中药蟾酥的临床研究

发布时间: 2015-01-09来源:网络

   1.治疗心力衰竭用强心散(由蟾酥1份、茯苓9份配制而成,剂型有胶囊、四层肠溶衣丸及蜡丸)每日300mg(含蟾酥30mg),分3次口服。治疗各种心力衰竭30例,显效12例,有效14例,无效4例,总有效率86.7%。毒性反应为上腹部不适,有烧灼感,恶心呕吐及厌食,这些症状减小剂量皆得控制,也有服药1~2日自行消失者。临床实践证明,蟾酥之强心作用,与洋地黄相似,其优点是无蓄积作用,作用快,利尿作用较洋地黄显著。

  2.治疗期前收缩用蟾酥装胶囊或制成片剂,每颗(片)含蟾酥1mg,开始每次口服1mg,每日3次;如不见效,从第4日起每次剂量增至2mg;如仍无效,于第7日再增量至3mg,以后不再增加(即最大剂量每日9mg),疗程1个月。治疗频发性早搏(≥5次/分)80例,其中室性61例,房性15例,结性4例。疗效:显效26例,有效29例,总有效率68.8%。起效时间:最快1日,最慢19日,多数病例药后第2周起效。

  副作用有:口干18例,头昏9例,恶心、食欲不振、口腔溃疡各l例。另设对照组室性早搏16例,用苯妥因钠治疗,每次口服lOOmg,每日3次,仅2例获效。经统计学处理,差异显著(P<0.001)

  3.治疗肺结核等结核病①用蟾酥水溶性总成分注射液每日20~40mg(含新鲜蟾酥20~40mg),分1~2次肌注,3个月为1疗程。临床观察用药1疗程54例,有效率68.5%,痊显率24.1%;持续用药2疗程47例,有效率72.3%,痊显率42.6%;持续用药3疗程18例,有效率 72.2%,痊显率61.1%。未见明显副作用,仅少数患者于用药3~4日内,偶有一过性恶寒感,但继续用药数日后可不再出现。肌注时局部除有轻微短暂疼痛外,吸收良好,长期使用不产生硬结。②也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16~20mg肌注,3个月为1疗程,持续1~3个疗程不等,临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例,胸膜炎1例,淋巴结核4例,骨结核2例,腰椎结核3例,结核性骨髓炎3例,副睾结核1例,共计43例。总有效率达83.7%,痊愈率和显效率为46.5%。长期使用末见异常情况,安全可靠。

  4.治疗结核性及慢性骨髓炎瘘管用蟾酥香油纱布条(蟾酥0.1g磨细,加入香油lOOml搅拌均匀,浸湿纱布条)充填伤口,保留1~2小时,每日或隔日换药1次。用于结核性瘘管40例,病史最短6个月,最长10年以上,多数1~5年。病变部位计颈部19例,腋下9例,胸壁6例,鼠蹊部3例,腹部1 例,其他2例。瘘管深度平均8.5cm,最浅者2.5cm,最深者18cm。全部病人不配合其他疗法。疗效:临床治愈(瘘管消失,伤口愈合)36例,好转 (瘘管缩短2/3;或伤口缩小2/3)4例,有效率100%;有1例4年后复发,再经用本法治疗20余日而愈。

  治愈时间:3个月以内20例,4~5个月以内9例,6~8个月以内7例。治疗时个别病例局部有刺激性疼痛,对溃疡面较大的病人则有短期发烧。余未见不良反应。

  5.治疗化脓性感染用蟾酥水溶性总成分注射液10~20mg肌注,每日2次,小儿酌减。临床观察250例,计急性扁桃体炎72例,各种脓肿62例,疖、痈34例,急性乳腺炎18例,急性淋巴管及淋巴结炎14例,冠周炎及牙周炎12例,脓疤病9例,其他化脓性炎症29例。临床症状除局部红、肿、热、痛及机能障碍外,伴有恶寒发热、全身不适138例,其中体温38~39℃者105例,38℃以下者33例。疗效:痊愈(临床症状、体征消失,白细胞及中性粒细胞正常)204例,好转(症状及体征减轻,白细胞及中性粒细胞有改善)29例,无效17例,总有效率为93.2%,疗程最短1日,最长21日。

  6.治疗恶性肿瘤①用蟾酥水溶性总成分注射液每次lOmg口服,日服3次,治疗110例食管及贲门癌,近期疗效满意。如与呋喃氟脲嘧啶化学抗癌药同用可提高疗效。②用蟾酥水溶性总成分注射液每日20mg肌注,用于治疗肝、肺等多种晚期癌肿44例,显效8例,有效22例,无效14例,总有效率 68.18%。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注,3~6个月为1疗程,停药1月开始第2疗程,治疗晚期癌肿218例,用药后,主客观症状好转时间— 般为1~2周;基本治愈3例,临床治愈2例,显效19例,有效105例,无效90例,总有效率为58.72%;其1年、3年、5年生存率分别为 42.66%、6.42%、2.29%。据临床观察,使用本品不但能缓解临床症状,缩小病灶,提高机体免疫功能,同时对于放、化疗所致的白细胞、血小板下降等副反应,均能改善。本品无明显毒性反应,仅个别患者药后出现心悸等轻度不适。

  7.用于表面麻醉①用于扁桃体切除术。将蟾酥投入75%乙醇中溶解,制成1%~4%酊剂。每次用量按25~50mg生药掌握,用棉球蘸蟾酥酊(约 2.5~3.Oml)涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃体,共2次。涂药3~5分钟即可手术,术前应常规投予镇静剂、阿托品(注射)等;个别咽反射重者,局部喷洒1%蟾酥酊1~2次。经150例手术观察,结果表明,其表麻效果与普鲁卡因局麻相同,优良率达98%;且无过敏反应,具有创口水肿轻、伪膜形成迅速、咽部功能恢复快等优点。此外,本方法还用于鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘膜下矫正术等鼻科手术,效果也比较满意[10]。②用于拔牙,取蟾酥 15g,浸于70%乙醇200m1中,1周后过滤,与等量的2%碘酒混合成蟾酥酊。先将病牙龈部擦干,再用棉签蘸蟾酥酊涂于病牙龈部及牙周袋内,约3分钟即可试拔,若感疼痛,可再涂1~2次后拔。共拔病牙67例,有效率100%,优良率占85%。

  8.治疗外耳道炎蟾酥1g,薄荷适量,甘油200ml。上药混合,用棉花签蘸药液涂于患处,每日2-3次,治疗55例,镇痛消炎效果良好。(《现代中药临床研究》403页)

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