伤寒
挂号科室： 感染内科
发病部位：血液
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：食欲减退，咽痛
相关检查：血液检查、尿培养
相关手术：无
相关药品：5％葡萄糖、阿莫西林
治疗费用：市三甲医院约（10000—20000元）
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李红流行性的斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或者典型斑疹伤寒，患流行性斑疹伤寒数月至数年可能出现复发，称为复发性的斑疹伤寒，是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病。它的临床特点为：持续的高热、头痛，有雨点样的皮疹或者斑丘疹和中枢神经系统的症状，一般病情要持续2-3周。它的临床表现一般可以分为轻型和重点型两种，还有一种复发性的斑疹伤寒。典型的症状一般潜伏5-21天，少数患者有2-3天的前驱症状，比如疲劳、头痛、头晕、畏寒、低热等，大多数起病急剧，伴寒冷、剧烈的头痛、周身的肌肉疼痛、结膜及脸部充血。轻型病例比较多见，可能与人群的免疫力水平有关，一般是发热，但是热度较低：39℃左右，热程较短：8-9天。皮疹是充血性的斑丘疹，见于胸部、腹部，也有一些患者没有皮疹，神经系统症状比较轻，它的持续时间也比较短，主要是头疼，肝脾也不一定大。
作者：王博 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3340
1、辛温散寒，破结通利法古疮，系指心腹疼痛一类疾病。如果心腹之痛是由阴茎翠丸之疾引起，此疾就系男科特有之患。《伤寒杂病论?辨厥阴病脉证并治》[’」中记载“病人辜丸，偏有人小，时有上下此为狐庙，宜先刺厥阴之俞，后与蜘蛛散。蜘蛛散方:蜘蛛十四枚(熬)桂枝一两右二味，为散，以白饮和服方寸匙，日再服，蜜丸亦可。”吴谦在《医宗金鉴》川中也说:“‘偏有小大’，渭翠丸左右有大小也。‘时时上下，谓翠丸人腹时出时人也。庙，厥阴之病也。”此处之阴狐病仆，景专指寒邪人侵肝经，犯及阴翠而致。寒性收引凝滞，客于经脉则气血不通，故阴皋有疾则抽引腹部作痛，仲景用方:蜘蛛散，桂枝以散寒邪，温经脉，通气血:蜘蛛虽有小毒，但却能破结。二药合用，辛温散寒、破结通利。2、消化湿热，安中解毒法《伤寒杂病论?辨百合狐惑阴刚毒病脉证并治》川中“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干，苦参汤洗之:蚀于肛者，雄黄薰之。甘草泻心汤方:甘草四两(炙)、黄琴三两、干姜三两、半夏开半、黄连一两、大枣十二枚(劈)、右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。”此病虽非男科独有之疾，但其治疗方法对男科外生殖器感染性疾患颇有启迪作用，故亦列刁二此。狐惑是虫毒感染，湿热不化所致。若虫毒湿热上侵咽喉则声音嘶哑，下蚀二阴则二阴溃烂，湿热内扰则起卧不安，躁烦不宁，日不得闭。故用消化湿热，安中解毒的甘草泻心汤主之。方中芬、连清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，参、草、枣和胃扶止，以助驱邪。3、缓中补虚，活血化痕法仲景认为男子“房室伤”是“五劳”、“七极”之一，是引起男子虚劳的主要原因。因为房劳太过，耗精伤，精少不能化血，气少无力行血，致使经络营卫运行受阻，癖血、内停，而生“干血”之候。