反流性食管炎夜间会加重吗

刘晓
副主任医师

北京医院

消化内科

反流性食管炎夜间会加重吗

2023-12-30 13:47播放 :

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视频内容

反流性食管炎夜间会加重。部分反流性食管炎患者可出现明显夜间酸反流，甚至反流较为明显时，会被酸水呛醒。反流性食管炎患者，若夜间酸反流症状较为明显，建议调整饮食及生活方式，保持晚餐距离睡觉时间间隔3-4小时，以减少夜间酸反流现象。睡觉时床头可以适当抬高或高枕卧位，将枕头稍微抬高，可减少夜间酸反流发生。

若出现明显夜间酸反流现象，药物治疗可以考虑夜间加服质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，改善酸反流相关症状。症状明显时，可以临时加用黏膜保护剂或抗酸剂中和胃酸，缓解症状。因此，反流性食管炎患者可能出现夜间酸反流症状明显加重现象，多与夜间进食、抗反流屏障减弱，以及迷走神经反射有关。

为什么夜间咳嗽加重

"为什么夜间咳嗽加重，与人体的植物神经调节有关系。如果有基础的肺部疾病，比如支气管炎、哮喘在夜间，迷走神经兴奋，交感神经兴奋性降低。迷走神经释放胆碱与胆碱受体结合，而交感神经释放的肾上腺素会与β受体结合。晚上胆碱能的作用比肾上腺素能的作用要强，会引起气道痉挛，气管收缩会加重咳嗽的症状。尤其是哮喘的患者，在夜间发作的频率会增多。如果出现明显的咳嗽、咳痰、呼吸困难，使用β受体激动剂扩张支气管，另外要注意积极的治疗肺部原发疾病。"

语音时长01:19''

李建武│鹤壁市人民医院

2019/09/12收听(25312)

咳嗽夜间加重是怎么回事

"咳嗽在夜间加重主要考虑是由于呼吸道的感染引起，常见的是有支气管炎、肺炎，由于晚上身体的抵抗能力会比白天要弱，感染了之后所表现出来的症状也会更加严重，需要积极的用抗菌消炎的药物，也需要用止咳化痰的药物治疗。如果是由于支气管哮喘引起在夜间症状也会更加严重，主要是由于夜间迷走神经和副交感神经会比较兴奋，会影响到支气管的扩张使呼吸道痉挛，影响到患者的呼吸加重症状引起咳嗽加重。卧室内空气质量不好也是有一定的影响，白天也需要开窗通风能够减轻症状。"

语音时长01:17''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/10/17收听(64520)

夜间疼痛加重原因

很多骨科的疾患包括关节和脊柱的疼痛，都有白天较轻微，夜间反而疼痛加重的表现。这是因为白天患者大多在从事各项工作，注意力不集中，晚上迷走神经兴奋，注意力集中后会感觉疼痛有所加重。另外，晚上时身体处于休息的状态，血流速度减慢，炎症相对堆积，当炎症浓度较高时会导致患者疼痛的感觉加重。而且，夜晚休息时脊柱和关节保持同一姿势没有活动，在相当长的一段时间内也使得局部炎症浓度增加，导致疼痛加重。白天注意力转移后，对疼痛的耐受力要好于晚上。因此，晚上出现疼痛加重，应该在睡前泡脚或者洗个热水澡，做适当的睡前按摩，都有助于缓解夜间疼痛加重。

语音时长01:30''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/27收听(50552)

01:24

肺炎患者夜间咳嗽会加重吗

大部分肺炎患者一般咳嗽在夜间加重，原因如下：

1、患者夜间气道反应性和迷走神经张力...

