脑栓塞(别名：中风;栓塞性脑梗死;血栓栓塞性脑梗死;脑中风)
发病部位：头部
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：意识模糊、头痛、抽搐
相关疾病： 败血症
相关检查：脑脊液检查、脑CT
相关手术：血管内支架置入术
相关药品：尿激酶、甘露醇
治疗费用：市三甲医院约（50000-100000元）
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静脉溶栓治疗的作用
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心源性脑栓塞MRI表现
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脑栓塞的治疗方法
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田朝晖肝性脑病是急性和慢性肝衰竭和门静脉循环被门体分流后血氨大幅度增高所发生的一种脑功能可逆性损害疾病，常见于门脉高压、重度肝炎、肝硬化晚期、肝癌晚期等情况下。 肝性脑病主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷，它严重危害了人们的健康与生命。由于导致肝性脑病的基础病因不同，其诱发因素和临床表现也不同。一般会有性格和行为的改变。患者可以出现黄疸、出血倾向、呼出气特殊臭味和扑翼样震颤等，肝功能化验表现出严重受损的改变。随着病情的发展，有一些患者会出现严重的并发症，如肝肾综合征，脑水肿和心、肾、肺等主要脏器的损害，会导致患者出现低血钾、血尿、呼吸衰竭、昏迷等严重的症状。 肝性脑病的诱发因素有上消化道出血，高蛋白饮食，大量的排钾利尿、放腹水等还包括使用各种镇静类的药物、麻醉剂等。感染、便秘、尿毒症等都是诱发肝性脑病的病因。 总之，肝性脑病的诱因是多样的患者要多加注意，保肝护肝是治疗的关键。
作者：吕志勤 北京大学第一医院 阅读量： 86713
脑梗塞现称为脑梗死，是有各种原因导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死而出现神经功能缺损的一组临床综合征。虽然脑梗死具有高发病率、高致残率等特点，但多数脑梗死患者经及时、规范治疗可无明显后遗症状，可维持正常生活能力。 脑梗死的治疗主要包括一般治疗、特殊治疗及恢复期治疗。一般治疗主要是对症治疗，包括控制血压、血糖及预防感染、维持水电解质平衡等。特殊治疗主要包括超急性期应用尿激酶、重组组织性纤溶酶原激活剂等药物进行溶栓治疗；应用阿司匹林或氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗；加用依达拉奉、奥拉西坦等药物进行脑保护治疗等。恢复期的治疗主要包括积极治疗患者高血压、糖尿病等基础疾病、调节生活方式以及根据病情加用阿司匹林及他汀药物进行脑血管病控制及预防治疗。 需要指出的是，脑梗死患者的预后与患者病情、治疗时机与效果、患者健康状态等因素直接相关。一些基础疾病较多、梗死面积大、病情严重或治疗不及时的患者可形成明显神经功能损害，甚至会危及患者的生命，存活着也会遗留偏瘫、言语障碍等症状。 综上所述，脑梗死具有较高的病残率，发病患者应进行及时、正规的治疗，最大程度的挽救大脑功能，争取恢复正常功能状态。
作者：史金环 北京市第一中西医结合医院 阅读量： 76473
轻微脑梗虽然症状较轻，但若不控制危险因素容易反复发作，轻微脑梗主要采取药物治疗。 其中最重要的治疗药物为抗血小板聚集药物，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等，这类药物通过抑制血小板聚集和释放，使局部的血栓不再进展扩大，是治疗脑梗死的基础用药，服用此类药物时应注意出血风险，如出现牙龈出血、大便发黑等情况应及时就诊调整用药。 对于房颤患者考虑小动脉栓塞造成的脑梗死，应使用抗凝药物防治再栓塞。常用的口服抗凝药物为华法林，该药物需监测INR（控制在2.0~3.0），也有一些新型的口服抗凝药物如达比加群等，无需监测INR。 由于脑梗死患者常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等高危因素，应同时控制这些危险因素，在医生指导下应用相应的降压药、降糖药、降脂药，其中降脂药通常应用他汀类药物，降同型半胱氨酸选择叶酸、维生素B12联合用药。此外，一些中药，如改善循环、营养神经类药物也可起到辅助治疗的作用。 总之，轻微脑梗虽然症状轻，但若不控制危险因素容易复发，因此应针对病因及患者存在的脑血管病危险因素进行规范化的治疗。