《伤寒杂病论?辨血痹虚劳病脉证并治》川中:“五劳虚极，赢瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，目黯黑，缓中补虚，大黄(庶虫)虫丸主之。大黄(庶虫)虫丸方:人黄十两、黄芬二两、甘草三两、桃仁一升、杏仁?…升、芍药四两、地黄十两、干漆一两、蛇虫??一升、水蜓百枚、蟒蜡一升、(庶虫)虫半升。右十二味，末之，炼蜜和丸，如小豆大，酒饮服五丸，日三服。”由于内有窟血，所以腹满，此与“腹不满，其人言我满，为有疲血”一致，系指病人自觉症状，窟血内停，影响新血化生，肌肤失养而赢瘦，肤起甲错如鱼鳞。此虽为房劳致虚，但气虚不能行血而致痕血停滞是其基本病机，此时本虚标实，虚实兼备，攻实恐伤其正，补虚有碍消痕，故仲景方选“缓中补虚，大黄(庶虫)虫丸主之”。此方虽以消疲为主，但重用地黄以养阴补血，寓补于消，且用丸剂，意在缓消疲血。4、调和营卫，固阳敛阴法《伤寒杂病论?辨血痹虚劳病脉证并治》川中“失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚乳迟者，为清谷亡血火精;脉得诸乳动微紧者，男子则火精，女子则梦交，桂枝龙骨牡砺汤主之。桂枝龙骨牡砺汤方:桂枝三两、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两、大枣十二枚、龙骨三两、牡砺三两。右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。”仲景所论“失精”证分两种类型，一是有“梦失精”，一种是无梦“阴寒精自出”。前者多为阴虚火旺，火扰精室而致;后者为阳虚阴精不固使然。前者用甘缓温中的黄蔑建中汤，后者用调和营卫、阴阳双补、固阳敛阴之桂枝龙，旨牡砺汤。桂枝汤治疗外感病时具有解肌调营:卫之作用，而治内伤病则有补虚调阴阳之功。加入龙骨、牡砺、既可潜阳人阴，交通心肾，又能敛阴精，镇摄精室。全方共奏同阳守阴，使精不妄泄之效。5、温里壮阳，补益命火法《伤寒杂病论?辨血痹虚劳病脉证并治》川中:“男子脉浮而涩，为无子，精气清冷。天雄散方:天雄三两(炮)、白术八两、桂枝六两、龙骨三两。右四味，杆为散，酒服，十钱匙，日三服，不知稍增，以知为度。”此证属真阳不足，命火衰微之精冷无子证。可因先天察赋不足，也可为房劳太过，伐肾阳命火而成。沈明宗《金匾要略编注》图:“此脉断无子也。男精女血，盛而成胎。……若浮弱而涩……为真阳不足，涩为精衰。阴阳精气皆不足，故为精气清冷，则知不能成胎，谓无子也。”证候已明，治当补命火，温肾阳，天雄散为其的对之方。仲景对此证不用乌附而改用温补壮阳的天雄为君，术、桂甘温益气为辅佐，其温、壮刚之力更强。故对命火衰微所致的精冷无子证、阴寒证皆可选用。6、温补肾阳，气化行水法阴肿、阴汗所致原因较多，但肾阳不足，不能气化行水，则为其中原因之一。《素问?水热穴论》川云:“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为肿，汀付肿者，聚水而生病一也。”虽然水液代谢与五脏六腑都有关系，但肾为水脏，是水液代谢的关键，故《伤寒杂病论?辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》t‘]中有:‘。肾水者，其腹人，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。”此证是肾阳虚衰，不能气化行水之故。