首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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胸腔积液的治疗分为良性胸腔积液和恶性的胸腔积液的治疗,具体方法如下:1、一般良性胸腔积液只要查清病因不是肿瘤引起的,就可在B超下放锁穿管,分次把胸腔积液给抽掉,一般建议放几天,因为这次抽完了,可能还有反应性的积液,所以锁穿管一般留几天;2、对于恶性胸腔积液治疗,因为患者的积液多可压迫肺,造成病人憋气很严重。这时就需要先放胸腔引流管,主要是减压、尽量让肺复张,减轻积液对肺的压缩程度。后期可以注射榄香烯、白介素、胞必佳或者艾克佳,来减少胸水的发生。另外,胸腔积液后期可通过微创手术进行消胸水治疗,比如放管,向里面注射药物。
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"胸腔积液的治疗要明确病因,因为有很多疾病都可以导致胸腔积液,像全身疾病,如心力衰竭、肝硬化、营养不良等,可以导致胸腔积液,以双侧为主。如果是肺部疾病,也可以导致胸腔积液,像肺炎、肺结核、肿瘤等,这些也可以导致胸腔积液,这些都是以单侧为主。明确病因需要检查,查胸水、超声、肺CT、生化等相关指标,明确胸腔积液的病因。病因明确之后就对因治疗,如果要是炎症引起,就抗炎治疗。如果是结核引起,就抗结核治疗。如果要是肿瘤引起,就抗肿瘤治疗。胸腔积液如果要是炎症和结核引起,量还是会较多,治疗也是相对简单,不是很复杂,去医院做检查,然后明确诊断治疗就可以,不要特别担心。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/05/28收听(58376)
"老年人的胸腔积液与胸膜炎并不是一个概念。老年人如果发生胸膜炎,可能会产生胸腔积液,胸腔积液是胸膜炎所导致的结果。首先是胸腔积液量比较大,一般需要行胸腔穿刺,或者行胸腔闭式引流。主要是为了缓解病人胸闷气喘,压迫肺的症状。行胸腔穿刺或者是胸腔闭式引流以后,可以行胸腔积液的化验。根据胸腔积液化验结果来判断所产生积液的性质以及病因,根据病因对症治疗。常见的胸腔积液或者胸膜炎一般有结核性的胸膜炎。还有其他细菌导致的炎性胸膜炎,还有癌症的胸腔积液,对于老年人需要警惕癌症转移所产生的癌细胞,主要是对症治疗,寻找病因,积极治疗原发病。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(10034)
周围型肺癌伴有胸腔积液,需确定胸腔积液量,量多要进行穿刺,检查胸水的定位是否有癌细胞,有癌细胞... 唐政│武汉大学中南医院 2018/01/08播放(50742)
周围型肺癌伴有胸腔积液,需确定胸腔积液量,量多要进行穿刺,检查胸水的定位是否有癌细胞,有癌细胞...
唐政│武汉大学中南医院
2018/01/08播放(50742)
临床中经常出现肺癌并发胸水的情况,即胸腔积液。肺癌局部转移伴胸膜侵犯或出现阻塞性肺炎,导致水环... 王昂│广东省第二人民医院 2018/06/08播放(60560)
临床中经常出现肺癌并发胸水的情况,即胸腔积液。肺癌局部转移伴胸膜侵犯或出现阻塞性肺炎,导致水环...
王昂│广东省第二人民医院
2018/06/08播放(60560)
"肺癌的患者为什么会产生胸腔积液?肺癌的患者如果产生了胸腔积液,往往代表着肺癌已经出现了胸膜转移,病人就属于四期病人,属于肺癌相对比较晚期。它的治疗也分为两个方面:一方面是对肺癌原发病的治疗,因为胸腔积液就是肺癌转移过来的,所以对原发病的治疗也是十分重要的,比如化疗、分子靶向药物治疗等等,这是对于肺癌引发疾病的治疗。对于胸腔积液的治疗,如果产生速度比较慢,可以通过胸腔穿刺引流,把积液排除,改善病人的症状。如果胸腔积液很大,患者憋气症状很明显,产生的速度比较快,总抽总有,这种情况也比较常见,可以通过做胸腔镜、胸膜固定术,把胸腔内喷滑石粉,让脏层胸膜和闭层胸膜之间产生粘连,这样就能把胸腔积液彻底的治愈。治疗胸腔积液仅仅是对症治疗,是改善患者呼吸功能的一种办法,并不是对肺癌原发性病的治疗。所以,患者的治疗分为两个方面,一方面要积极治疗肺癌的原发疾病,另一方面要对症治疗,控制胸腔积液,改善患者症状,提高患者的生存。"
柯冀│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/03/05收听(69470)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成,平时大约有10-15ml的积液,它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72274)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成,平时大约有10-15ml的积液,它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72274)
举个例子,肺上有两层膜,有一层膜紧贴肺,有一层膜是紧贴肋骨,那么中间的这个腔叫做胸膜腔,胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90390)
举个例子,肺上有两层膜,有一层膜紧贴肺,有一层膜是紧贴肋骨,那么中间的这个腔叫做胸膜腔,胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90390)
"在正常的生理状态下,胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙,里面含有5-10ml左右很少量的液体,而这少量的液体,对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收,是一个动态平衡的过程,当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少,都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有:胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94724)
正常胸膜腔内是否存在液体,在正常胸膜腔内其实存在微量的液体,这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用... 刘庆华│上海市东方医院 2019/11/29播放(67732)
正常胸膜腔内是否存在液体,在正常胸膜腔内其实存在微量的液体,这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用...