作者：孟繁兴 北京中医药大学东方医院 阅读量： 98086
45岁脑梗死患者活多久与个人既往病史、身体状况及脑梗死病情严重程度均有关，急性脑梗死经过治疗病情稳定的，一般并不会有生命危险。 脑梗死患者的预后，与脑梗死发生的部位、是否影响到相应的功能区、梗死灶体积大小、患者的血管情况，以及患者是否有高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟饮酒史等危险因素均有关。 一般来说，面积非常小的腔隙性脑梗死、患者大血管没有重度狭窄的脑梗死，以及患者危险因素少、症状较轻的脑梗死，患者可仅有轻微的口舌歪斜、半身不遂、言语不利等症状，一般不会影响寿命。 如果留有后遗症，生活质量会较前下降，但只要坚持预防治疗不再复发，并不会影响寿命。如果患者脑梗死面积大，症状进展性加重，患者昏迷或影响到延髓的呼吸循环中枢，患者死亡风险会增高。 此外，脑梗死本身不一定直接导致病人死亡，若患者偏瘫严重需长期卧床，可能因肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症而危及生命，因此脑梗重症患者的综合治疗和护理非常重要，是减少死亡的关键。 总之，脑梗死患者的预期寿命不能一概而论，绝大多数的轻症患者和大部分的重症患者经过有效的治疗都不会影响寿命，只要遵医嘱服用相应的药物，控制好危险因素，保持良好的心态，都不会影响寿命。
作者：孙庆利 北京大学第三医院 阅读量： 22995
脑梗死又称为缺血性脑卒中，包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞及腔隙性脑梗死等，药物治疗仍是目前脑梗死治疗的主要手段，临床常用的药物有以下几种： 1、超早期溶栓药物：用于超早期脑梗死（发病6小时内）患者，包括尿激酶、重组组织性纤溶酶原激活物等，并发出血风险较高，应在专业医师评估后对合适患者静脉应用上述药物治疗恢复脑组织供血，挽救脑细胞。 2、抗血小板治疗药物：目前抗血小板治疗是预防和治疗血栓性疾病的常用策略，常用的抗血小板聚集的药物包括阿司匹林和氯吡格雷等，未进行溶栓患者应尽早加用抗血小板聚集药物治疗。 3、脑保护治疗药物：常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱及奥拉西坦等药物，其可以通过清除自由基、阻断兴奋性氨基酸受体等途径减轻缺血性脑损伤，起到脑保护作用。 4、他汀类药物：常用的有阿托伐他汀、氟伐他汀等药物，发挥降脂稳斑的作用，可改善脑梗死患者预后。 5、抗凝药物：包括低分子肝素和华法林等，用于合并血液高凝状态或房颤等栓塞性疾病高位患者的治疗。 6、其他药物：如降纤药物、扩血管药物及部分中药制剂等，可根据患者病情选择使用。 由此可见，用于脑梗死治疗的药物有许多，最佳的治疗应在专业医师评估指导下选择适合的药物治疗，以达到最好的临床疗效。
作者：史金环 北京市第一中西医结合医院 阅读量： 58444
脑脊液的压力值指标非常重要，可以有效的评估颅内的一般状态，属于脑脊液物理学检查项目中的一种，一般情况下在做腰穿可见脑脊液之后，立即接上测压管进行测压力，此时是最准确的。一般正常情况下，成年人侧卧位，腰穿脑脊液的压力在80-180毫米水柱，儿童侧卧位一般在40-100毫米水柱。 要想取得脑脊液压力的正常值，一定要测量准确。首先侧卧位要标准，不能有过高或过低的情况发生。其次，如果因为某些疾病的变化，脑脊液压力非常高，脑脊液喷涌而出的情况，一定要及时进行相关处理，预防脑疝的发生。此外一定要注意无菌操作原则，一旦出现感染的情况，则会造成发热、头痛等情况。最后最重要的一点就是一定要看到脑脊液流出之后，立即接上测压管进行测量，这是最准的，而一旦流出几滴之后，脑脊液的压力有可能就会产生变化。 脑脊液的压力取决于临床具体的病变情况，而且不同的脑脊液压力也可以辅助诊断不同的颅内病变，比如压力增高多见于颅内性病变，如脑外伤、各类脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、脑肿瘤等。压力降低多见于颅脑外伤后脑脊液鼻漏、耳漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流，穿刺针头不完全在椎管内，还有脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿等。
作者：陈革 首都医科大学宣武医院 阅读量： 83135
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