成都医学院第一附属医院
肝胆血管外科
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下肢深静脉血栓形成后，主要通过抗凝促进血栓消融。血栓既可以形成，也可以消融，即机体既有消融系统即溶血系统，也有凝结系统。所以，血栓形成后要激发机体的溶血系统，使血栓消融，即可恢复。下肢深静脉血栓或者腿部深静脉血栓消除，首先要了解深静脉血栓的机制。下肢深静脉血栓形成主要有三大原因，具体如下：
1、下肢静脉血流缓慢；
2、静脉损伤；
3、凝血机制出现问题。
任何人出现下肢深静脉血栓都要从以上三个方面寻找原因，任何一个原因都可以造成深静脉血栓。
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"腿部深静脉血栓的消除分为两方面：第一、对于急性期的腿部深静脉血栓，可以先安放下腔静脉滤器，之后采用介入下吸栓或者制静脉置管溶栓术，当吸栓或者置管溶栓术将血栓清除干净后，再将滤器取出，这样避免肺栓塞的发生；第二、对于慢性的深静脉血栓，临床上往往采用抗凝治疗，特别是对于病程大于一个月的患者，此时再进行介入手术，效果相对较差，对于急性期和慢性期的深静脉血栓，出院后都要口服抗凝药物，现临床上多采用利伐沙班，急性期的由于进行了介入手术，口服利伐沙班1-2个月即可避免血栓的复发，对于慢性期的口服抗凝药物至少三个月以上，同时定期监测，如果血栓大部分再通或者消失，可以将抗凝药物停止。如果血栓持续存在，抗凝药物要超过六个月。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(22980)
"腿部深静脉血栓的治疗包括两方面：第一、对于急性的深静脉血栓可以先介入下安放下腔静脉滤器，之后在介入下进行吸栓以及置管溶栓术，安放滤器可以防止再吸栓和溶栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞，吸栓后效果明确，肢体的肿胀和疼痛能明显缓解，置管溶栓要留置管6-12小时，大部分血栓可以溶解；第二、对于慢性的深静脉血栓采用介入治疗，效果相对较差，临床给予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物并配合弹力袜加压辅助治疗，无论是急性深静脉血栓还是慢性肾静脉血栓，术后以及出院后都要给予抗凝治疗，急性血栓由于采用手术治疗，口服抗凝药物1-2个月即可，慢性腿部深静脉血栓需口服抗凝药物3-6个月，并定期复查。"
2020/07/13收听(40712)
"右腿深静脉血栓消除办法可以包括以下几种：第一、对于急性的深静脉血栓，可以采用介入下深静脉血栓的吸栓术，也可以采用介入下深静脉置管溶栓术，这两种方法都可以很好的将深静脉血栓消除，深静脉血栓吸栓术手术时间短，手术效果明确，而置管溶栓术手术时间要溶栓6-12小时，且在这期间患者需要制动。第二、对于慢性深静脉血栓，临床采用的抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物，临床上常以利伐沙班为主，要3-6个月，很多慢性深静脉血栓可以得到再通，甚至消失。在六个月后复查，如果深静脉血栓仍存在部分，可以继续口服抗凝药物延长至12个月，大部分血栓也可以消失。"
2020/06/28收听(75524)