临床上所见到的翠丸鞘膜积液(阴肿)亦属此证，据“诸有水者，腰以下肿，当利小便;腰以上二肿，当发汗乃愈。”之旨，自然要用温补肾阳、气化行水之法以消阴肿。7、调营补血，养血化燥法仲景认为虚冷结气于中焦，影响脾胃，荣血不生，可致阴痛证。若病从热化，依据《伤寒杂病论?妇人杂病脉证治户]中:“或结热中，痛在关元(泛指下焦)，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛令阴掣痛。”一般而言，病从热化，应该有脉数、发热。热伤血分，当发疮疡。今病虽在血分而不生疮疡之变，主要原因是营气耗损。营血既亏，肌肤失荣，故皮肤枯燥，状若鳞甲。血不养筋，宗筋不柔拘挛而阴痛，故治用归、芍、胶之属以养血调营润燥。8、滋补阴精，壮水制火法滋补阴精，壮水制火法是仲景为阴阳易而设的治法。据《伤寒杂病论?辨痉阴阳易差后病脉证并治》川中:“伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧禅散主之。烧禅散方:右剪取妇人中棍，近隐处，烧灰，以水和服方寸匙，日三服小便即利，阴头微肿则愈，妇人病取男子禅档烧，和服如法。”伤寒未愈，正气已伤，形气皆虚，不慎房事，必劫其阴，阴虚不能制阳，虚火必然内炽，故有上述诸症发生。仲景对阴伤火不盛者用烧禅散，益精滋阴，以达“壮水之主，以制阳光”之效。若阴精已虚，又兼气郁火旺者，则用积实桅子豉汤消烦热，理气机。9、熏洗外治，清燥杀虫法狐惑病虽非妇科专疾，但其伤及外阴，可使外阴溃烂。其治可合外治法，即《伤寒杂病论?辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治》[’」中“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之:蚀于肛者，雄黄薰之。苦参汤方:苦参一斤，右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三次。”可用苦参煎汤熏洗或用燃烧硫黄外熏。正如《金匾要略心典》图所说:“其苦参、雄黄，皆清燥杀虫之品，洗之熏之，就其近而治之耳。”此法在男性外生殖器感染性疾病的治疗中，是常用且有特殊效用的方法。
作者：王博 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4705
衄血生地芩连，或茅花汤而单煎；陶氏生地芩连汤∶生地，黄芩、黄连、山栀、川芎、芍药、柴胡、桔梗、甘草、犀角，枣一枚，水煎，临熟入茅根，或藕节捣汁，磨京墨调服。治鼻衄成流，一切去血过多，谵语失神，撮空闭目，不知人事。生地芩连汤∶生地、川芎、当归各七分，赤芍、山栀、黄芩、黄连各三分，防风二分，水煎，徐徐呷之。脉实者加大黄下之。治妇人血风证，因崩大脱血，或前后去血；及男子去血过多，因而涸燥，其热未除，循衣摸床，撮空闭目，不省人事，扬手掷足，错语失神，脉浮弦而虚，内有燥热之极，气粗鼻干，上下通燥，危证。凡气分燥闭者，用大承气汤；血分燥闭者，宜此汤以降血中之火。茅花汤∶单茅花一大把，无花用根，洗净捣碎，水煎浓汁服之。或加藕节同煎尤妙，治衄血不止。吐血黄连柏皮，或绿袍散以外塞。黄连柏皮汤∶黄连、黄柏、黄芩各二钱，水煎，临熟入阿胶一钱半，煮烊温服。治热毒吐血。绿袍散∶黄柏、薄荷、芒硝、青黛各等分为末，入冰片少许，掩上牙床即止。治齿缝出血。救火逆惊狂身痛，柴胡龙蛎铅丹；救逆汤∶桂枝、蜀漆各三钱，甘草二钱，牡蛎四钱，龙骨二钱半，姜五片，枣三枚，水二盏，先煎蜀漆十余沸，入诸药煎至八分服。