北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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反流性食管炎患者通常不会有痰，反流性食管炎的患者胃内容物可以是胃液，也可以是肠液反流到胃内的胆汁，之后经过贲门向食道走行，由于酸性或碱性溶液，导致食道腺道灼伤、糜烂，称为反流性食管炎。如果只有症状、没有糜烂，则称为非糜烂性胃食管反流病。反流性食管炎通常只是刺激，引起胸骨后烧灼感，可能伴有疼痛、呃逆等。
少数患者感觉食道中段有哽咽感，又称为梅核气。另外还有患者出现咳嗽、嗓子干咳、咽痒，可以诊断为慢性咽炎，是胆汁反流所致的急慢性咽炎。有的患者可以出现哮喘发作，但是咳嗽没有痰。如果是呃逆导致的胃内容物涌出，并非痰液，而是反流胃内容物。痰液是指咳嗽出的痰液，是指肺内物质、肺内黏液渗出等，排出到口腔时称为痰液。
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"反流性食管炎可能会导致胸痛，反流性食管炎主要因为胃动力下降、食管下段括约肌松弛等原因导致胃内胃酸、胃蛋白酶以及胆汁反流到食管，甚至口腔，导致反酸、烧心、胸骨后疼痛的表现，主要是因为胃酸、胃蛋白酶等刺激了食管黏膜而出现胸痛的症状。但是不是所有胸痛都是反流性食管炎导致，胸痛还有其他原因，如肺部病变、肺部炎症，肺部肿瘤以及心脏疾病等，都会导致胸痛的情况。所以出现胸痛要进行相关检查，判断具体原因，如果是反流性食管炎导致的胸痛，可以通过口服抑制胃酸药物，如奥美拉唑以及保护食管黏膜的药物，如铝碳酸镁片改善疼痛的现象。反流性食管炎的患者要注重调整生活方式，首先要戒烟戒酒，不饮用浓咖啡，尽可能不吃甜食，包括巧克力、薄荷等。另外，避免餐后就躺下来，应餐后2-3小时再休息比较好。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/23收听(53572)
痰实际上是气道的分泌物，在健康的状态下气道也会分泌黏液，然后用于吸附在呼吸过程中吸入的灰尘、少... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/28播放(40396)
痰实际上是气道的分泌物，在健康的状态下气道也会分泌黏液，然后用于吸附在呼吸过程中吸入的灰尘、少...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/28播放(40396)
痰的产生与人体的防御机制有关，人体每天都会从外界吸入大量的气体进入气管、肺，多数都含有颗粒物与... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/08/16播放(58102)
痰的产生与人体的防御机制有关，人体每天都会从外界吸入大量的气体进入气管、肺，多数都含有颗粒物与...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/16播放(58102)
"痰的产生和气道分泌有关系，当机体出现明显的炎症时，导致人体的呼吸道促进痰液的分泌。当呼吸道发生感染时，病原微生物被机体的免疫细胞杀死，同样会产生相应的痰液。当痰量较多时，大多提示感染加重，尤其是在细菌性感染的时候，痰量会出现较为明显的增多，其他的方面如出现粉红色泡沫痰时，大多提示心衰。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/21收听(54438)
"过敏性咳嗽绝大多数情况下不会有痰，表现为干咳。过敏性咳嗽是一类疾病，不是某一个具体的疾病，指的是由过敏因素起主导作用的一类咳嗽症状或疾病，包括咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、过敏性支气管炎等。这一类疾病其根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/26收听(39826)
肺癌也会有痰，肺癌是呼吸道系统的恶性肿瘤，主要表现为咳嗽、胸痛、胸闷、消瘦、咯血、痰中带血等症... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(28541)
肺癌也会有痰，肺癌是呼吸道系统的恶性肿瘤，主要表现为咳嗽、胸痛、胸闷、消瘦、咯血、痰中带血等症...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(28541)
"如果出现了肺炎，不是单纯的气道感染，肺泡内有渗出，渗出液本身就会以痰的形式排出体外，所以在肺炎没有完全吸收之前，患者肯定有痰。支原体的感染最主要的表现可能咳嗽比较剧烈，比较有特点的是会表现为阵发性的刺激性呛咳。这时候可能伴随着咳嗽，就会出现痰液相对增多。支原体肺炎的治疗建议用药的时间要长，可以同时辅助扩管解痉药和排痰药。"
2020/09/18收听(24508)