戴丽星│湖北省第三人民医院

2023/04/25播放(72560)

过敏性鼻炎夜间加重怎么办

"过敏性鼻炎的患者如果在夜间加重，会严重影响到患者的睡眠质量，白天的时候还会嗜睡，影响正常的工作和生活。过敏性鼻炎的患者最好是在睡觉前用温毛巾敷鼻子，同时口服依巴斯汀片或者盐酸左西替利嗪滴剂，能够有效的抗过敏，对于过敏性鼻炎患者的鼻塞、打喷嚏有很好的疗效。也可以在鼻子里面喷些激素类的药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂或者丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，积极的治疗后患者的情况应该就会逐渐的改善。平时应该多锻炼身体，注意家里面的空气环境，每天都需要开窗通风，如果患者的病情没有改善，需要到医院进一步的就诊。"

语音时长01:11''

刘滢│北部战区总医院

2020/02/12收听(86862)

新冠症状为什么夜间加重

新冠即新型冠状病毒，并不是所有人都会出现新型冠状病毒症状夜间加重的情况，由于存在个体差异性，每个人的具体症状都可能会存在不同的表现。如果新型冠状病毒症状夜间加重...

张欣│中国医科大学附属第一医院

2022/12/16阅读(4351)

咳嗽夜间和晨间加重的原因

"咳嗽在夜间和早晨加重的原因，最常见的是由于排痰。因为在躺倒的时候痰是比较容易从肺内排出的，在直立和坐着的时候排痰的是由下往上，而在躺倒的时候是水平，所以更容易排出。另外就是过敏，因为床上有很多皮肤的碎屑，比较容易滋养螨虫。如果平常不及时的晒被子或是除螨，容易造成一些有过敏体质的人在接触卧具的时候会引发过敏的症状，也会引发咳嗽。还有一个原因也是比较常见的，在室内的环境比较干燥的时候，因为睡眠的时候呼吸是比较深大的，在这种情况下中间不能说起来喝水，另外又没有其它的缓解的方式。因为人在睡眠中深大的呼吸，如果要是室内空气过干，反复刺激气道和咽喉也会引发咳嗽加重。"

语音时长01:32''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/15收听(28600)

反流性食管炎严重吗

"反流性食管炎分为A、B、C、D四个级别，就像感冒一样，说感冒严重吗？感冒是能死人的。心梗严重吗？心梗也可以完全康复。所以，任何疾病它都有严重的、不严重的。对于反流性食管炎来说，如果是A级、B级，这些都不算太严重，但如果是C级、D级比较严重。还有看贲门，是食管和胃之间的一道大门，就是大门关住、关不住。大门年久失修关不住，不好治，比较严重，有的可能得做手术，把贲门重新折叠，就是食管底折叠术。有可能会缓解，也不是百分之百能解决。所以，反流性食管炎是常见的、发作的疾病，但是有的情况严重，有的不严重。"

语音时长01:06''

李博│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/16收听(83274)

04:26

反流性食管炎严重吗

反流性食管炎可分为四个不同的严重级别，即洛杉矶分级的A、B、C、D四级。轻中度的反流性食管炎可...

刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/01/18播放(64068)

反流性食管炎严重吗

"一般来说，反流性食管炎不算严重的，但如果合并有其它问题，可能严重程度就不同了。如合并巨大的食管裂孔疝，合并明显的反流时，就需要考虑手术进行治疗。常见的反流性食管炎原因：与抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强综合形成的。常见的症状可以有反酸的症状，反食、嗳气；以及食管刺激症状，如胸骨后的烧灼感、胸骨后疼。其治疗的话主要是：增加胃肠道动力，减少胃酸分泌，助消化，保护胃黏膜。其三类方案：第一、增加胃肠道动力，可以选用依托比利、莫沙比利。第二、减少胃酸分泌，可选用奥美拉唑、兰索拉唑。第三、助消化，保护胃食管黏膜，可以用复方消化酶联合硫糖铝。"

语音时长01:21''

杨宝亮│济南市第四人民医院

2018/03/21收听(81342)

