体检发现胆囊有息肉怎么办_有来医生

杨志明
主任医师

成都医学院第一附属医院

肝胆血管外科

体检发现胆囊有息肉怎么办

2023-12-06 20:25播放 :

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视频内容

一般情况下，如果体检发现胆囊息肉在1cm以内，可长期随访，根据患者情况，包括饮食结构等做出饮食指导，决定下一步随访及手术治疗。胆囊息肉如果＞1cm时，则需考虑手术切除。

胆囊息肉严格意义上多数为良性病变，绝大部分是因为胆汁浓缩后，胆固醇、胆汁酸盐沉积于胆囊里。超声检查时可能会发现胆汁酸盐或者胆固醇沉积形成阴影，这时超声诊断可能提示叫胆囊息肉。部分患者可能是胆囊黏膜或者出现有炎症反应突出于胆囊内，表现为胆囊息肉。胆囊息肉1cm以下绝大部分均为胆固醇沉积，胆汁酸盐沉积，少部分为胆囊黏膜增殖或者有腺瘤样改变。

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"胆囊小息肉比较多见，绝大多数的小息肉没有症状，大多数病人也是因为偶然到医院体检才发现胆囊小息肉。胆囊小息肉如果小于1cm，平时没有疼痛、不舒服的症状就不需要特别处理，定期复查彩超即可。平时需要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，保持健康的饮食习惯和生活习惯。如果胆囊息肉大于1cm，其恶变的概率会增加，此时建议行手术治疗。手术主要是将胆囊切除后送做病理化验，如果息肉是良性的就不需要进一步治疗。如果是恶性的，可能还需要行胆囊癌的根治术。"

语音时长01:09''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

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胆囊有息肉怎么办

"胆囊息肉是肝胆外科比较常见的一种疾病。胆囊壁向腔内突起的息肉样病变叫胆囊息肉。它分为两种，一种是良性，一种是恶性。良性的是临床上占到80%-90%的比例。良性的又以胆固醇性息肉最为常见。但治疗上，一般如果胆囊息肉＜1cm可以定期随访，不需要特别处理。现在也有人认为，如果胆囊息肉8-9mm有症状的，也可以考虑手术切除掉。韩国的手术指征认为，5mm以上的胆囊息肉都可以切除，但是国际上，包括中国一般认为1cm以上的胆囊息肉可以考虑切除。因为1cm以上的胆囊息肉恶变的几率大大增加，1cm以下的胆囊息肉恶变的几率相对比较小，所以至少大部分的国家都以1cm为切除与否的红线，过了这个红线可以考虑手术切除。如果不到这个红线，8-9mm有症状的也可以考虑胆囊切除治疗方式。除此以外，如果不是这种情况，其它一些情况都可以定期随访。"

语音时长01:47''

丛壮志│上海东方肝胆外科医院

2018/04/28收听(55536)

胆囊有息肉怎么办

"患者若存在胆囊息肉，首先要判断胆囊的大小，之后根据情况给予对症处理，常见处理措施如下：第一、保守治疗：息肉如果小于1cm，通常只需要定期复查、随访，不需要进行特殊的处理，观察息肉大小变化及增长速度，每半年到一年复查一次肝胆彩超即可。第二、手术治疗：如果胆囊息肉超过1cm或虽然没有超过1cm，但反复引起胆囊炎发作的症状，合并其他胆囊结石、胆囊壁明显增厚等，此时就要考虑手术治疗，手术切除能够有效预防后期出现严重的风险和并发症。当然，部分胆囊息肉的患者也可以考虑做保胆取息肉的手术，有时也能够获得很好的效果。针对胆固醇性息肉，可以考虑使用熊去氧胆酸等药物治疗。针对胆固醇性息肉，有可能有些许抑制息肉增长的作用，甚至有可能会使息肉缩小，但效果并不是绝对确认，只有部分患者可能会有效果。"

语音时长01:39''

