败血症(别名：菌血症、脓毒血症)
挂号科室： 感染内科
发病部位：血液
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：高热、皮疹
相关检查：血象检查
相关手术：无
相关药品：阿米卡星、庆大霉素
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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张清友（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：金黄色葡萄球菌性败血症属于败血症的一种类型。75岁杨阿姨近期突然晕倒，而后出现发热症状，因担心自身存在严重疾病而就医，自述近期存在尿急、尿痛等症状。经相关检查结合杨阿姨自述，考虑存在金黄色葡萄球菌性败血症。与杨阿姨以及家属沟通后，同意采取药物治疗控制疾病。使用药物控制症状后，准许出院。【基本信息】女、75岁【疾病类型】败血症（金黄色葡萄球菌性败血症）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】静脉注射（利巴韦林注射液、注射用头孢曲松钠、异甘草酸镁注射液）【治疗周期】规范治疗15天，1周后复查【治疗效果】不适症状逐渐改善直至消失一、初次面诊初见杨阿姨时，杨阿姨由平车推送入院，可见神志间断性清晰，精神状态较差，双眼瘀青。由杨阿姨家属告知，杨阿姨既往存在慢性乙型病毒性肝炎，因几天前开始出现间断性晕倒，最近开始出现发热症状，想进一步明确检查确定疾病类型。我对杨阿姨进行初步查体发现双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部触诊未见明显异常。之后为杨阿姨做了尿液分析，发现白细胞水平为19uL，相对较高，结合与杨阿姨的尿急、尿痛等症状，考虑存在泌尿道感染，因炎症感染长期未得到有效治疗，进一步引发败血症。二、治疗经过入院后向杨阿姨以及家属解释败血症的病情，并告知他们可以针对败血症进行抗感染治疗，而且还需要对病毒性肝炎进行抗病毒治疗，家属表示同意。于是为杨阿姨开具注射用头孢曲松钠进行常规抗感染治疗，并使用利巴韦林注射液、异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎。治疗期间需要关注杨阿姨的症状改善情况，如果症状改善不佳还需要换药治疗。但是经过观察发现药物效果良好，经过15天用药治疗，杨阿姨病情得到较好控制，准许出院。三、治疗效果经过规范用药治疗，杨阿姨病情逐渐好转，体温恢复正常、精神状态改善，神志清晰，双眼瘀青症状缓解，尿急、尿痛症状较之前减轻，自述无其他特殊不适。此外，慢性乙型病毒性肝炎在使用药物后，病情已经较好控制，出院一周后就医复查行尿常规检查明确无其他异常，指标恢复正常，明确药物治疗效果较好，感染已经被控制。四、注意事项因杨阿姨自身体质较好，因此经过规范药物治疗症状较快缓解，我由衷为杨阿姨感到高兴，但建议出院后注意以下事项：1、注意保持外阴清洁，每天使用清水冲洗，勤换洗内裤，日常应穿着宽松、透气性较好的内裤；2、注意保证清淡饮食，适量增加蔬菜、水果以及高蛋白食物的摄入量，如牛奶、橙子以及菠菜等。但需避免进食辛辣刺激以及油腻食物，以免导致疾病恢复速度减慢；3、日常还应注意避免久坐，多饮水促进排尿，以免导致泌尿系感染症状反复出现。五、个人感悟本案例杨阿姨因泌尿道感染未及时治疗，而造成全身感染症状诱发败血症，如果在自身出现尿频、尿急等症状后及时就医处理，可能就不会导致败血症。另外，对于年纪较大，家属在日常也应仔细照顾，发现家里老人有不适症状时，不要耽误，及时将其送医，以免导致病情延误或者并发其他严重疾病，延缓治疗时间，甚至可能会危及生命。
作者：刘海波 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4955
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：74岁周阿姨既往进行胰腺癌手术，因术后病变复发出现腹胀、腹痛以及黄疸症状反复就诊，经问询得知，患者术后未规律口服药物，导致病情未完全恢复，但均进行对症处理后离院。家属告知院外一般情况较差，本次因纳差、肛门停止排气就医，给予患者药物治疗后，不适症状缓解。【基本信息】女、74岁【疾病类型】败血症【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】静脉用药（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢米诺钠、利奈唑胺葡萄糖注射液）+口服药物（头孢拉定胶囊）【治疗周期】住院治疗8天，院外服药3周，长期门诊随访【治疗效果】不适症状得到缓解，病情恢复良好一、初次面诊初次见到患者是由众多家属陪同入院，可见患者呈现消瘦贫血貌，其巩膜黄染，面部表情痛苦且精神萎靡。由家属陈述病情得知，患者既往罹患胰腺癌并已经进行手术治疗，手术较为顺利，术后应用抗炎、保肝的药物治疗，因为医生开具的化疗药物，患者自身对化疗药物不能耐受而未规律服药，因此一般状态较差，就诊于我院。首先对患者进行了查体，可闻及其双肺呼吸音粗，但未闻及干湿啰音，未闻及心脏瓣膜杂音。患者上腹部可见长约10cm的手术瘢痕，可触及质硬、边界不清的包块伴随轻微疼痛，患者肠鸣音亢进但无下肢水肿。结合患者症状及相关检查，可初步诊断患者为败血症，与家属沟通后，将其收治入院。二、治疗经过入院后为患者完善血常规检查，结果提示其白细胞计数为11.1×10^9/L，中性粒细胞计数为10.23×10^9/L，均明显高于正常水平。随后给予患者完善腹部CT平扫检查，结果显示其右侧附件囊肿，胆囊及胰腺术后改变，腹腔多发结节，考虑转移。完善胸部CT平扫，可见其左肺上叶以及右肺下叶部分支气管扩张，右侧胸腔少量积液。