四川省骨科医院
普外科
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血栓的药物预防目前临床上使用两种：1、口服药物预防；2、注射药物预防。口服药物预防有两种，一种是以前常用的，比如华法林，属于用的比较久的经典药物，这种药物是以前预防血栓的主要药物，但是目前这种药物退居到二线，因为相对出血风险要高一些。目前还有一种新型的抗凝剂，现在临床用的比较多，主要是相对以前的老药来说出血风险小一些。另外，在服药期间动态监测相对以前，比如华法林的监测没有那么的勤，对患者来说更加方便，所以目前临床用的比较多的是新型的口服抗凝剂。
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预防血栓的药物一般有两种，即抗凝药及抗血小板聚集药物。抗凝药一般包括三种，维生素K的拮抗剂、低分子肝素类及口服的新型抗凝药。而血小板抑制剂一般有两种，阿司匹林或氢氯吡格雷，通常来讲预防静脉血栓使用抗凝药物即可。如果不适合使用抗凝药也可使用抗血小板药物，但如果两者联合使用常常引起出血的风险增加。预防血栓也要同时进行血栓诱因的预防，如卧床、高血脂以及免疫类疾病或肿瘤。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/22收听(65256)
"预防血栓的药物，可以分为两大类，具体如下：第一、预防动脉血栓的药物，一般包括降血脂药，以他汀类药物为主，临床上常见的有可定等。还有抗血小板药物，以抗血小板聚集为主要作用，同时可以起到预防动脉血栓的作用，常见的药物有阿司匹林和氯吡格雷等。第二、抗凝药物，主要是用于预防静脉血栓的药物，常见的药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯等。华法林的使用由于需要频繁监测凝血象，且出血风险较大，临床上常因消化道出血、脑出血等危及患者的生命，因此近期多采用利伐沙班来进行抗凝。利伐沙班是新型抗凝药物，能很好的对深静脉血栓、肺栓塞起到抗凝治疗，同时对于非瓣膜病的房颤症状，也能起到很好的抗凝治疗，因此现在已经作为临床一线抗血栓的药物。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/30收听(42382)
"预防血栓需要吃抗凝的药物，目前以选择到口服抗凝药有华法林、阿哌沙班、利伐沙班。华法林是传统的口服抗凝药，在口服华法林的初期，需要和低分子肝素钙交替应用3-5天，之后停掉低分子肝素，应用华法林对人体进行预防血栓的抗凝。在应用华法林的过程中，需要去医院检查凝血，通过凝血的化验指标调整华法林的用量。阿哌沙班、利伐沙班是新型的口服抗凝药，在应用这些药物进行预防血栓的过程中，不需要监测凝血，而且抗凝的效果和华法林是一样的，引起出血的风险要远低于华法林。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/11/07收听(56216)
静脉或者动脉血栓形成之后一般要用抗凝药，比如急性期可以用低分子肝素，就像打针一样，针管跟药都是一次性一体的，给胰岛素一样打肚皮。还有一个很常用的叫利伐沙班利，机制是Ⅹa因子抑制剂，可以起长期抑制血液凝固效果。不管是打针也好，还是口服药也好，其效果都很不错。如果是预防，认为有高危血栓风险，否则一般不预防性用抗凝药，因为抗凝会有增加出血的风险，如果认为不是非常有必要用药就没有必要冒风险。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/02/26收听(90814)
防止血栓的药物，主要有以下几类：一、抗凝药...
防止血栓的药物，主要有以下几类：
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/02/21播放(72348)
"防止血栓的药物包括以下几大类：第一、抗凝药物，抗凝药物现在临床上较常用的是华法林、利伐沙班等新型抗凝药物，由于华法林需要频繁监测凝血象，且出血风险较大，因此以利伐沙班为代表的新型抗凝药物为主要的抗凝药物，起到了防血栓的作用；第二、在临床当中住院患者可以采用低分子肝素来皮下注射，预防血栓，特别对于将近手术和术后的骨科患者，用低分子肝素可以明显预防深静脉血栓的发生；第三、抗血小板药物也起到一定的抗血栓作用，常见的用阿司匹林、波立维等。最后部分中成药也起到抗血小板聚集，起到抗血栓的作用，如疏血通、舒血宁、川芎嗪等注射液，也可以起到一定的防止血栓作用。"
2020/05/20收听(82770)
血栓的预防分为动脉血栓栓塞和静脉血栓的形成。动脉血栓栓塞的预防主要是针对原发病，比如说心房颤动、心律失常、心脏瓣膜疾病或者是动脉、主动脉内有血栓的形成，需要纠正心律失常，同时要给予抗凝药预防血栓，能够有效减轻血栓栓塞产生的几率。再有就是静脉血栓，如果是下肢静脉血栓，可以活动下肢，增加下肢的血液循环，必要的时候需要给予小剂量的抗凝药来预防血栓的形成。
2020/08/25收听(32266)
血栓的预防一般临床上分为两种预防方式：1、物理性预防：预防包括方式有增加患肢活动... 乔勇│四川省骨科医院 2023/08/21播放(66692)
血栓的预防一般临床上分为两种预防方式：
1、物理性预防：预防包括方式有增加患肢活动...