刘庆华│上海市东方医院
2019/11/29播放(67732)
胸腔积液出现的原因较多,具体如下:1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/02/02播放(75714)
胸腔积液出现的原因较多,具体如下:
1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/02/02播放(75714)
"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况,这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体,是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症,均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(90878)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下,胸膜表面存在一层很薄的液体,在呼吸运动中起润滑... 阮祥林│河南省胸科医院 2019/07/03播放(65396)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下,胸膜表面存在一层很薄的液体,在呼吸运动中起润滑...
阮祥林│河南省胸科医院
2019/07/03播放(65396)
"胸腔积液如何处理,主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液,量比较少时,一般无需进行有创的处理,重点是治疗原发病,比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等;如果量比较多时,在治疗原发病的基础上,可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液,不管量多还是少,原则上都要尽可能的排尽胸腔积液,同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液,在抗肿瘤治疗的基础上,可以将积液排尽,同时向胸腔内注射促粘连药物,促进胸膜腔闭锁,以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
胸腔积液是比较常见的临床体征,指的是胸膜腔内存在有过多的液体,称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类,首先,见于创伤性的胸腔积液。其次,为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后,或者是胸腔的手术以后,可以形成胸腔积液,和外伤有一定的关系。感染性的因素,比如常见的肺炎,或者是一些特殊的感染,如结核分枝杆菌感染造成的肺结核,尤其是结核性的胸膜炎,胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病,比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤,可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人,出现腹水同时合并有胸腔积液的形成,对于胸腔积液应该明确具体的原因,进行积极的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(50634)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜;壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行,形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体,对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用,胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少,均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加,所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少,常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等,这些情况导致胸膜回收障碍,形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙,其内为负压,正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2019/11/14播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙,其内为负压,正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
2019/11/14播放(72070)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素,一种是漏出性因素,另一种是渗出性因素,所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的,这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大,静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰,心力衰竭的时候肺循环压力增大,会导致静水压力增加,从而导致脏层胸膜漏出的液体过多,超过胸导管的循环处理能力,就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症,最常见的就是结核,结核导致胸膜渗出,会引起蛋白质的渗入,在胸膜之间蛋白质如果增多,它会起到吸引的作用,就会导致水分增多,超过循环处理能力引起胸腔积液。此外,肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素,有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在,特别是肺炎,都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见,老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加,包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液,还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症,导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素,都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加,导致患者胸水中胶体的渗透压升高,出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等,还有肺癌的病人,易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化,使胸腔内的液体持续滤出和吸收,并处于动态平衡,任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液,简称胸水。总体来说,根据胸腔积液的良性和恶性,可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质,把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质,寻找引起胸腔积液的病因,之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液最常见的症状就是呼吸困难,多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓的顺应性下降、患侧的膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降等有关。依据导致胸腔积液的病因不同,症状也有差别,结核性胸膜炎常有发热、干咳、胸痛。随着胸水量的增加,胸痛可以缓解,可以出现胸闷、气促等症状。恶性胸腔积液多见于中年以上患者,一般无发热,胸部隐痛,伴有消瘦和呼吸道原发部位肿瘤的症状。炎性胸腔积液多为渗出性,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛。心衰导致的胸腔积液为漏出性,有心功能不全的其他表现;肝脓肿所导致的右侧胸腔积液,一般为反应性胸膜炎导致,可以为脓胸,多有发热和肝区疼痛。"
2018/10/26收听(10616)
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