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胆囊小息肉怎么办

"胆囊小息肉也属于胆囊息肉的一种。治疗的主要看胆囊息肉的大小。如果胆囊息肉的大小超过了一公分，在临床上是建议积极手术治疗的。因为胆囊息肉超过一公分，有可能是一种肿瘤性的病变，有可能形成恶变，所以建议积极手术治疗。如果说胆囊息肉比较小，大小没有超过一公分，而且在影像学上发现胆囊息肉内没有血流，这种情况有可能是胆固醇的息肉或者炎性息肉。如果没有任何临床症状，这种情况是建议随访观察的，每半年或者一年做一次超声检查，观察息肉的生长变化。如果胆囊息肉长得比较快，或者大小超过了一公分，这种情况也是建议积极手术治疗的，防止胆囊息肉生长过快，形成恶变，形成胆囊癌的情况。如果胆囊息肉的变化不大，一直没有超过一公分，可以继续临床随访观察。"

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体检时如果发现肝脏血管瘤应该进一步做增强CT，明确诊断之后如果是<5cm以内的小肝血管瘤，一般可以每年定期复查1-2次，动态观察肝血管瘤的病情变化一般没有什么特殊的处理。如果形成比较大的肝血管瘤，超过5cm甚至更大，压迫局部、周围脏器或者胆管造成一定的损害时，对这样的肝血管瘤下一步的处理措施就是采取手术治疗方案。目前手术包括传统的手术切除及腹腔镜介入下手术切除，同时也可以采取介入栓塞或者局部注射硬化剂的方式处理肝脏血管瘤，治疗效果均比较理想。

语音时长01:08''

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体检发现甲状腺结节怎么办

"有很多人在健康体检的时候，会发现甲状腺腺体内的结节，对于多发的结节，如果没有临床症状，也可以暂时的随访和观察，每三个月复查一次甲状腺的彩色超声，结节逐渐增大，如果病人出现疼痛以及不适的症状，需要结合甲功化验结果，必要时可以选择射频消融治疗，尤其是对于1-4cm的结节，可以选择相对创伤比较小的方法，也能将结节逐渐的消融、萎缩、消失。如果病变增大，出现气管受压，可以选择开放手术，将结节切除，在围手术期间也要注意预防感染，在术中操作时注意避免出现邻近的血管和神经的损伤。对于单个孤立的低密度结节，如果边缘不规则，没有完整的包膜，应该首先进行穿刺活检，明确病理类型，必要时进行扩大切除。"

语音时长01:11''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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体检发现胆结石怎么办

"体检发现胆囊结石，还需要结合具体的临床症状。因为胆囊结石的发生原因主要是由于平时不合理的饮食结构所导致的，出现胆汁淤积或者胆固醇沉积而形成的结石。结石的病人应该有反复发作的右上腹疼痛，或者出现胆道痉挛性的绞痛，病人应该有腹痛、腹胀以及恶心、呕吐或者进食后加重的表现，可以选择保守的治疗办法，应用消炎利胆的方剂，同时注意饮食结构。对于反复发作的胆囊结石，最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，因为胆囊结石容易嵌顿于胆囊颈部或者胆总管之内，也会继发胆道系统的感染，最有效的办法还是选择手术。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/26收听(69586)

体检发现甲状腺结节该怎么办

"体检发现甲状腺结节是普遍现象，甲状腺结节大部分属于良性的，对于男性甲状腺结节患者，特别是合并有家族性的甲状腺癌症史，应该给予极大的重视。因为该病属于自主显性遗传，可以进一步筛查血清学检查，比如甲状腺球蛋白水平和降钙素水平，另外可以做细针抽吸细胞学检查，该检查可以更精确地选择治疗方法。其检查结果阳性通常表示甲状腺恶性的可能性高，如果是阴性90%都是良性结节。对于良性结节嘱患者三个月复查一次，如果结节有明显增大的趋势，则有手术指征；如果结节给予促甲状腺激素抑制治疗3-6个月，结节不变小也有手术指征，可以通过手术切除。如无明显症状、无明显增大的良性结节，可不予治疗。"

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体检发现肝囊肿怎么办

"体检发现肝囊肿，治疗应根据患者的情况而定，具体如下：1、没有任何的症状，可以先观察，然后检查肝胆彩超来评估囊肿的大小；2、如果囊肿较大或者引起了相关腹胀的症状，以及压迫周边的器官，如压迫胃肠导致进食不畅，甚至出现恶心、呕吐，或者囊肿内出现了感染、出血、胆瘘等等情况，需要考虑进一步的手术治疗，手术可以选择简单的肝囊肿开创手术。但如果囊肿合并出血、感染、胆瘘，需要进行囊腔内的修补，必要的时候还要行囊肿的完整切除。"

语音时长01:23''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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