乔勇│四川省骨科医院
2023/08/21播放(66692)
"血栓的预防主要是以下方面：第一、在饮食上需要注意，平时尽量不要大量食用过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等，尽量不要饮用含有酒精的饮料，尤其是白酒，同时不要吃脂肪含量过高和胆固醇含量过高的食物，常见的有红烧肉、肥肠及鱿鱼等，这些食物会导致血管内容易形成斑块，从而导致血栓。第二、需要适当增加运动，例如打篮球、跑步、太极、游泳等。如果部分患者血液较黏稠，同时血脂过高时，则需要服用药物来预防血栓，常吃的有阿司匹林、利伐沙班、阿托伐他汀等，但是使用药物需要在专科医生指导下来进行，如果发生血栓后需要及时去医院的普外科或者是血管外科来进行处置，以防止病情加重，导致不能够治愈。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(47270)
"预防血栓的形成，首先平时饮食要注意低盐低脂饮食，避免血液处于高脂、高粘的状态，导致血流速度减慢形成血栓。建议患者监测血压，避免血压过高导致血管内皮的损害而形成血栓。如果患者年纪比较大，有高血压、糖尿病的危险因素，建议患者口服抗血小板聚集药物预防血栓的形成。如果患者有心脏房颤的病情，可以考虑口服抗凝的药物治疗，预防心脏附壁血栓的形成。对于预防脑血栓要从生活习惯、疾病的预防以及运动上多方面调整。患者要戒烟限酒，同时要加强运动，这样能预防血栓的形成。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(75836)
"引起血栓的原因很多，最常见的原因就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化时，血管壁的弹性就比较差，管腔就会狭窄，当斑块部位的栓子脱落时，经过狭窄的血管就会形成血栓。血栓的形成与高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等都有一定的关系，高脂血症时，血液的黏稠度就会增加，就会增加血栓形成的风险。要想预防血栓，主要是针对原发病进行预防，如果有高脂血症，就应该应用降血脂的药物，要注意清淡饮食为主，忌高脂、高盐饮食。要应用降糖降压药物，控制好血压、血糖，如果有冠心病也要积极治疗，预防房颤等发作，导致栓子脱落。对基础病进行预防，很好的预防血栓发生的方法。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/15收听(27012)
"血栓的预防分为两大方面：第一、对于动脉血栓的预防，包括两大类，一类是动脉栓塞，另一类是动脉硬化闭塞基础上形成的慢性血栓，对于动脉栓塞往往是由于有房颤等心律不齐的患者病史，同时还有些瓣膜病的患者，会存在心房内形成血栓，继而造成了动脉拴塞，对于患者要平时给予抗凝治疗，而对于有慢性动脉硬化闭塞病史的患者，要给予抗血小板治疗，如口服阿司匹林、波立维等，可以避免在闭塞的基础上形成慢性血栓；第二、对于静脉血栓的防治，主要是针对深静脉血栓，很多手术的患者以及骨折的患者，还有外伤的患者以及肿瘤患者都会存在深静脉血栓的形成，因此可以对患者进行深静脉血栓的评分。对于评分较高的患者以及高危的患者，要给予机械的治疗以及抗凝治疗，可以给予低分子皮下注射或者口服抗凝药物，来预防深静脉血栓的形成。"
2020/06/19收听(66270)
血栓形成的三个因素包括血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态，临床上有大手术、严重创伤、长期卧床、肢体制动、恶性肿瘤的患者都是血栓的高发患者。对于以上的患者，可以及早的应用抗凝药物治疗，预防血栓的发生，但是一定要没有明显的禁忌证才可以使用。而且可以嘱病人适当的穿弹力袜，适当的下地活动，及早的床上锻炼，也可以预防血栓的发生。医生也可以定期观察血栓指标，来预防血栓的发生与发展。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/22收听(83582)
