上海市东方医院
胆石病中心
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胆囊内如果有小结石，有症状只能通过保胆取石手术取出，或者胆囊切除。
胆囊小结石有时引起的危害实际比大结石还要大，因为胆囊管很细小，一般情况下结石不能从胆囊管内排出去。就算从胆囊管里排出去，胆总管下端还有括约肌，也不会让小结石通过胆总管排到肠道里。如果胆囊内小结石掉落到胆总管里，引起的危害更大，容易引起胆管炎、胰腺炎，要采取内镜下取石。
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"胆囊小结石和胆固醇结晶，有时为同一种。在早期胆囊小结石，多考虑为胆固醇结晶，因为胆囊内成石因素，主要考虑为胆固醇过高析出，引起早期的胆囊结石。患者如果没有症状，可通过非手术治疗，排出胆囊小结石。治疗方法包括清淡饮食、多饮水，并且可服用利胆排石药物，最常见包括益胆片及相对档次较高的熊去氧胆酸，即平常所说优思弗。但在排石过程当中，要注意防止小结石造成胆道感染、黄疸、胰腺炎，如果出现这些并发症，要采取干预，防止病情进一步进展。胆囊小结石可通过这些方法排出进入肠道，在胆道有炎症的情况下，容易刺激奥迪氏括约肌引起水肿，则要注意。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/21收听(56276)
"胆囊多发结石中，较小的结石有可能通过胆囊管到胆总管，再经过胆总管下端的壶腹部开口到达十二指肠，然后再随着食物一起到达小肠、大肠，最后经过肛门排出。因为排出的过程中，胆囊管以及壶腹部下端的开口都非常狭窄，在排出的过程中会导致出现严重的症状。如果是胆囊管的狭窄，结石嵌顿于此，患者会出现右上腹剧烈的绞痛，严重的还会出现胆囊穿孔、坏疽。而壶腹部下端的开口，如果结石嵌顿于此，病人会引起急性胆管炎的症状，甚至出现休克、昏迷，以及胰腺炎的可能。所以胆囊多发结石建议手术治疗，不建议使用排石治疗。 "
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/24收听(30286)
"胆囊多发结石无法排出体外，因为胆囊的形状类似于茄子，胆囊颈部比较小，同时胆囊管比较细。这些结石如果向上排出时，会导致嵌顿于颈部，引起胆囊炎。患者会出现腹部强烈疼痛，甚至还会引起发热和寒战的症状。胆囊多发结石的唯一治疗方法就是做手术，如果患者身体状况太差，不能够耐受手术，可以先给予保守治疗。平时尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等。部分患者可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，有时也可以口服利胆药物，例如舒胆通或者熊去氧胆酸胶囊等，防止结石进一步增多。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(82408)
胆囊多发结石通... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/20播放(89945)
胆囊多发结石通...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/20播放(89945)
"肾脏结石如果经过保守治疗以后，排出的通道是结石先进入输尿管，通过输尿管蠕动将结石推入膀胱以后，再随着尿液的流动携带结石由尿道排出体外。但是如果通过手术方法排出结石，通过手术的刀口从肾脏或者输尿管的通道将结石取出体外即可。正常情况下患有结石经过体外冲击波碎石，如果结石最大径小于6mm，绝大多数都可以通过输尿管进入膀胱，小于1cm的结石都可以通过尿道而排出体外，这个过程是患者通过排尿来完成的，而并非是依靠其它外部的力量来完成。如果结石大于6mm就需要使用体外冲击波碎石或者手术的方法将结石击碎，使结石达到能够排出的范围以后，通过尿液携带和输尿管蠕动排出体外。也有极少数患者在排石过程中停留在输尿管、膀胱或者尿道之中，这时无法排出就需要通过手术的方法切开或者腔镜来取出结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/16收听(56420)
