中日友好医院
神经科
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脑栓塞是指各种栓子流入到脑动脉以后，引起的急性脑动脉闭塞而出现的一系列症状。脑栓塞的治疗方式包括：心源性脑栓塞，给予抗凝治疗，如低分子肝素；急性期或长期的预防应给予华法令或新型抗凝药，如达比加群酯等。非心源性脑栓塞，治疗以抗血小板治疗为主，如阿司匹林或氯吡格雷等，同时给予降脂及控制血压治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"脑栓塞的治疗方法很多，如果脑栓塞是急性期的话，可以做造影，进行血管内取栓。如果时间窗超过了取栓的时间窗的话，那就看梗塞的面积，面积大了它会容易引起水肿，水肿的话导致了神经功能障碍，神经功能障碍就要进行脱水治疗，甚至要进行开颅去骨瓣减压。如果是到了栓塞康复期的话，那就要进行神经功能的康复。"
曾明泉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/09收听(13654)
脑栓塞是指各种栓子，包括由心脏来的，包括由动脉，比如动脉粥样硬化性栓子，甚至一些少见的栓子，比如空气栓子，包括脂肪栓子流入到脑动脉以后引起的急性的脑动脉闭塞，而出现的一系列的症状。它的治疗方式大概分两部分，一部分叫心源性的栓子，就是从心脏来的，这种栓子往往要给患者以抗凝治疗，比如静脉的，像低分子肝素，在急性期的时候、平常的二级预防、长期的预防应该给予华法令或者一些新型的抗凝药，像达比加群酯等等。第二类的栓子是非心源性的，由心脏以外的，比如动脉粥样硬化和动脉狭窄以后造成了小栓子从一个动脉跑到另外一个脑动脉里边，引起的一类急性脑栓塞。治疗方式主要是抗血小板治疗，比如阿司匹林或者氯吡格雷等等，同时给予，降脂或者强化降脂治疗以及控制血压治疗。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(98060)
"脑栓塞是指脑动脉由于栓子或者在动脉硬化的基础上形成的血栓，所导致的脑神经缺血、坏死，出现了相应肢体的障碍，最好的治疗方式跟当地医院最常用的治疗方式、最擅长的方法有关系，可以置管溶栓，也可以全身溶栓，抗血小板等治疗，如果能在最短的速度在血栓内置管，局部应用溶栓药，会对病人的全身影响非常小，如果能够区分，也会以最快的速度开通脑动脉的血管。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/01/08收听(76045)
"脑栓塞的患者如果在4.5个小时之内，可以进行静脉溶栓治疗，常用的是阿替普酶溶栓，也可以使用动脉取栓治疗，是目前治疗脑栓塞患者最积极的方法。如果超过了时间窗，不能进行溶栓或者取栓治疗，应该使用抗血小板药，常用的有阿司匹林或者氯吡格雷，同时要口服他汀类的药物抗动脉粥样硬化，常用的是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。如果脑栓塞的患者栓子来源是心脏，要注意除外是否有房颤，房颤的患者建议口服抗凝药治疗，如华法林或者新型口服抗凝药，如达比加群或者利伐沙班。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/07收听(57908)
"脑栓塞的治疗主要包括药物保守治疗、手术治疗，稳定以后可以考虑做康复治疗。药物治疗主要和脑血栓形成比较类似，包括甘露醇脱水降颅压治疗，有的时候也需要用到速尿和人血白蛋白。如果是房颤的患者，应用抗心律失常药物，减慢心室率，例如西地兰。如果是心源性脑栓塞，在3个小时以内，可以考虑用血管扩张剂罂粟碱，静脉点滴可以收到比较满意的效果。假如当地有手术条件，应该在3-6小时以内积极的考虑取出栓子治疗，这是一种介入手术。如果是大面积的脑梗死，发生脑疝，需要尽快考虑做开颅去骨瓣减压手术治疗。病情稳定以后应该积极进行高压氧康复、针灸康复和物理康复治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/28收听(87695)
脑栓塞是指血液中的栓子进入血液，通过血流阻塞到脑组织，引起局部脑组织缺血缺氧，甚至坏死。栓子的... 任熙│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/23播放(86688)
脑栓塞是指血液中的栓子进入血液，通过血流阻塞到脑组织，引起局部脑组织缺血缺氧，甚至坏死。栓子的...