反流性食管炎严重吗

"反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是由各种原因导致的食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的黏膜损伤及症状。反流性食管炎按炎症程度不同，可以分为反流性食管炎A级、反流性食管炎B级、反流性食管炎C级、反流性食管炎D级，A级最轻，D级最重。反流性食管炎并不是很严重疾病，但如果是C-D级的反流性食管炎，可导致食道狭窄，甚至引发Barrett黏膜，衍变成食道下段的肿瘤。所以，反流性食管炎A-B级较轻，出现C-D级的反流性食管炎则预后较差，但反流性食管炎如在医生指导下治疗，会改善预后，延长患者生存时间及生活质量。"

语音时长01:16''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/25收听(24840)

反流性食管炎严重吗

"反流性食管炎不严重，它是可以治好的疾病，只是比较容易复发，所以有少部分患者临床症状比较严重，当然严重的临床症状与心理因素有很大的关系。反流性食管炎主要的临床症状是反酸、烧心、反食、反胃、腹痛、腹胀等，少部分患者可能还会表现为胸闷、胸痛、咳嗽、哮喘、咽喉炎或者呼吸困难等。反流性食管炎给予抑酸药联合促胃肠动力药治疗，如口服奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合莫沙必利、多潘立酮等药物治疗，效果比较理想。但是为了防止复发，建议改善生活方式以及养成良好的饮食习惯，如少食多餐，避免暴饮暴食，避免高脂肪类食物，而且要避免浓茶、咖啡、巧克力等。"

语音时长01:42''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/12/23收听(30168)

反流性食管炎严重吗

"反流性食管炎是消化内科门诊常见疾病，主要表现为烧心、反流，有的病人也可以出现咳嗽、胸痛、进食困难等。反流性食管炎严重与否，需要根据不同的情况进行不同的分级，胃镜下可分为4级，可以结合病人的症状、体征、近期的饮食习惯，以及有无幽门螺杆菌感染和有无手术等综合分析。建议病人进行胃镜下的检查，综合判断食管炎的严重程度。对于轻度的胰腺炎，比如Ⅰ级或者Ⅱ级的内镜下表现，可以应用抑制胃酸和保护黏膜的药物进行对症处理，经过一定的治疗周期可以逐渐好转甚至恢复。如果是Ⅲ度、Ⅳ度比较严重的食管炎，需要进行饮食的控制，比如清淡、易消化或者流质饮食，配合仰卧位时头高脚低，应用抑制胃酸和保护黏膜的药物，进行综合性的治疗。如果病情严重，可能需要住院治疗，甚至进行胃底折叠术等手术治疗。"

语音时长01:47''

张强│山东省立第三医院

2019/09/05收听(61272)

01:50

反流性食管炎A严重吗

反流性食管炎A级不严重，反流性食管炎有洛杉矶分型，分为A、B、C、D四级。分析如下：

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聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/12/18播放(92476)

反流性食管炎严重吗？

"反流性食管炎的严重程度，要做胃镜，从胃镜评估食管炎的分级。主要分为四级，A级主要是食道出现糜烂，但是这种糜烂可以是一条或者数条，它的最长的长径不超过5mm。如果是B级的话可能是大于5mm，但是这种糜烂之间没有融合。C级主要是指糜烂之间有融合的，但是不超过食管周径的四分之三。如果是D级的话，可能是大于等于周径的四分之三。一般A级和B级的都不严重，经过治疗都会很快就会好转的。但是如果是C级和D级的话，就要规范的用药，疗程要足够。饮食方面要特别的注意，吃一些软的、好消化的、对食管黏膜刺激小的一些食物，并要定期的复查。"

语音时长01:19''

夏建国│安徽中医药大学第二附属医院

2017/12/15收听(19508)

01:32

反流性食管炎严重吗

反流性食管炎是否严重与其并发症有关，如消化道出血、食管狭窄、Barrett食管、慢性咽喉炎，甚...

