脑炎
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：8-18岁
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：高热、头痛、呕吐
相关疾病： 感染
相关检查：神经系统检查、血常规
相关手术：无
相关药品：无环鸟苷、碘苷
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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赵红洋（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为73岁男性，入院前表现为发热、头痛、恶心伴精神状态异常，给予患者完善头部磁共振、腰椎穿刺、血培养、血常规等检查，诊断为多发腔隙性脑梗死、细菌性脑炎，并嘱患者住院治疗，通过药物治疗，患者发热、头痛症状缓解，精神状态良好，顺利出院。【基本信息】男、73岁【疾病类型】细菌性脑炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（甘露醇注射液、醒脑静注射液、静注人免疫球蛋白(pH4)、注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院治疗10天【治疗效果】患者发热、头痛症状缓解，精神状态良好，顺利出院一、初次面诊患者男，73岁，于入院前13日无明显诱因出现发热，体温波动在37-39℃之间，伴头痛，全头部胀痛感，伴恶心，无呕吐；入院前5日出现精神状态异常，主要表现为对问答无反应，数秒后进入睡眠状态，可叫醒，伴二便失禁，肢体可活动，今为求明确诊治遂来我院。病程中患者睡眠一般，食欲不佳，安排入院后，给予患者完善头部磁共振、腰椎穿刺、血培养、血常规等检查。二、治疗经过患者入院后查体：患者一般状态尚可，专科查体显示患者神志淡漠，语言尚可，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射存在，双眼求各项活动自如，无面瘫，伸舌居中，颈强阳性，四肢可活动，腱反射存在对称，感觉查体无异常，颈强阳性，双下肢病理征阳性。头磁共振结果显示多发腔隙性脑梗死，DWI未见弥散受限信号；腰椎穿刺检查显示脑脊液糖2.5mmol/L，脑脊液氯125.0mmol/L，脑脊液压力245mmHg，脑脊液白蛋白879mg/L，脑脊液细胞数40。最终诊断为细菌性脑炎伴随多发腔隙性脑梗死。于是给予醒脑静注射液静脉输注以脑保护，给予甘露醇注射液脱水降颅压，给予注射用头孢曲松钠抗炎治疗，同时给予患者静注人免疫球蛋白(pH4)对症支持治疗。三、治疗效果患者住院进行药物治疗10天，发热、头痛症状缓解明显，体温下降至正常水平，心率、血压以及呼吸未见异常，睡眠状态恢复，同时患者神志清醒，言语尚可，患者精神面貌较前好转，用药期间未发生药物不良反应，于是准许患者出院回家，嘱患者注意休息多饮水。患者出院后定期在门诊复查，1个月随访，未有疾病复发现象，患者病情控制稳定。四、注意事项患者经过及时有效的治疗，患者症状缓解，顺利出院，我真心为其感到高兴。但是本病例患者需要长期的、有效的护理和治疗。所以还需要叮嘱患者及家属，营造良好的生活环境，日常生活中注意适当通风，避免患者收到过冷、过热等不良刺激。同时叮嘱患者保持良好的心态，注意情绪调节；可适当运动，选择合适的运动方式；饮食上以清淡高营养食物为主，适当补充蛋白质，增强体质。五、个人感悟细菌性脑炎常有发热伴随脑实质症状，例如胡言乱语精神障碍等，腰椎穿刺脑脊液可出现糖、氯降低，血糖正常，腰椎穿刺压力常常大于200毫米水柱，脑脊液蛋白含量升高，脑脊液培养出具体细菌的话可以明确确诊，确诊前通常给予抗炎等经验性治疗，通常选用容易透过血脑屏障的抗生素，例如头孢曲松，长期应用抗生素还需要关注有无真菌感染。患者住院期间需要密切观察自身状态，例如体温变化情况，家属需要观察患者意识状态，医生需要观察患者生命体征以及血常规、C反应蛋白等血液指标的变化，尽可能防止疾病向严重发展。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3416
儿童脑炎的早期症状主要就是发热、头痛、恶心、呕吐等表现，部分患者会出现精神较差、乏力、食欲下降等。一小部分患儿病情进展比较快，短期内就有可能会出现意识的障碍，伴有嗜睡、昏迷，甚至伴有抽搐的表现。儿童如果诊断为脑炎需要做腰椎穿刺术，根据脑脊液的检查明确。因为引起脑炎的原因有很多，有病毒、细菌、真菌和结核等，需要根据脑脊液的检查结果确定，并且做针对性的治疗。
作者：郝磊 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5363
脑炎经过初期、极期，就进入恢复期，此时患者体温逐渐下降，神经系统症状逐渐好转，神经系统病理征逐渐消失，一般病人于1-2月内完全恢复正常，但重型患者需要1-6月才能恢复，在这6个月内可能出现持续低热、多汗、失眠、乏力、肢体瘫痪、肢体痉挛性屈曲、失语、流涎、痴呆、吞咽困难、肢体不自主抖动、癫痫发作等。经过积极治疗，大多数都能恢复，如果6个月后仍有上述情况症状，就属于脑炎后遗症。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 4818
脑炎恢复时间的长短，要根据患者的具体病情来决定，与引起脑炎的病因也是有关系的。如果是普通的病毒性脑炎，3-4周左右就可以完全恢复。如果是结核性脑膜炎，恢复时间是比较长的，需要治疗1年到1年半左右。如果是隐球菌性脑膜炎，治疗周期也是很长的，需要2-3个月的时间甚至更久。如果是细菌性脑膜炎，治疗2-3周左右就恢复了。另外，还有一种是自身免疫性脑炎，是一种自身免疫性疾病导致的，治疗周期也是很长的，有的人甚至需要长期治疗。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 5918
对于脑炎患者住院需要多久能好，要根据引起脑炎的病因来决定，不同原因引起的脑炎，治愈的时间不一样。对于病毒性脑炎，一般治疗10-14天就可以，大部分患者都是可以治愈的。还有一部分脑炎是真菌和结核引起的脑炎，对于这样的患者来说，治疗周期非常长，一般结核性脑膜炎治疗周期需要一年，甚至更长。对于真菌也就是常说的隐球菌性脑膜炎，治疗疗程需要半年左右的时间。还有一种是细菌感染导致的，细菌感染导致的脑炎治疗也是在2周左右。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 4952
脑炎就是脑子发炎，它的症状主要包括以下几个方面：第一、头疼，头疼的程度可以很剧烈，让人甚至疼的想去撞墙；第二、可以有恶心、呕吐，严重的情况下可以表现为喷射样呕吐；第三、常常可以伴随着发烧；第四、脑子功能受损以后表现出来这样的一些特征，如果说脑子的炎症损害的是管讲话的区域，有可能讲话会受影响。如果受影响的区域是管运动的区域，有可能走不了路、抬不了胳膊。如果说累及的部位是头颅的颅神经，有可能会表现为眼睛看东西的重影，或者是斜视等等相应的表现。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 6546
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