任熙│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/23播放(86688)
"脑栓塞是指血液中的各种栓子，随血流进入脑动脉，造成脑动脉的急性堵塞，导致其远端供血的脑细胞，因为缺血坏死而出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%，栓子来源可以是心源性的也可以是非心源性的。心源性的最常见的是房颤，其他的还有心脏瓣膜病、感染性细菌性心内膜炎、心梗、心肌病、心脏手术、先天性心脏病，如卵圆孔未闭导致的右向左分流造成的反常性栓塞，非心源性的多为动脉硬化斑块破裂，导致的动脉到动脉的栓塞，其他少见的有脂肪、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水、异物等等，少数病例也可能通过现有的检查手段发现不了栓子的来源。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(59217)
"脑栓塞的治疗方案与大动脉粥样硬化引起的脑梗死的治疗方法基本相似，包括急性期治疗，比如患者在发病4个小时之内，可以采用溶栓治疗，超过4个小时可以根据患者的血液检查，选择抗凝或者抗血小板聚集的治疗。急性期要注意休息，避免剧烈活动，还可以用活血化瘀、清除氧自由基的药物，尽可能恢复脑部的血液循环。当急性期过后，患者要进行系统的康复治疗，因为脑栓塞是栓子的脱落，很容易再发，所以过了急性期之后要根据患者的情况，选择抗凝或者抗血小板的二级预防治疗。同时，患者如果有心律失常或者心瓣膜病，要根据这些疾病选择抗凝或者抗血小板治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/16收听(72788)
脑栓塞是指各种来源的栓子随血流进入到脑内而阻塞血管，引起的脑组织缺血缺氧坏死。栓子的具体来源主... 刘佶│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/28播放(58461)
脑栓塞是指各种来源的栓子随血流进入到脑内而阻塞血管，引起的脑组织缺血缺氧坏死。栓子的具体来源主...
刘佶│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/28播放(58461)
脑栓塞最佳治疗时间是发病后6个小时内，患者自发病时与送至医院时间最好不超过6个小时，若在6小时... 刘佶│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/28播放(64224)
脑栓塞最佳治疗时间是发病后6个小时内，患者自发病时与送至医院时间最好不超过6个小时，若在6小时...
2018/04/28播放(64224)
"脑栓塞是一个非常急的疾病，患者在脑栓塞之后会马上出现相应肢体的僵硬、脑部功能区的一些病变改变，如一侧肢体的无力，甚至是不能动，或者是眼睛、舌头，还有面部表情的一些变化，如果出现了这些情况，一定要以最快的速度去当地最近的医院去进行治疗，最好是二级以上的医院。如果有条件的医院可以选择介入治疗，以最快的速度去打通脑动脉栓塞的血管，这样能够对脑神经的恢复会非常有利。"
2018/01/08收听(74699)
"脑栓塞主要是由于给脑细胞供血的细胞外来的栓子脱落，造成了血管的堵塞，导致脑细胞缺血、坏死，所以在脑血管病里，比如脑血栓形成、脑出血这三个病里发病最快。由于是外来的栓子，所以往往是活动中发病，干活的时候、正常活动的时候突然间半侧肢体不能动，而且往往由于掉下来的栓子相对来说比较大，可能堵的都是大血管，所以可能整个半身全瘫了，一下子到底了的进程。很快患者会出现意识障碍，比如烦躁、头疼，之后就嗜睡、昏睡，甚至昏迷，甚至于发生脑疝的情况。"
2020/06/05收听(98780)
"对于脑栓塞主要是指血液循环中所携带的栓子进入了脑动脉系统，并引起了脑动脉的堵塞，出现脑部供血的中断，病人就可以出现神经功能缺损的症状。对于脑栓塞，临床上最多见的是心源性的栓子脱落，比如病人有房颤可以导致附壁血栓的形成，由于附壁血栓脱落之后，就可以导致脑栓塞的发生。对于心源性的栓子建议病人要口服抗凝药，建议病人可以口服华法林，口服华法林时要定期监测凝血。目前在临床上也有新型的抗凝药利伐沙班，不用定期监测凝血，相对比较安全。所以抗凝对于脑栓塞临床上效果好，对于饮食上建议脑栓塞的病人低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，能够对抗动脉粥样硬化，也能够减少附壁血栓的形成。对于预防心血管疾病引起的脑栓塞有一定的疗效。"
2019/12/06收听(24424)
"脑栓塞是脑梗死的一种，脑梗死除包括脑栓塞以外，还包括脑血栓形成和腔隙性梗死。脑栓塞的临床表现，根据栓塞的不同部位而表现不一。按照具体脑组织功能来分类，脑栓塞的症状主要表现为以下几个方面：1、肢体活动障碍，对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。2、肢体感觉障碍，受力部位可以出现麻木，感觉功能减退，甚至出现没有任何感觉。3、语言障碍可以出现命名性失语、感觉性失语、运动性失语等等。4、意识障碍，主要表现为嗜睡、谵妄，甚至是昏迷。5.其他症状，失明、听力减退、耳鸣耳聋、二便失禁，性格改变、情绪障碍、抑郁、焦虑等症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(80338)
脑栓塞是急性脑血管疾病的一种，是急症、重症，因为颅外其它器官栓子脱落以后进入大脑堵塞血管，引起... 熊光润│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(51228)
脑栓塞是急性脑血管疾病的一种，是急症、重症，因为颅外其它器官栓子脱落以后进入大脑堵塞血管，引起...