综合各项检查诊断为胰腺癌术后、慢性胆囊炎。因为患者黄疸症状较前加重且合并发热症状，至此明确诊断患者为败血症，征得家属同意后开具注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉注射，进行抗感染治疗。应用药物治疗5天后，患者再次出现发热症状，与家属商议后决定更换治疗药物，使用注射用头孢米诺钠联合利奈唑胺葡萄糖注射液静脉滴注，进行抗感染治疗，同时补充机体营养，后期测量其体温，基本恢复正常，应家属以及患者要求给予出院，出院时给予患者头孢拉定胶囊，以继续抗感染治疗。三、治疗效果入院后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行消炎抗感染治疗5天，但发热症状未见明显缓解。因此，更换注射用头孢米诺钠、利奈唑胺葡萄糖注射液治疗，发热症状较好控制。住院治疗8Ian，患者神志清晰，无发热、畏寒、腹部不适症状，考虑其体内感染控制较好，纳差、肛门排气的情况也较之前有所改善，随即准许患者出院。患者院外服药3周后复查，没有发热症状，病情控制稳定。四、注意事项看到患者的症状好转，我感到十分欣慰，但不忘再三叮嘱患者及其家属注意以下事项：1、出院后应增加营养，注意进食高蛋白类食物，如牛奶、海参汤等流质饮食，避免进食质硬且不易消化的食物，还应注意腹部保暖，以免诱发腹胀、腹痛症状加重，不利于健康；2、建议定期复查腹部CT，以明确肿瘤进展情况；3、在家中服药期间，家属应提醒患者规律服药，以控制体内感染症状，避免发热。五、个人感悟本案例中患者年龄较大，进行癌症手术后未遵医嘱规律用药，且未及时就医复查导致疾病扩散、转移，诱发炎症感染导致败血症，这提醒我们要告知患者规律服药，药物虽然可能会带来某些不良反应，但是服药的益处远大于它的不良反应，规律服药可促使生活质量提升，尽可能延长生存寿命。日常出现持续性腹部不适症状应及时就医检查，做到疾病早发现、早治疗，以免延误病情导致治疗难度增加。
作者：刘海波 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4732
婴儿败血症通常是身体上受到严重的感染，表现为病原菌入侵血液里，并在其中生长繁殖，产生毒素，造成全身感染的一种状态。首先表现为全身中毒症状，例如全身发热，通常都是持续的高热，体温超过39.5度，甚至40度以上。可表现为呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、呼吸急促，严重的会出现青紫、呼吸困难。如果引起中枢神经系统的症状，一般表现为精神比较差、呕吐、激惹。如果中枢神经系统没有抑制，早期比较兴奋的情况下会出现烦躁不安，严重的抑制会出现精神差、嗜睡，甚至出现昏迷、抽搐、休克等情况。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4561
败血症指病原菌侵入人体血流后，生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，引起严重的全身性感染。表现为：寒战、高热、心动过速、皮疹、肝脾肿大，严重者引起多器官功能衰竭，甚至死亡，治疗如下：一、去除原发病灶，皮下或软组织脓肿，要切开引流；脓胸者要穿刺抽脓；胆道梗阻者要解除梗阻。二、抗感染治疗，分经验性抗菌治疗和降阶梯治疗，前者如：肺内感染可选用青霉素或一代头孢；免疫低下者，多采用三代头孢；真菌败血症可选用抗真菌治疗。后者可选用广谱强效抗菌药物，迅速控制病原菌。三、对症治疗，高热者要降温，休克者抗休克治疗，维护水、电解质、酸碱平衡。
作者：王勇 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 4477
婴儿败血症是一种比较严重的疾病，因为婴儿年龄很小，抵抗力还比较差，各个脏器的功能不全，一旦感染细菌病情会变化很快，容易发生各个脏器的功能衰竭。如果及时的抗感染治疗，大部分婴儿可以治愈。但是对于一部分婴儿，可能合并有严重的并发症，如感染性休克、DIC的倾向，甚至会出现多脏器功能的衰竭等，这样的患儿病情非常危重，需要入住重症监护病房。除了给予抗感染治疗以外，呼吸、循环功能维持及支持治疗也非常重要。
作者：周登余 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4217
败血症就是细菌入血产生毒素，对机体全身造成了炎症反应和损伤。而脓毒血症主要是感染侵蚀以后，机体对感染的一种反应，导致多器官功能障碍。所以区别在于脓毒症包括的内容相对多一些，败血症只是脓毒血症生理发展过程中的一部分。脓毒症以及脓毒症休克实际上是目前危重症救治中的大难题，每年大约有25%的脓毒症患者危及生命，出现死亡，一般脓毒症在7-14天左右经过治疗，可能有一大部分患者可以治愈。但这要根据病人情况，本身机体状况、免疫功能情况，包括侵蚀细菌的耐药情况，对抗生素与相关药物敏感情况，再就是治疗是否及时、正确，都有相关性，所以具体时间要根据这些相关性来确定。建议在脓毒症早期到正规医院进行相关检查和正确治疗。
作者：梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4791
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"败血症的治疗费用有可能高达几十万，主要是由于败血症的病情轻重不一样。轻症的患者也许只需要花费几千到数万，而重症患者一旦进入重症监护...
王久伶 副主任医师
首都医科大学宣武医院
感染性疾病科
"败血症是指病原菌侵入血流，并且在血液中生长繁殖、产生毒素，由此所引起的临床综合征。严重的可以引起休克，弥漫性血管内凝血和多器官功能...
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