20岁的失眠属于青少年失眠或称为成人早期失眠，此类失眠需要和一些疾病鉴别，最常见的为昼夜节律紊乱，大部分年轻人表现不一定为失眠，而是昼夜节律紊乱，昼夜时相延迟综合征较为常见，即晚睡晚起型睡眠问题。此类患者可能表现入睡困难，但自由睡眠时可能表现为晚睡晚起，总睡眠时间正常，此类情况不能称为失眠，称为睡眠节律紊乱。
而真正无法入睡可能表现为入睡困难或早醒、睡眠维持障碍。青少年期或青春期可能更多表现与情绪相关类疾病，如焦虑、抑郁、双相情感障碍等有关。因此出现此类疾病建议患者到医院进行相关检查、量表评估，以便明确病因对症治疗。