曾祥婧│江门市五邑中医院

2023/03/22播放(60178)

反流性食管炎严重吗？

反流性食管炎，病人会问严重不严重，有没有生命危险？多数人不会因为反流性食管炎而造成生命危险，多数的反流性食管炎，比方食管炎分A、B、C、D四个级别，越往上越重。如果是轻中度的食管炎，经过治疗是完全可以治好的，对于重度的食管炎，到D级以上的情况，有一些病人会出现一些合并症。比方溃疡比较重，可能会出现出血，长期的小量出血，会导致病人的贫血，病人可能会出现乏力，影响生活质量。第二个，有一些病人溃疡比较重的情况，溃疡反复愈合，可能会使食管狭窄。这个时候进食可能就有一些不顺畅，可能会出现一些营养不良表现。再有一些病人溃疡比较深，溃疡深了之后，可能会引起疼痛的很厉害，有的病人可能夜间不能睡觉，也会影响生活质量。主要是在食管本身引起炎症以后的一些严重的表现。还有一些病人，除了食管本身以外，还有一些食管外的表现。比方反流物不光是在食管反流，有可能呛到气管，这个时候，病人可能会出现咳嗽、哮喘，甚至有一些病人会出现间质性肺病，但都跟食管炎有关系。所以食管炎，虽然本身不会引起生命的危险，但是有一些严重表现的病人，还是严重的会影响生活质量。而且有一些合并症的话，对于愈后也是不好的。比方，一个D级的食管炎，因为一些不良的嗜好，比方抽烟，一天可能抽一包多，戒烟比较困难，同时身形比较胖，每顿饭又喜欢吃的比较多，尤其晚饭的时候，吃完了愿意躺在沙发上，看电视，不活动。这些都是加重食管炎的一些因素。有的时候，因为药物治疗同时要让病人在生活方式上，或者饮食习惯上做一些改变。如果不改变，反复的食管炎，用了药之后，稍微好一点就不注意了，重了之后，就稍稍注意一些，一吃药，好一些，又重了，这么反反复复，最后造成了食管狭窄。这种食管狭窄的病人，相对来说营养就有影响了。这个时候再说戒烟，就能够接受了，就戒烟了。戒烟了以后，生活方式也逐渐的按着指导，有几次反复，吃了苦头，按照指导去做，食管炎就逐渐的往好的方向发展了。后来，瘢痕狭窄相对来说，比较难以恢复到原来食管的弹性。还可以做一些镜下的治疗。比方镜下可以用球囊稍微扩张一点，就解除吞咽不畅的问题了。所以对于一些食管炎，要重视，要避免发展到严重的程度，避免出现合并症。

语音时长04:09''

刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(42786)

什么是反流性食管炎？

"反流性食管炎指的是胃的内容物从胃反流到食管引起的烧心的一种感觉，因为正常情况下我们的胃酸只存在于胃中，当一些特殊情况下胃酸带着食物反流到食管以后会刺激食管，然后出现一些烧心的感觉，如果严重的情况下，会使食管黏膜出现一些炎症的反应，我们称之为反流性食管炎。"

语音时长00:50''

史成和│北京大学第三医院

2017/07/06收听(91388)

01:38

反流性食管炎注意哪些

反流性食管炎患者需要注意以下几方面：

1、平时注意保持健康生活方式，避免暴饮暴食、...

王晓君│山西白求恩医院

2023/01/03播放(95782)

反流性食管炎有什么反应

"食管性反流最常见的症状是胸骨后不适，大部分是由于胃酸大量分泌，导致贲门口括约肌松弛，引起酸性食物和大量胃酸反流到食道而造成的。也会伴有胸骨后疼痛或有恶心、呕吐、咽喉部异样感觉，常常是有瘙痒感或者有咽喉部的异物感，多数都是反流性食管炎导致的咽部敏感度增加而引起的。有的食管炎也会出现类似于心绞痛的症状，会出现心慌、胸闷，需要与食管炎相鉴别。所以这种情况需要准确诊断，完善消化道钡餐检查或者直接完善胃镜检查，进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。"

语音时长01:09''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(80846)

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