"上肢深静脉血栓如何消除主要是应在发现上肢肿胀时尽早在血管外科进行就诊，并行上肢静脉彩超检查，以明确上肢深静脉血栓的诊断，并行血常规、凝血常规、D-二聚体等其他检查，检查结果如果明确病人没有抗凝治疗的禁忌，则应尽早进行抗凝治疗或溶栓治疗。标准的早期足量、足疗程的抗凝治疗，通常可以使血栓的治疗达到最大效果，使血栓大部分复通或完全消失，上肢深静脉血栓的治疗主要取决于血栓发现的早晚以及治疗是否正规足量、足疗程。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(30436)
"腿部深静脉血栓的治疗，主要是根据血栓的部位及分期，治疗而有所区别。对于急性期的静脉血栓治疗效果较好，是由于血栓刚刚形成还不稳定，通过应用抗凝药物或者手术治疗，可以得到很好的效果。抗凝治疗主要是通过皮下注射低分子量肝素，或者建议患者口服华法林、利伐沙班片、达比加群等进行抗凝治疗。手术治疗主要是对于急性期的股静脉、腘静脉血栓，而肌间静脉血栓由于血管较细，不适合进行手术治疗。手术治疗主要以导管溶栓和导管吸栓，通过手术能将血栓大部分都消溶掉，后期效果会很明显。而亚急性期和慢性期的血栓，由于血栓比较稳定手术效果不理想，是通过抗凝治疗和消肿治疗来缓解症状。抗凝治疗与急性期的抗凝治疗方案是类似的，消肿治疗主要是口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等，促进静脉的回流。同时还可以穿下肢静脉曲张袜，减缓下肢的静脉压力，促进局部组织消肿，从而预防慢性血栓导致的血栓后综合征出现。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/29收听(91422)
"深静脉血栓的形成主要有三大原因：第一个，主要是血流速度的缓慢，如老年人运动量小，血流循环速度比较慢。久病卧床的患者，术后创伤手术的卧床病人，还有分娩以后卧床的患者，由于血流速度较慢而形成血栓。（第二个，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，肿瘤体质的病人，恶性肿瘤的患者，还有些长期吃避孕药的女性，容易出现血液黏稠这种现象。再一个是静脉血管的损伤，临床常见的是静脉的输液、静脉留置针和中心静脉导管置管这种情况。（第三个，）锻炼。人体在锻炼过程中不慎拉伤血管，这种上臂的用力抬举或者是外展也有可能会造成静脉的损伤。这三大原因是静脉血栓形成的主要原因。"
南喜连│河南省中医院
2018/01/09收听(70726)
深静脉血栓形成是由于身体深静脉由于各种病因导致的血栓形成，其实在临床上最常见的是下肢，其次是上肢，还有内脏的静脉也属于深静脉。在临床上最多见的大概有95%是下肢，也有下肢股静脉、髂静脉这些部位形成血栓了。形成血栓之后，远端的血液回流就受阻，导致远端的血液淤滞，淤滞之后在短时间内如果血栓形成完全阻断了静脉，又迅速出现了严重水肿。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，肿胀相对比较轻，但临床上最多见的大部分还是完全阻断管腔的，除了肿胀之外，病人还有疼痛感觉，它最可怕的地方就在于血栓的脱落，最后导致肺栓塞。
李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(41840)
下肢静脉分为深静脉及浅静脉，静脉曲张通常发生于浅静脉。若静脉中产生硬结，硬结即为血栓，深静脉血... 方主亭│福建省立医院 2023/12/30播放(83746)
下肢静脉分为深静脉及浅静脉，静脉曲张通常发生于浅静脉。若静脉中产生硬结，硬结即为血栓，深静脉血...