方意以汗出亡阳，则心虚神浮惊狂，与桂枝汤以解未尽之表邪；芍药益阴，非亡阳所宜，故去之；火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；神气脱亡，加龙、蛎之涩以收神固阳。本草云∶涩可去脱是也。桂甘龙骨牡蛎汤∶桂枝一钱半，甘草、牡蛎、龙骨各一钱，水煎服，治一切火逆及误下里虚，又加温针，致生烦躁惊狂遗精等证。是用桂、甘之辛甘，以散经中之火邪；龙、蛎之涩，以收浮越之正气。柴胡龙骨牡蛎汤；柴胡三钱，黄芩、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、铅丹、半夏各一钱半，姜五片，枣二枚，水二盏，煎至一盏，入大黄二钱，再煎二三沸，温服。方意以伤寒八九日，邪气将复传阳经，误下虚其里而热不解，以致胸满烦惊，谵语，小便不利，皆心胃热而津液不行故也。又一身重痛不可转侧者，阳气内行而不营于表也。宜小柴胡以除胸满，加龙、蛎、铅丹以敛神气，茯苓以行津液利便，大黄以除胃热，桂枝以行阳气，而解身重错杂之邪。止谵语错乱呻吟，栀子芩连黄柏。黄连解毒汤∶黄连、黄芩、黄柏、山栀各二钱半，水煎温服。治伤寒汗后，或因饮酒复剧，苦闷干呕，口燥呻吟，错语烦躁，不得睡卧。兼治胃热吐血，一切热毒、脏毒等证。咽痛猪肤甘桔，而半桂可起伏寒；猪肤汤∶猪肤一两，水一盏，煎至五分，入白蜜一合，白粉半合，熬香熟和匀相得服之。治阳经传入少阴，客热下利，咽痛胸满。及脉阴阳俱紧，主无汗，而有汗曰亡阳，法当咽痛，此属少阴。方意以猪水畜，其气入肾，是以猪肤能解少阴客热，加白蜜以润燥除烦，白粉以益气断利。单甘草汤∶甘草一两，水一盏半，煎至一盏，日进三服。治阳邪传少阴，客热咽痛。如寒热相搏咽痛，加桔梗五钱，名甘桔汤。方意以甘草甘平以除热，桔梗辛温以散寒，甘、桔相合以调寒热，而和少阴之气也。半桂汤∶半夏、桂枝、甘草各二钱，姜五片，水一盏半，煎至七分，徐徐咽之。治少阴客寒下利，脉微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒，甘草之甘以缓正气。喉塞龙骨乌扇，而鸡壳能开音哑。黄连龙骨汤∶黄连三钱，龙骨一钱七分，黄芩、芍药各二钱，水煎温服。治少阴腹痛，脉沉细，有热而咽痛。乌扇汤∶射干、猪脂各四两，同煎去渣，取半鸡子黄大，绵裹内喉中，徐徐咽下。凡咽中闭塞不可下者，宜用。鸡壳苦酒汤∶半夏十四枚，用鸡子留白去黄，以苦酒同入鸡壳内，置刀环中，安火上煮三沸，去渣，少少含咽，作三次服。治热伤于络，则经络干燥，使咽中生疮，不能言语，声不出者。是以用半夏之辛以发声音，鸡子之甘以缓咽痛。苦酒之酸以敛咽疮。升麻六物（汤），误汗咽痛及口牙；升麻、山栀各一钱半，大青、杏仁、黄芩、玄参各一钱，葱三茎，水煎。治阳厥应下反汗，必咽痛口疮牙肿。芩连消毒（饮），时行咽肿并头额。黄芩、黄连、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荆芥、防风、羌活、枳壳、连翘、射干、白芷，姜三片，煎入牛蒡子一撮，再煎一沸，入竹沥、姜汁调服。治天行大头病，发热恶寒，头项咽喉肿痛，脉洪，取作痰火治。凡服宜先加大黄，利去一二次，后去大黄，加人参、当归调理。结胸热而有渴，大小陷胸十枣汤；大陷胸汤∶大黄三钱半，病重壮人五钱，用水一盏，煎至七分，入芒硝二钱，再煎一二沸，去渣，入甘遂末一分，和匀温服。若腹中不动，再进一服。治伤寒表未解，医反之下，膈内拒痛，手不可近，短气心烦懊，心下硬，大便闭，舌燥而渴，热实脉沉而紧。兼治身无大热，有水结在胸胁间者。