咽炎的患者是会有痰的，咽炎的患者咽后壁有很多的淋巴滤泡，有的时候增生特别明显，甚至会融合成一片。这些增生的淋巴滤泡就具有分泌的功能，经常有一些炎性渗出就会导致患者痰液的形成，加重患者咽喉部的异物感，患者经常用力的清嗓子，但是依然觉得这些痰特别的黏稠咳不出来。所以患者在饮食方面一定要注意，尽量不要吃过于辛辣刺激的或者是过咸的食物，这样会加重患者咽炎有痰的情况，加重痰液的分泌。咽炎的患者在治疗方面，可以考虑口服鱼腥草颗粒，或者是蒲公英胶囊，积极治疗之后患者咽炎的症状会有明显的好转，痰液的分泌也会减轻。
刘滢│北部战区总医院
2019/09/04收听(80216)
"食管癌有可能会有痰，特别是当食管癌的肿瘤把食管管腔完全堵塞住之后，肿瘤上方食管内分泌的黏液以及吞咽到食管内的唾液就无法正常往下排放，在食管内堆积多了就会反流到口腔内，通过痰液排出的体外。这种情况通过积极的抗肿瘤治疗，比如放疗、化疗等，肿瘤得到了缩小，食管管腔通了之后痰液会逐渐减少。还有就是食管癌病人的免疫力低下容易出现肺部感染，这时也是有可能会出现咳痰的，这种情况下就需要进行抗感染治疗了，肺内感染得到控制之后痰会逐渐减少。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/02/19收听(79906)
"反流性食管炎分为A、B、C、D四个级别，就像感冒一样，说感冒严重吗？感冒是能死人的。心梗严重吗？心梗也可以完全康复。所以，任何疾病它都有严重的、不严重的。对于反流性食管炎来说，如果是A级、B级，这些都不算太严重，但如果是C级、D级比较严重。还有看贲门，是食管和胃之间的一道大门，就是大门关住、关不住。大门年久失修关不住，不好治，比较严重，有的可能得做手术，把贲门重新折叠，就是食管底折叠术。有可能会缓解，也不是百分之百能解决。所以，反流性食管炎是常见的、发作的疾病，但是有的情况严重，有的不严重。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/16收听(83274)
扁桃体发炎会有痰液形成，因为扁桃体本身是淋巴组织，是腺体，经常会有一些渗出物形成，如果扁桃体发炎的时候，这些炎性的渗出物可能就会明显的增加，导致患者在喉咙里面形成痰液，患者会有明显的异物感。如果是由于细菌感染所引发的，那么很有可能就是黄脓痰，患者会有明显的不适感。在治疗方面建议患者积极的漱口，这样能够有效地减轻痰液附着，导致患者嗓子不舒服的情况。此时可以用蒲地蓝消炎口服液，同时喷用西瓜霜喷雾剂对症治疗，也可以用复方替硝唑溶液反复的漱口，积极的处理之后，扁桃体发炎有痰的情况会有改善。
2019/12/22收听(46730)
"一般来说，反流性食管炎不算严重的，但如果合并有其它问题，可能严重程度就不同了。如合并巨大的食管裂孔疝，合并明显的反流时，就需要考虑手术进行治疗。常见的反流性食管炎原因：与抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强综合形成的。常见的症状可以有反酸的症状，反食、嗳气；以及食管刺激症状，如胸骨后的烧灼感、胸骨后疼。其治疗的话主要是：增加胃肠道动力，减少胃酸分泌，助消化，保护胃黏膜。其三类方案：第一、增加胃肠道动力，可以选用依托比利、莫沙比利。第二、减少胃酸分泌，可选用奥美拉唑、兰索拉唑。第三、助消化，保护胃食管黏膜，可以用复方消化酶联合硫糖铝。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/03/21收听(81342)
反流性食管炎可分为四个不同的严重级别，即洛杉矶分级的A、B、C、D四级。轻中度的反流性食管炎可... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/18播放(64068)
反流性食管炎可分为四个不同的严重级别，即洛杉矶分级的A、B、C、D四级。轻中度的反流性食管炎可...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/18播放(64068)
"反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是由各种原因导致的食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的黏膜损伤及症状。反流性食管炎按炎症程度不同，可以分为反流性食管炎A级、反流性食管炎B级、反流性食管炎C级、反流性食管炎D级，A级最轻，D级最重。反流性食管炎并不是很严重疾病，但如果是C-D级的反流性食管炎，可导致食道狭窄，甚至引发Barrett黏膜，衍变成食道下段的肿瘤。所以，反流性食管炎A-B级较轻，出现C-D级的反流性食管炎则预后较差，但反流性食管炎如在医生指导下治疗，会改善预后，延长患者生存时间及生活质量。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/25收听(24840)
反流性食管炎A级不严重，反流性食管炎有洛杉矶分型，分为A、B、C、D四级。分析如下：<...