熊光润│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(51228)
"脑拴塞指的是血管里的堵塞物，是外来的栓子，比如外面大血管动脉硬化的斑块脱落，或者心房纤颤形成的附壁血栓而栓子脱落，这些栓子脱落随着血流流动到血管的地方，管腔直径小走不过去，而堵塞造成了缺血叫脑拴塞。脑血栓形成是局部有动脉硬化斑块，动脉硬化斑块日积月累，随着时间生长而越长越大最后把管腔堵塞了，这叫脑血栓形成，结果都是造成脑组织的缺血和坏死。"
2019/09/11收听(32679)
"脑栓塞和脑梗死，均为缺血性脑血管疾病，两种疾病的发病原因不同，颅脑CT检查相同，均为低密度病灶。脑拴塞常见的病因是心脏疾病所引起，比如心脏内的附壁血栓脱落可能会引起，一般常见于心房颤动、先天性心脏病、心脏黏液瘤和心脏瓣膜病的患者，如果患者有颈部大血管斑块形成，软斑脱落也容易引起，临床上也称为脑栓塞。脑梗死主要的病因为高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症等。两者一般情况下均急性发病，在安静状态下或者睡眠中起病，脑栓塞的患者相对发病更急。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/09收听(54508)
脑栓塞预防需根据栓塞原因进行。动脉粥样硬化斑块不稳定，脱落后会引起脑局部梗死，即脑卒中。预防可... 呙登俊│浙江省立同德医院 2020/05/19播放(64337)
脑栓塞预防需根据栓塞原因进行。动脉粥样硬化斑块不稳定，脱落后会引起脑局部梗死，即脑卒中。预防可...
呙登俊│浙江省立同德医院
2020/05/19播放(64337)
"脑栓塞大部分是心源性栓子形成，急性发作堵塞血管，往往在活动中起病，患者原本就有心脏病等，栓塞住了血管以后就引起了急性脑水肿、神智障碍，可以引起脑血管堵塞以后的水肿，肿胀的比较厉害的话还可以形成脑疝，还可以出现口眼歪斜、语言障碍以及肢体麻木、无力等，类似于其它缺血性脑血管病的症状和体征，所以这个病是非常急的，以秒来计算的发病过程。控制的好，控制其原发病比如心脏病，减轻脑水肿以防止脑疝，改善循环及保护脑细胞等治疗效果应该比较理想。脑栓塞急性期的突然发作往往救治不及，死亡率可以高达15%以上，所以对这个病一定要重视，尤其是有心脏病、动脉斑块及其它一些情况的病人最好能够进行预防，有了这样的基础病就不应该情绪特别激动，动作不能激烈，防止栓子脱落形成栓塞。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(96250)
"脑栓塞和脑梗塞的最佳治疗时间窗是发病的6小时之内，在时间窗之内可以考虑进行溶栓治疗。溶栓治疗有一定的适应症和禁忌症，包括溶栓治疗有一定的出血风险；常见的禁忌症有颅脑出血史以及最近3个月内有严重的头颅外伤史或卒中史，颅内巨大的肿瘤以及较大的动脉瘤，近两周之内经过大型的外科手术史，以及活动性内脏出血等。需要完善相关的急诊化验，比如急查血常规以及急查凝血象，如果凝血象和血常规不合格，不能溶栓；如果时间紧急、基础状态比较好，无明显的肝肾疾病以及出血倾向等，也可以不等化验进行溶栓，但相对风险较大，需要充分告知家属进行权衡利弊。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/07收听(60061)
北京安贞医院 范承哲
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