方意以大黄苦以荡涤，芒硝咸以软坚，甘遂通水，可以直遂其气而透胸膈之结也。但此药太峻，不可轻用，如不得已，即用大陷胸丸。大陷胸丸∶大黄三钱，杏仁、葶苈各一钱，芒硝二钱半，甘遂一分，人弱者半分，为末，蜜丸弹子大。每一丸，用水一盏，煎至六分温服。至一宿未动，再进一丸，以利为度。治热实结胸，项强如柔状，用此下之则和。方意以硝、黄咸苦以下热，葶、杏苦甘以泻满，甘遂取其直达，白蜜取其润利，皆以下泻满实物也。小陷胸汤∶黄连三钱，半夏一钱，栝蒌仁二钱，姜三片，水煎温服，利黄涎沫即安。一方加枳壳、桔梗、黄芩。治结胸病正在心，按之则痛，其脉浮滑。方意以半夏之辛以散结气，黄连之苦以泻满实，栝蒌之苦以宽中润下。十枣汤∶芫花、甘遂、大戟各等分为末，用大枣十枚，水一盏，煎至半盏，去枣调末五分，怯弱者减半服，服后大便利下水，以粥补之。治太阳伤风，下利呕逆，汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下疼，干呕短气，不恶寒，及里水身凉者宜服。方意以下利呕逆为里受邪，可下；汗出不恶寒，发作有时，为表已解，可攻；头痛胁疼，心痞，干呕短气，邪热内蓄而有伏饮，是里未和也。是以用芫花之辛以散饮，戟、甘之苦以泻水，大枣之甘益土而胜水。结胸寒而不烦，枳实理中三物白。枳实理中丸∶人参、白术、茯苓各一两，甘草、干姜各七钱半，枳实六钱，黄芩二钱半，蜜丸弹子大。每一丸，沸汤化下。治太阴病误下，寒实结胸，及伤寒诸吐利后，胸痞欲绝，高起而痛，手不可近。如渴加天花粉，汗利不止加牡蛎。三物白散∶贝母、桔梗各三钱。巴豆一钱，为末，每五分，弱者减半，白汤调服。病在膈上必吐，膈下必利，若不吐利，进热粥半盏助之∶若吐利过，进冷粥半盏止之。治寒实结胸无热证。三黄附子泻心，下痞硬虚凝；三黄泻心汤∶大黄三钱，黄芩、黄连各一钱半，用麻沸汤一盏浸之，以物盖定，候一饭久，稍冷去渣，顿温服。沸汤渍药者，取其气薄而泄虚热也。治心下痞硬，内实热盛而不大便，关脉浮者可服，恶寒勿服。附子泻心汤∶用附子半枚，水一盏，煎至半盏，去渣，次入三黄泻心汤内和匀，分二次温服。治心下痞硬，恶寒汗出。半甘生姜泻心，下痞软气逆。半夏泻心汤∶半夏二钱五分，甘草三钱，黄芩、干姜、人参各二钱，黄连一钱，姜三片，枣二枚，水煎温服。治心下痞满，软而不痛。甘草泻心汤∶即半夏泻心汤，再加甘草一钱，人参一钱半。治伤寒伤风，医反下之，下利日数十行，谷不化，腹中鸣，心下痞硬，干呕心烦，若再下之，痞气益甚，此虚气上逆也。生姜泻心汤∶生姜、半夏各二钱，人参、干姜各一钱半，黄连、甘草各一钱，黄芩五分，枣二枚，水煎温服。治汗出解后，胃中不和，心下痞，噫气食臭，或胁下有水气，腹中雷鸣泄泻。以上泻心汤，皆三黄泻心汤为主，大黄、芩、连之苦寒以泻心下之痞。然痞为虚热，有恶寒汗出者，阳气外散也，加附子以固阳；胃为阳气之根，汗出亡津，胃虚气逆，痞而干噫食臭，不能消谷，或挟水雷鸣下利者，土弱不能胜水也，加生姜以益胃之阳气；下利不止，谷不化，干呕，痞益甚者，胃虚气上逆也，加甘草以补胃之阴气。痞而滑利禹余粮。赤石脂禹余粮汤∶二味各二钱，水煎温服。治心下痞硬，服泻心汤利不止，及伤寒下利不止，服理中汤益甚者。此乃下焦不约，故水谷不分。是以用石脂之涩以收敛之，禹余之重以镇固之。本草云∶涩可去脱，重可去怯是也。若服此不止，当利小便。兼治汗家重发汗，心神恍惚，小便已，阴中疼。痞而干噫代赭石。旋复代赭石汤∶旋复花三钱，人参、半夏、甘草各二钱，代赭石一钱，姜五片，枣二枚，水煎温服。治汗吐下后，心下痞硬，胃弱虚气上逆，干噫或吐。方意以旋复之咸而软痞硬，代赭之重而镇虚逆，生姜、半夏之辛以散痞气，参、草、大枣之甘以补胃弱。