，会出现心慌、胸闷，需要与食管炎相鉴别。所以这种情况需要准确诊断，完善消化道钡餐检查或者直接完善胃镜检查，进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。"

语音时长01:09''

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得了反流性食管炎需要注意什么

"患有反流性食管炎可能会出现反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状，该疾病与胃蠕动排空功能不好、食管下段括约肌张力下降有直接关系，含胃酸的食物往上反流到食道甚至口腔，就会引起反流性食管炎。患病后要注意，在饮食上要少吃多餐，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不要喝酒。在行为上建议在餐后适当散步，不要吃完饭后就立刻上床睡觉，在睡觉时如果反酸症状明显，建议将头一侧的床脚稍微抬高以减少返流。如果通过饮食与行为调节效果不佳，可以考虑用枸橼酸莫沙必利加兰索拉唑或奥美拉唑来治疗。"

语音时长01:15''

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什么是反流性食管炎？

"反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，在内镜下表现为食管黏膜的破损，也就是食管黏膜糜烂，甚至食管溃疡。反流性食管炎可以发生于任何年龄段的人群，成人的发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率较高，亚洲地区的发病率相对较低，这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但是近20余年来，全球的发病率都呈上升趋势，中老年人、肥胖、饮酒、吸烟以及精神压力大的人群，是反流性食管炎的高发人群。"

语音时长01:10''

汪勇│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/21收听(66754)

什么是反流性食管炎

"反流性食管炎指的是胃十二指肠内容物反流入食管，引起的临床症状，或者有食管黏膜损伤的一种疾病，主要表现为反酸、烧心或食物反流等症状。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶、十二指肠液、胆酸、胰液等，胃酸、胃蛋白酶临床比较多见，十二指肠液主要见于胃大部切除术后，以及胃肠吻合术后的患者。根据食管黏膜有无破损，可分为糜烂性食管炎及反流性食管炎，还有一种是非糜烂性胃食管反流病。目前反流性食管炎伴糜烂者比较多见，当临床诊断反流性食管炎要给予综合治疗，首先要进行生活方式的调整，不要暴饮暴食，控制体重，避免浓茶、咖啡等，给予药物治疗，常给予抑酸、胃黏膜保护药以及促进胃动力药，在治疗的过程中避免熬夜，避免进食辛辣、刺激性的食物，要少食多餐。"

语音时长01:46''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

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什么叫反流性食管炎

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反流性食管炎是否严重

"反流性食管炎一般不严重，主要是指胃酸等胃内容物反流入食管引起的烧心、反酸等不适症状。少部分患者可能还会出现胸痛、上腹部不适、嗳气、打嗝、咳嗽、哮喘、咽喉炎等。平时注意改变生活方式如抬高床头15-20cm，减轻体重，避免高脂肪饮食，戒烟、戒酒，减少巧克力、浓茶、咖啡等食物，不穿紧身衣裤，保持心情愉快，心态平和不动肝火，都可以使上述症状得到较好的改善。也可以使用药物治疗，一般常用的是抑酸药和促进胃肠动力的药物。不过也有少部分患者表现为较严重的反酸、烧心症状，需给予药物治疗的时间至少8周，为了避免停药复发，也需要视具体的情况进行长期的治疗。"

语音时长01:21''

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反流性食管炎是如何引起的

反流性食管炎是由于食管跟胃运动的异常，不能正常的进行排空运动，从而导致胃跟十二指肠的内容物反流到了食管，引起反流、烧心等症状。也同时可能引起食管以外的组织损伤，如果胃酸以及十二指肠内容物，反流到食管引起了食管黏膜的糜烂、溃疡，就形成了反流性食管炎。反流性食管炎是动力障碍性疾病，与胃酸密切相关，所以要减轻这种疾病，治疗也主要是促动力治疗，比如可以用多潘立酮或者莫沙必利，同时加上抑酸药，比如质子泵抑制剂奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。

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