"结石的排出包含3个重要因素：1、存在一定的尿量，泌尿系统是完整的结构，其开口只有尿道口，所以肾脏产生的尿液来推动结石从肾脏内进入输尿管，然后从输尿管再进入膀胱。随着尿液携带，从膀胱由尿道口排出体外就可以将结石排出。2、结石比较小，泌尿系统中的输尿管管径最细，大约为3-4mm左右。如果是3-4mm左右的结石可以很顺利的通过输尿管排出体外，不产生任何自觉症状。如果结石体积过大，在排出的过程中就会停留在输尿管之中，引起肾积水，造成比较明显的疼痛。所以，大约4mm以下的结石，不需要任何治疗都可以随尿液而通过输尿管排出体外。但是超过4mm以上的结石可能会出现一定的疼痛，需要辅助药物或者体外冲击波碎石将结石体积减小，抑制疼痛感并将结石排出。3、需要一定的重力作用，比如结石在排出过程中，除外尿液，适当活动后也可以促进结石排出，比如跳动、跑动等可以增加重力排石的作用。"
2020/03/03收听(30280)
泌尿系的结石排出，主要是靠大量的水分，带着小的结石能够排出体外。通过多喝水、多吃一些蔬菜、多吃... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/06播放(74379)
泌尿系的结石排出，主要是靠大量的水分，带着小的结石能够排出体外。通过多喝水、多吃一些蔬菜、多吃...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/06播放(74379)
"如何排出结石？以输尿管结石为例，排出输尿管结石无非要增加二个条件：第一、增加尿量，也就是增加冲刷结石的力度。第二、扩张输尿管，让输尿管的管腔更宽敞，这样有利于结石排出。如何增大尿量，1、多喝水。多喝水可以增加小便量，可以增加冲刷结石的力度。2、吃清热利湿的中药，包括复方金钱草等。如何扩张输尿管管腔？目前推荐使用α受体阻滞剂扩张输尿管，因为输尿管中下段的α受体分布比较多，通过服用α受体阻滞剂可以使输尿管中、下段的平滑肌松弛，从而扩张输尿管管腔增大排石的几率。目前常用的α受体阻滞剂，主要是坦索罗辛。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/31收听(113)
结石排出的方法很多。有通过排石颗粒喝水自主排石，或通过体外冲击波碎石之后排石，还有通过手术治疗来排石的。所以结石的排出需要根据结石的大小、部位和治疗方法来决定。对比较小的结石，比如<0.6cm的结石，可以通过多喝水、多运动，配合一些排石的颗粒或者α受体阻滞剂来帮助排石。对比较大的结石。超过1cm的自己排不出来，就需要通过体外冲击波碎石，把结石打碎、变小以后再排出来。另外还有些比较大的结石或者发生嵌顿就需要手术，比如说输尿管镜、经皮肾镜等等，把结石打碎、吸出，残余的结石也可以通过喝水、运动后排出来。总之，结石的排出要根据结石大小、治疗方法来决定的。
彭靖│北京大学第一医院
2020/04/21收听(87038)
"怎样知道自己的结石排出，可能的途径有：1、在排尿过程中肉眼发现结石从尿道内排出，此时将尿液过滤沉淀后，可见颗粒样或者棕黄色的结石排出，质地较硬，并且类似于所见的石头组织，则证实结石排出。2、如果原有的腰腹部疼痛完全消失，患者无任何自觉症状，没有排尿疼痛、尿频、尿急等原有症状，可间接提示结石已排出。3、复查泌尿系的B超或者CT，如原先存在结石的部位，此时检查亦不能发现结石，并且患者自觉症状完全消失，则提示结石已排出。4、可复查尿液常规，如原先因结石存在的潜血，现已完全消失，并且患者没有任何自觉症状，也可间接提示结石已排出。其中最可靠的办法就是肉眼所见结石排出体外，这是明确结石完全排出最可靠的证据。"
2019/02/26收听(55939)
"泌尿系结石是临床上非常常见的一种疾病，而且近几年来泌尿系结石的发病率有逐步上升的趋势，成为一种严重影响人体健康的疾病。得了泌尿系结石，有一部分泌尿系结石比较小的结石，特别是小于0.6cm以下的肾结石或者是输尿管结石，从理论上讲是可以排出体外的。出现这种比较小的结石情况以后，有以下排出：第一、一定要多喝水，保证充足的尿量，多运动，这种情况下比较小的结石，有一部分是可以排除体外的。第二、可以同时服用具有利尿、排石的药物，比如排石冲剂、金钱草颗粒等等，这些药物具有一定的利尿、排石的作用。第三、可以同时服用α受体阻滞剂，像盐酸坦索罗辛等，这一类的药物具有扩张输尿管的作用，扩张输尿管以后也有利于结石的排出。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/26收听(56628)
"结石的治疗要看结石所在的部位和大小，一般在0.5cm以下的结石，通过多运动、多饮水，可以自然排出体外；较大的结石，需要通过药物排石或者手术、体外冲击波碎石来排出体外。判断结石是否排出有两个标准，第一、症状是否缓解；第二、做检查能否发现结石。如果剧烈的腰部和下腹部疼痛突然缓解，而且在排尿时能够看到结石排出，复查彩超看，如果肾积水消失，或者没有看到输尿管或肾脏有结石，那么结石可能已经排出体外了。不放心的话，一周之后再次复查泌尿系统超声检查，如果仍然没有肾积水或者是没有症状的话，这个就不用太担心，肯定排出体外了。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/09收听(48194)