柴陷桂参，痞结疏表且和中；柴陷汤∶即小柴胡汤合小陷胸汤。治结胸痞气初起有表，及水结、痰结、热结等证。桂枝人参汤∶人参、白术、干姜各一钱，甘草、桂枝各二钱，水煎温服。治太阳证未罢数下之，遂成协热下利，而心下痞硬，表里不解者。方意以表邪未解，而里气又虚，故加桂枝于理中汤内也。槟榔枳梗，痞结调气先开鬲。槟榔汤∶槟榔、枳壳各等分，黄连少许，水煎温服。治结胸痞气未成，宜先服此调气。枳梗汤∶枳壳、桔梗、甘草各等分，水煎温服。治结胸痞气，及胸满不利，烦闷欲死，不论寒热通用。如有痰合二陈汤，名枳梗二陈汤。表热或寒热往来加柴胡、黄芩，内热加黄连，痰喘加栝蒌仁，口燥去半夏加天花粉。结胸危甚，艾灸填以巴连；灸结胸法∶用巴豆十粒研烂，入黄连末一钱，又研匀捻作饼子，纳脐中，艾炷如手指大灸之，轻者一炷，重者不过再灸，俟腹中微热，取下恶物立效。灸毕以温水拍手洗净，不然生疮。治结胸证危甚，手不可按，二便闭涩，或连日不通，但口中微气，或呕吐不止，诸药无效。痞结熨，姜葱裹以绢帛。结胸法∶用初出壳黄毛鸡子一只，生姜四两，共捣烂炒微温，摊在胸中结实之处如盘大，外以箬叶绢帛缚之。候半日许，觉腹中热燥解去，更用热手揉之，不拘早晚，必当先用。熨结胸法∶用葱白十茎，生姜一两，共捣碎作饼，炙热贴脐中，以熨斗贮火于饼上熨之，半时许，待热气入内，觉响即住。复用枳实理中加附子，或五积散之类服之。治阴证冷结，手足厥逆，并熨阴毒，以汗出为度，置三五饼易之。痞气法∶萝卜子二合，生姜二两，葱白七茎，橘叶一握，白面半合，共捣匀，炒略温，痞满之处，外用箬叶绢帛缚之。候半日许，胸中烦热，即解去拭净，复以热手揉之，不拘寒热虚实迟早并用。熨痞气法∶用橘叶一大握、麦麸半升，同炒热以皮纸衬绢包之，乘热熨痞满之处，冷则再炒，熨至病患觉快方止。凡痞气初起，便宜用之。栀朴治懊烦胀，浓朴宜生；栀子浓朴汤∶山栀一钱半，浓朴三钱，枳实二钱，水煎温服，得吐即止。治伤寒下后，心烦腹满，坐卧不安。方意以山栀之苦以吐虚烦，枳、朴之苦以泄腹满。无腹满者，栀豉汤妙。桂甘除动悸脉代，甘草用炙。桂枝甘草汤∶桂枝三钱三分，甘草二钱二分，水煎温服。治过汗心悸欲按，甚则身振振欲擗地。如脉代结者，宜炙甘草汤。胸满虚而有呕，栀豉甘草生姜；栀豉甘草汤∶山栀四枚，豆豉五钱，甘草二钱，水煎温服。治胸满少气。热伤气也，故加甘草于栀豉汤中以补气。栀豉生姜汤∶栀子四枚，豆豉五钱，生姜一两，水煎温服。治胸满作呕。热搏而气逆也，故加生姜于栀豉汤中以散逆气。胁满热而有痰，柴梗青皮杏核。柴梗汤∶即小柴胡汤去人参，合枳梗汤。治胸胁痞满或痛。柴梗半夏汤∶柴胡二钱，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、栝蒌仁各一钱，青皮、杏仁各八分，甘草四分，水煎温服。治发热咳嗽，胸满两胁锉痛者，此邪热挟痰攻注也。如口燥渴去半夏，痰在胁下加白芥子或竹沥、姜汁亦妙。柴陈汤∶即小柴胡汤合二陈汤。治痰气胸胁不利及痰疟等证。腹痛下寒，黄连干姜性捷；黄连汤∶黄连二钱，干姜、桂枝各一钱，人参一钱半，半夏一钱二分，甘草五分，姜三片，枣二枚，水煎温服。治胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕吐者，上热下寒也。方意以阳不得降而胸热欲呕，阴不得升而下寒腹痛。是以用黄连之苦以降阳，姜、桂、半夏之辛以升阴，参、草、大枣之甘以益胃。腹胀汗后，浓朴半夏功殊。浓朴半夏甘参汤∶浓朴三钱，半夏二钱，人参一钱，甘草五分，姜三片，水煎温服。治汗后腹胀满而痛。方意以浓朴之苦泻腹满，参、草之甘益脾胃，半夏、生姜之辛散滞气。