方主亭│福建省立医院
2023/12/30播放(83746)
深静脉血栓是由于血管内血小板的聚集或凝血因子异常，造成下肢深静脉系统突发的血栓形成，堵塞深静脉，引起严重的静脉回流障碍，表现为一系列的静脉临床症状的一种静脉疾病。其典型的临床表现是一侧肢体的突然肿胀、疼痛，血栓蔓延至高位深静脉如上腔和下腔静脉，会导致双上肢和双下肢的肿胀，一般患肢肿胀，是静脉血栓形成的最常见的症状。患肢组织张力高，呈凹陷性水肿，皮色发红、皮温较健侧高，严重肿胀时皮肤还可出现水泡。疼痛和压痛是最常见的感觉，如下肢的静脉血栓可出现小腿腓肠肌的压痛。当深静脉堵塞时，浅静脉曲张，会慢慢形成代偿性的反应，但其在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/31收听(95242)
人体的静脉系统分为浅静脉系统、深静脉系统和交通支静脉系统。深静脉血栓是指静脉血液在深静脉血管内凝集，由液体转化为固体，形成血栓，进而阻塞静脉回流，引起静脉壁的炎性改变。深静脉血栓形成多见于下肢，有的起源于小腿静脉，有的起源于股静脉、髂静脉。本病可因血栓形成，继发静脉回流障碍，从而遗留下肢水肿，有继发的静脉曲张、淤积性皮炎、色素沉着、淤积性溃疡等，称为深静脉血栓形成综合征，多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期的癌症、昏迷或长期卧床，或既往伴有下肢静脉功能不全的患者。
韩爽│北京市宣武中医医院
2017/10/08收听(54382)
深静脉血栓是由于各种疾病导致深静脉形成血栓，深静脉血栓95%发生在下肢，也有少部分发生在上肢、... 李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/09播放(93046)
深静脉血栓是由于各种疾病导致深静脉形成血栓，深静脉血栓95%发生在下肢，也有少部分发生在上肢、...
2023/03/09播放(93046)
"腿部的静脉血栓分为两种：第一种，深静脉血栓；第二种，浅静脉血栓。对于发现腿部的突然肿胀，而不会因为患肢抬高或平卧而肿胀消失，这种情况多为深静脉血栓。出现深静脉血栓后应尽早进行彩超、血常规、凝血常规，以及D-二聚体的检查，根据结果选择最适合病人的抗凝或溶栓治疗，通常治疗时间越早，则效果越好。对于表面皮肤迂曲扩张，静脉形成条索样改变，且表面发红、疼痛、周围的组织水肿，这种情况是发生了浅静脉血栓。按照国家的治疗指南，一旦发生浅静脉血栓，应尽早进行手术治疗，以防止血栓向上蔓延。"
2020/07/23收听(79174)
静脉血栓的清除，临床上常用吸栓术或者是置管溶栓术。而对于下肢的深静脉血栓，临床上往往采用静脉吸栓术，当然也可以采用置管溶栓术，在进行这些介入手术之前要先安放下腔静脉滤器，以防止血栓在手术过程中发生脱落而造成肺栓塞。对于脏器的深静脉血栓，临床上往往采用的是置管溶栓术，先可以给予溶栓药物，溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶解，而对于这些手术，往往是对于一个月以内的急性血栓。对于病程超过一个月以上的慢性血栓，临床上往往采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素的皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月并定期复查。如血栓大部分消失，可辅助弹力袜或者其他的抗凝治疗，如血栓持续存在，利伐沙班抗凝时间延长到6-12个月。
2020/07/06收听(57408)
"在临床上，如果患者腿部出现静脉血栓，患者会出现腿部的肿胀与疼痛，需要注意的是，如果患者的静脉血栓范围比较大，那么还有可能会出现整个肢体的肿胀及疼痛，并且，如果患者静脉血栓症状比较严重，影响到动脉血供时，患者还会出现皮肤的水疱，有一部分患者还会出现肢体的坏死。所以，一旦患者出现静脉血栓，需要积极的给予抗凝、溶栓治疗。一般情况之下，常用的抗凝药物包括低分子肝素钠、依诺肝素钠、华法令、利伐沙班、达比加群等，而且还要给予患者溶栓治疗，常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶，使用这些药物的时候，必须要注意监测患者的凝血功能，而且要观察患者的肢体肿胀与疼痛的缓解情况，让患者的生命体征在平稳的状态下，进行抗凝、溶栓治疗才是安全的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(54012)
腿部静脉血栓分成以下几种情况：1、小腿深静脉血栓：腿部血栓主要指下肢深静脉血栓，... 耿树军│中国中医科学院广安门医院 2023/02/05播放(85108)
腿部静脉血栓分成以下几种情况：
1、小腿深静脉血栓：腿部血栓主要指下肢深静脉血栓，...