体外冲击波碎石治疗或药物碎石治疗后，可通过影像学方法判断结石是否排出体外，临床上常采用超声检查... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(76077)
体外冲击波碎石治疗或药物碎石治疗后，可通过影像学方法判断结石是否排出体外，临床上常采用超声检查...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(76077)
泌尿系统的结石可以位于肾脏、输尿管或者膀胱，如果是位于肾脏的小结石，一般可以通过多喝水，适当加... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/13播放(91380)
泌尿系统的结石可以位于肾脏、输尿管或者膀胱，如果是位于肾脏的小结石，一般可以通过多喝水，适当加...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/13播放(91380)
"人体有泌尿系统结石，如果结石位于肾盏、肾盂内，进行泌尿系彩超检查，能够发现高回声。如果没有异常，说明结石已经排出；如果结石位于输尿管中上段，可以进行彩超检查。如果结石排出，通常没有高回声的情况，同时也不会出现泌尿系统积水。如果结石位于输尿管下段，通常不能进行彩超检查，可以进行X光片或者泌尿系统CT检查。而对于结石已经排出，患者不会有尿频、尿急、尿痛以及腰痛或者肾积水的情况发生。因此对于结石已经排出，首先没有任何不适症状，同时检查尿常规，不会发现有红细胞、白细胞升高，以及泌尿系统积水都会有明显的缓解，同时患者不会有明显的不适症状。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/16收听(71179)
"结石属于泌尿外科常见病、多发病，一般尿结石需要积极的进行治疗，将结石排出来，避免结石对人体造成较大的伤害。临床上对于尿路结石的治疗主要有以下几种方法，比如药物排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石。对于结石直径较小的，一般可以通过药物排石，常用的药物有排石颗粒、尿石通等，患者通过多饮水，勤排尿，结石可以自行排出。对于较大的结石，比如直径在2cm以内的结石，一般可以通过体外冲击波碎石的方法进行治疗。对于多发的尿路结石或者较大的结石，一般可以通过手术的方法，用激光或者气压弹道将结石打碎，然后冲出体外。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(77551)
大量饮水及适度活动，再辅以扩张输尿管的药物治疗，属于治疗上尿路结石或输尿管结石的有效手段。另外... 李腾│郑州大学第一附属医院 2021/07/08播放(58170)
大量饮水及适度活动，再辅以扩张输尿管的药物治疗，属于治疗上尿路结石或输尿管结石的有效手段。另外...
李腾│郑州大学第一附属医院
2021/07/08播放(58170)
根据结石的大小、位置，和结石的相关成分，选择不同的方法排出尿结石，具体如下：1、... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/23播放(89979)
根据结石的大小、位置，和结石的相关成分，选择不同的方法排出尿结石，具体如下：
1、...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/23播放(89979)
"结石一般分为胆道结石、尿路结石。如果是胆道结石，如结石位于胆囊，结石可经过胆囊管、胆总管，然后经过Oddi括约肌进入肠道，经肠道随大便排出体外。如果是泌尿系结石，如结石位于肾脏肾盂，那么结石排出的路线是经过输尿管、膀胱，然后是尿道、前列腺部、尿道的球部，然后经过阴茎排出体外。如果结石体积比较大，排出困难，就会出现胆绞痛或肾绞痛的症状。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/15收听(50481)
结石是否排出判断依据如下：1、根据症状判断，结石未排出时有血尿、疼痛、感染等症状... 张卫兵│武汉大学中南医院 2018/01/30播放(98005)
结石是否排出判断依据如下：
1、根据症状判断，结石未排出时有血尿、疼痛、感染等症状...
张卫兵│武汉大学中南医院
2018/01/30播放(98005)
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