桔梗半夏汤∶陈皮，三味各等分，姜煎温服。治阴阳气不和而腹胀胸满。动气冲心，八味李根汤妙；当归、芍药、茯苓、黄芩各二钱，桂枝三钱，甘草、半夏各一钱，甘李根白皮一两，水煎温服。治动气在上，发汗则气上冲心不得息。霍乱多暑，二香黄连散除。藿香、浓朴、半夏、茯苓、陈皮、扁豆、香薷各一钱，黄连、泽泻各八分，甘草三分，水煎入姜汁一匙，温服，呕多者倍入尤妙。治伏暑霍乱暴作，烦乱躁闷，或肚腹疼痛，冷汗自出，尺脉沉，手足冷，不宜热药。大便燥而丸麻子，麻子仁丸，又名脾约丸∶大黄、枳壳、浓朴、芍药各五钱，杏仁二钱，麻仁三钱，为末，蜜丸绿豆大，每三十丸，温汤下，未利再服，得快方止。治小便数，大便难，名为脾约，宜此通肠润燥。方意以麻子、杏仁之甘以缓脾而润燥；津液不足，以酸收之，芍药之酸以敛液；肠燥胃强，以苦泄之，枳、朴、大黄之苦，下燥结而泄胃强也。兼治年老怯弱之人，血燥风秘，津液少，大便坚及香港脚，大便燥。小便涩而锉滑瞿。万全木通散∶木通、滑石、赤茯、车前叶各一两，瞿麦五钱，为末。每四钱，水一盏煎至半盏，温服。治阴虚为阳所凑，膀胱中有积热也，故小便难而黄。白通调冷利，无脉烦躁加猪胆；白通加猪胆汁汤∶附子一枚，干姜三钱，葱白三茎，水煎去渣，入童便二盏，猪胆汁一枚，调服。治少阴厥冷，下利干呕，脉不至而烦躁。服此汤，脉暴出者死，微出者生。方意以肾主水，客寒犯肾，不能制水，故厥逆下利。是用葱白之辛，以通肾之阳气；姜附之辛，以散阴寒；加童便、胆汁者，《内经》所谓调寒热之逆，冷热并行。不然热物冷服，下咽之后，冷体既消，热性便发，则病性不违而气亦从，可以去拒格之寒也。白头疏热利，纯下清水索黄龙。白头翁汤∶白头翁、黄柏、秦皮、黄连各一钱，水煎温服。治协热下利，后重而渴。方意以肾欲坚，急食苦以坚之，利则下焦虚，是以纯苦之剂坚之。陶氏黄龙汤∶大黄二钱，芒硝一钱半，枳实、浓朴各一钱，甘草、人参、当归各五分，年老气血虚者去芒硝，姜三片，枣二枚，桔梗三分，水煎一沸，热服。治热邪传里，胃中燥粪结实，心下硬痛，纯下清水。多是日逐自饮药水下利，非外寒也，宜急下之。身有热者宜用此汤，身无热者六一顺气汤。桃花散石脂丸，邪入经而脓（脓为陈积）结块；桃花散∶赤石脂五钱，半生半炒，干姜二钱，糯米一合，水煎去渣，入生石脂末一半，调服。治少阴下利脓血，腹痛，小便不利，下利不上，脉沉，血寒凝滞，下必紫黑成块，或杂脓血。方意以石脂涩肠胃，干姜散寒，糯米补气，下焦里寒不约者宜。赤石脂丸∶赤石脂、干姜各一两，黄连、当归各二两，为末，蜜丸梧子大，每三十丸，米饮下。治小便涩，大便利。阿胶汤地榆散，毒入脏而血（血为新积）流长。黄连阿胶汤∶山栀、黄柏四味各二钱，水煎温服。治伤寒热毒攻胃，流入大肠，所下必红赤成流。如腹痛加芍药，血虚加芎、归，血不止加地榆，夹脓有食积加山楂、神曲。地榆散∶地榆、犀角、黄连、茜根、黄芩各五钱，山栀二钱半，为末，每五钱，入韭白五寸，水煎温服。治伤寒热毒不解，晚即壮热，腹痛腰疼，下利脓血。手足搐搦，通末牛蒡；牛蒡根汤∶牛蒡根一两，南星、麻黄、牛膝各六钱，入酒一盏，同于石器内捣细，另黄土地坑，以炭火烧令过赤，去火扫净，投药于坑内，再用炭火烧令黑色，取出为末。每一钱，温酒调服。治发汗失宜，风邪乘虚逆入经络，故手足挛搐，筋脉拘急。四肢拘急，易用栝蒌。古瓜竹汤∶栝蒌根五钱，竹茹二钱半，水煎温服。一方加韭根五钱，干姜二钱半，临熟入鼠粪末一字调服。治热上冲胸烦闷，手足搐搦如风状，及瘥后劳复，阴阳易病，卵肿疼痛，手足不能动者。温经益元，惕自愈；陶氏温经益元汤∶熟地、人参、白术、黄、甘草、芍药、当归、生地、白茯、陈皮、肉桂、附子，姜三片，枣一枚，糯米一撮，水煎温服。