耿树军│中国中医科学院广安门医院
2023/02/05播放(85108)
腿部静脉血栓症状包括如下：一、急性期：1、局部：腿部静脉血栓在急性... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/28播放(42960)
腿部静脉血栓症状包括如下：
一、急性期：
1、局部：腿部静脉血栓在急性...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/28播放(42960)
"对于腿部的静脉血栓，从解剖上讲，分为深静脉血栓和浅静脉血栓。对于浅静脉血栓，主要为大隐静脉血栓。一般需要减少活动，患肢抬高，口服药物，促进静脉回流，局部物理冷敷，进行降温治疗。浅静脉血栓一般在一周左右可以得到缓解，如果需要完全将血栓去除，需结合手术治疗。深静脉血栓根据病情发展分为急性期、亚急性期、慢性期，急性期是深静脉血栓最危险的时刻，也是治疗效果较好的阶段。在急性期，如果病情允许，可以通过介入的方法实行导管溶栓和导管吸栓，可以很快解决血栓。术后加用抗凝药物，如低分子肝素或者口服药物。急性期的血栓，如果不手术，要避免下地活动，避免挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，避免发生肺栓塞。对于亚急性期和慢性期的深静脉血栓，血栓脱落风险很低。也需要加用抗凝药物以及血管活性药物，促进静脉回流，改善下肢静脉血栓。"
2019/07/29收听(82930)
"腿部静脉血栓发生后，可以通过保守治疗及手术治疗，手术治疗主要通过取栓，将血栓大部分取出，术后应给予充分的抗凝，防止血栓再次发生。也可以通过保守治疗，在检查病人后根据病情及检查结果，给予足量、足疗程的抗凝或溶栓治疗，使病人的血栓大部溶解，这样可以使静脉复通，从而保证血液有回流的途径，大部分病人可以好转出院，但完全溶解的病人占的比例很小，需要进行术后或溶栓后遗症的预防，通常需要使用弹力医疗袜以及口服药物爱脉朗、迈之灵，以防止远期的水肿及皮肤颜色改变。"
2020/07/23收听(41260)
"腿部静脉血栓的症状包括两方面：第一、腿部浅静脉血栓，会造成浅静脉血栓处皮下硬结，同时伴有红、肿、热、痛等浅静脉炎的表现。第二、腿部深静脉血栓症状，往往会出现肢体的肿胀和疼痛，特别是在直立和行走时肿胀和疼痛加重，同时会有皮温增高、皮肤颜色的改变以及皮肤张力的增大。第三、对于下肢深静脉血栓，一定要密切注意患者是否有胸闷、气短、胸痛、咳痰带血，严重的还会出现呼吸困难，这些症状都暗示着深静脉血栓发生了脱落，造成了肺栓塞，要给予急诊的救治。对于腿部静脉血栓，一般要给予抗凝治疗，同时要给予弹力袜的辅助压力治疗，以避免血栓的复发。"
2020/06/23收听(74226)
腿部静脉血栓，主要是抗凝治疗和消肿治疗。如果血栓出现在浅静脉，外用喜辽妥有利于静脉血栓的恢复，病人可以下床活动。对于深静脉血栓，要抬高患肢，还要制动（不能下床），包括吃饭上厕所都要在床上解决，因为怕血栓脱落导致肺栓塞，有的肺栓塞可危及生命。除了抗凝和消肿治疗之外，可以进行溶栓治疗。如果对血栓进行清除，比如介入下的吸栓、抽栓，需要在下腔静脉做一个滤器。如果对血栓进行操作，有可能血栓会有一部分的脱落，滤器就会拦住，避免发生肺栓塞。在对血栓进行操作之后，然后把滤器取出来，这样可以保证手术的安全。
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2018/11/10收听(79416)
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