"血栓分为动脉血栓还有静脉血栓。静脉血栓一般是在下肢的深静脉形成的，或者是因为房颤导致血栓脱落，堵塞了静脉系统而出现的。这类情况下，患者一定不要长久的坐，还有长期的卧床，如果是卧床的患者，要定时的给予患者肢体进行活动，来避免形成静脉血栓。而我们常说的主要是指的是动脉血栓，动脉血栓的形成主要是因为，血管壁的动脉粥样硬化斑块破裂会形成血栓，导致血栓脱落，堵塞血管，进而就会出现心肌梗死，还有脑梗死等疾病。这种情况下，对于血栓的预防，主要是平时预防动脉粥样硬化的形成，控制高血压、控制高血脂、控制高血糖，平时生活方式上要注重低盐、低脂饮食，低糖饮食，要戒烟，还有限酒，一定要控制体重。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/02收听(35406)
"血栓形成的三大重要因素，包括血液淤滞，血管壁的损伤和血流速度的缓慢，这是形成血栓最重要的三大因素，要针对这三大因素进行预防，吃的食物最好为低盐、低脂、低糖的饮食。预防血管损伤，避免外伤及针刺伤。血流速度，这就说明生命在于运动，要避免久坐、久站这种不良的生活习惯，戒烟、限酒、多饮水，减轻血液的黏滞度，以上都是预防血栓的一些小窍门。"
王俊杰│国药葛洲坝中心医院
2019/11/22收听(37928)
"血栓的预防及处理包括以下两方面：第一、对于动脉血栓，特别是动脉栓塞的预防，往往患者伴有房颤或者风湿性瓣膜病等其他瓣膜功能障碍，而导致的心脏内形成血栓，继而血栓脱落而发生栓塞。对于此类患者，以平时抗凝治疗为主，可以口服华法林或者利伐沙班，当然华法林需要频繁监测凝血象，且出血风险较多，因此临床上现多以利伐沙班为主。第二、对于深静脉血栓的预防及处理，深静脉血栓的预防临床上有三种措施，分为基本措施，包括抬高患肢、关节活动，以及促进下肢肌肉收缩、深呼吸等，同时戒烟戒酒。物理措施，采用间歇性充气加压装置，如动静脉的循环驱动仪。药物措施，采用低分子肝素皮下注射，或者口服抗凝药物。当然采用哪种措施，要先对深静脉血栓进行风险因素的评估，临床上将其风险评估分为四个等级，既无风险、低风险、中风险和高风险，而对于高风险的，三种措施都要同时给予，而对于中风险的，可以采用物理措施加药物措施即可。"
2020/06/28收听(72116)
治疗血栓的药物主要分为以下几大类：1、溶栓药：溶栓即将栓塞完全溶解，临床上常用的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/19播放(78828)
治疗血栓的药物主要分为以下几大类：
1、溶栓药：溶栓即将栓塞完全溶解，临床上常用的...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/19播放(78828)
"溶血栓的药物从广义上来讲是治疗血栓、缓解血栓的药物。从狭义来讲是血栓的溶栓药物。无论是动脉还是静脉血栓，溶栓治疗是治疗急性血栓的一个非常重要的手段。尤其是适用于早期急性血栓，一般溶栓治疗在72小时内效果最好。临床上常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、巴曲酶以及组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和他们的衍生物。溶栓作用虽然能够有效的溶解血栓，但是这些溶栓药物也会存在潜在的出血风险。出血原因主要是纤维蛋白原能下降或血小板下降过低引起。有一些患者也会出现消化道、泌尿系以及颅内出血等严重的大出血。轻者可以停用溶栓药物，重者需要进行补充血浆输入溶栓药物的拮抗剂。因此在临床上应用溶栓药物时要慎重。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/13收听(31540)
"治疗血栓药物主要是用于抗凝治疗的肝素及口服药物，还有用于溶栓治疗的药物。具体如下：1、抗凝治疗：可用低分子肝素、达肝素钠等肝素药物，还有华法林、阿哌沙班、利伐沙班等口服药物，可以延缓血栓进一步发展，血栓可变小，甚至完全溶解；2、溶栓治疗：血栓量较大时可用尿激酶、尿激酶原、rt-PA等常用治疗血栓的药物，可以通过全身静脉溶栓或导管置管溶栓对血栓内部进行直接药物注射，有用药少、疗效好的效果。"
2020/09/30收听(65954)
溶解血栓的药物主要有抗凝药及溶栓药两大类，抗凝药主要有肝素类的抗凝药、维生素K的拮抗剂以及新型的口服抗凝药。溶栓药主要有尿激酶、链激酶以及纤溶酶，出现血栓后具体使用哪种药物需要进行血常规、凝血常规、D-二聚体及彩超来具体判断。同时为了防止溶栓药引起的出血，应注意病人是否存在三个月内的脑出血或脑梗塞病史，而且是否存在如胃溃疡、胃出血等高危因素，然后决定使用哪种溶栓或抗凝药。
2020/05/12收听(56416)
福建省立医院 方主亭
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