反流性食管炎A级不严重，反流性食管炎有洛杉矶分型，分为A、B、C、D四级。分析如下：
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/18播放(92476)
"反流性食管炎不严重，它是可以治好的疾病，只是比较容易复发，所以有少部分患者临床症状比较严重，当然严重的临床症状与心理因素有很大的关系。反流性食管炎主要的临床症状是反酸、烧心、反食、反胃、腹痛、腹胀等，少部分患者可能还会表现为胸闷、胸痛、咳嗽、哮喘、咽喉炎或者呼吸困难等。反流性食管炎给予抑酸药联合促胃肠动力药治疗，如口服奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合莫沙必利、多潘立酮等药物治疗，效果比较理想。但是为了防止复发，建议改善生活方式以及养成良好的饮食习惯，如少食多餐，避免暴饮暴食，避免高脂肪类食物，而且要避免浓茶、咖啡、巧克力等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/23收听(30168)
"反流性食管炎是消化内科门诊常见疾病，主要表现为烧心、反流，有的病人也可以出现咳嗽、胸痛、进食困难等。反流性食管炎严重与否，需要根据不同的情况进行不同的分级，胃镜下可分为4级，可以结合病人的症状、体征、近期的饮食习惯，以及有无幽门螺杆菌感染和有无手术等综合分析。建议病人进行胃镜下的检查，综合判断食管炎的严重程度。对于轻度的胰腺炎，比如Ⅰ级或者Ⅱ级的内镜下表现，可以应用抑制胃酸和保护黏膜的药物进行对症处理，经过一定的治疗周期可以逐渐好转甚至恢复。如果是Ⅲ度、Ⅳ度比较严重的食管炎，需要进行饮食的控制，比如清淡、易消化或者流质饮食，配合仰卧位时头高脚低，应用抑制胃酸和保护黏膜的药物，进行综合性的治疗。如果病情严重，可能需要住院治疗，甚至进行胃底折叠术等手术治疗。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/05收听(61272)
"反流性食管炎的严重程度，要做胃镜，从胃镜评估食管炎的分级。主要分为四级，A级主要是食道出现糜烂，但是这种糜烂可以是一条或者数条，它的最长的长径不超过5mm。如果是B级的话可能是大于5mm，但是这种糜烂之间没有融合。C级主要是指糜烂之间有融合的，但是不超过食管周径的四分之三。如果是D级的话，可能是大于等于周径的四分之三。一般A级和B级的都不严重，经过治疗都会很快就会好转的。但是如果是C级和D级的话，就要规范的用药，疗程要足够。饮食方面要特别的注意，吃一些软的、好消化的、对食管黏膜刺激小的一些食物，并要定期的复查。"
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/15收听(19508)
反流性食管炎是否严重与其并发症有关，如消化道出血、食管狭窄、Barrett食管、慢性咽喉炎，甚... 曾祥婧│江门市五邑中医院 2023/03/22播放(60178)
反流性食管炎是否严重与其并发症有关，如消化道出血、食管狭窄、Barrett食管、慢性咽喉炎，甚...
曾祥婧│江门市五邑中医院
2023/03/22播放(60178)
反流性食管炎，病人会问严重不严重，有没有生命危险？多数人不会因为反流性食管炎而造成生命危险，多数的反流性食管炎，比方食管炎分A、B、C、D四个级别，越往上越重。如果是轻中度的食管炎，经过治疗是完全可以治好的，对于重度的食管炎，到D级以上的情况，有一些病人会出现一些合并症。比方溃疡比较重，可能会出现出血，长期的小量出血，会导致病人的贫血，病人可能会出现乏力，影响生活质量。第二个，有一些病人溃疡比较重的情况，溃疡反复愈合，可能会使食管狭窄。这个时候进食可能就有一些不顺畅，可能会出现一些营养不良表现。再有一些病人溃疡比较深，溃疡深了之后，可能会引起疼痛的很厉害，有的病人可能夜间不能睡觉，也会影响生活质量。主要是在食管本身引起炎症以后的一些严重的表现。还有一些病人，除了食管本身以外，还有一些食管外的表现。比方反流物不光是在食管反流，有可能呛到气管，这个时候，病人可能会出现咳嗽、哮喘，甚至有一些病人会出现间质性肺病，但都跟食管炎有关系。所以食管炎，虽然本身不会引起生命的危险，但是有一些严重表现的病人，还是严重的会影响生活质量。而且有一些合并症的话，对于愈后也是不好的。比方，一个D级的食管炎，因为一些不良的嗜好，比方抽烟，一天可能抽一包多，戒烟比较困难，同时身形比较胖，每顿饭又喜欢吃的比较多，尤其晚饭的时候，吃完了愿意躺在沙发上，看电视，不活动。这些都是加重食管炎的一些因素。有的时候，因为药物治疗同时要让病人在生活方式上，或者饮食习惯上做一些改变。如果不改变，反复的食管炎，用了药之后，稍微好一点就不注意了，重了之后，就稍稍注意一些，一吃药，好一些，又重了，这么反反复复，最后造成了食管狭窄。这种食管狭窄的病人，相对来说营养就有影响了。这个时候再说戒烟，就能够接受了，就戒烟了。戒烟了以后，生活方式也逐渐的按着指导，有几次反复，吃了苦头，按照指导去做，食管炎就逐渐的往好的方向发展了。后来，瘢痕狭窄相对来说，比较难以恢复到原来食管的弹性。还可以做一些镜下的治疗。比方镜下可以用球囊稍微扩张一点，就解除吞咽不畅的问题了。所以对于一些食管炎，要重视，要避免发展到严重的程度，避免出现合并症。
2017/07/10收听(42786)
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