治汗后大虚，头眩，振振欲擗地，并筋惕肉，及发汗太多，卫虚亡阳，汗出不止，或下后利不止，身疼等证。如饱闷去地黄加枳壳，瘦人去芍药，有热去附子，泄利去归、地加炒白术、升麻、陈壁土，呕加姜汁制半夏，渴加天花粉，汗后恶风寒属表虚，去桂、附，生地加桂枝、饴糖。引风如圣，螈可瘳。引风汤∶大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英，石膏各六两，为粗末，以苇布盛之，每取三指撮，水煎三沸服。治风温妄以火熏发黄，甚则状如惊痫，时发螈。如圣饼子∶防风、天麻、半夏各五钱，南星、干姜、川乌各一两，川芎、甘草各二两。一方有细辛三钱为末，蒸饼，丸芡实大，捻作饼子日干，每五饼，同荆芥三五穗细咀，茶酒任下。如伤寒得汗，尚余头痛者，姜葱煎汤下。兼治男妇气厥，上盛下虚，痰饮及风寒伏留阳经，偏正头疼，痛连脑巅，吐逆恶心，目眩耳聋。常服清头目，消风痰，暖胃气。陶氏如圣饮∶羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、芍药、甘草，当归、乌药、半夏、黄芩，姜二片，水煎，临熟入竹沥，姜汁调服、兼治证。如柔加白术、桂枝，刚加麻黄、苍术，口噤切牙，大便实者，加大黄利之。安蛔理中去甘草，乌梅丸子频入口；安蛔理中汤∶人参、白术、干姜、茯苓各一钱半，乌梅三个，水煎温服。治蛔厥。如大便闭加大黄入蜜以利之，口渴加栝蒌根。乌梅丸∶乌梅十个，干姜一钱，黄连一钱半，细辛、附子、桂枝、人参、黄柏各六分，当归、川椒各四分，为末，用醋半盏浸乌梅，蒸烂去核，和诸药，捣丸梧子大。每十丸，米饮下，日三服，病甚者多服，取效为度，忌生冷滑物。治脏寒蛔厥，得食即呕，乍静乍烦，兼止久利。方意以乌梅之酸而敛肺气，人参之甘以缓脾气，当归、椒、细、桂枝之辛以润内寒，姜、附之辛热以胜内寒，连、柏之苦以安蛔。凡虫证忌用甘草，盖虫闻甘则起，闻酸则止，闻苦则定，闻辣则头伏而下。治桃仁与犀角，雄黄锐散纳肛头。桃仁汤∶桃仁、槐子、艾叶各二钱半，枣七枚，水一盏，煎至半盏，滤清温服。治狐惑，唇上生疮，声哑。黄连犀角汤∶黄连一钱半，犀角二钱，乌梅三个，木香一分，煎服同上。治狐惑，咽干唇焦，口燥热盛。雄黄锐散∶雄黄、青葙子、苦参、黄连各二钱半，桃仁一钱，为末，生艾捣汁，和如小指尖大，绵裹纳下部肛门内。治狐惑证，虫食上下者并宜。消斑青黛紫雪，猪胆鸡子仍敛肌；陶氏消斑青黛饮∶黄连、甘草、石膏、知母、柴胡、玄参、生地、山栀、犀角、青黛、人参，大便实者，去参加大黄，姜一片，枣二枚，水煎，临熟入苦酒一匙调服。治热毒发斑等证。紫雪∶升麻六钱，黄金十两，寒水石、石膏各四两八钱，犀角、羚羊角各一两，玄参一两六钱，沉香、木香、丁香各五钱，甘草八钱，水五盏，先煮黄金至三盏，入诸药再煎至一盏，去渣，入芒硝三两二钱，慢火煎，以柳木搅不停手，候欲凝，入瓷盆中，更下朱砂、麝香末各三分，急搅令匀，候冷凝结成雪。每一钱，细细咽之。治发斑咽痛，及暑中三阳，香港脚烦躁。猪胆鸡子汤∶猪胆汁二合，鸡子一枚，苦酒三合和匀，壮人煎三沸尽服，羸人煎六七沸缓服，汗出即愈。治伤寒五六日，斑出。赤斑黑膏黄连，葛根橘皮兼止呕。黑膏∶生地二两六钱半，淡豆豉一两六钱半，猪脂十两，和匀，露一宿煎之，令三分减一，滤去渣，入雄黄末五分，麝香末一分，搅匀分作三服，白汤化下。毒从皮肤中出则愈，未效再服，忌芜荑。治温毒发斑呕逆。黄连橘皮汤∶黄连二钱，麻黄、葛根各一钱半，橘皮、杏仁、枳实、浓朴各一钱，甘草七分，水煎温服。治温毒发斑，皮肤瘾疹，及唇口下部生疮，呃逆闷乱，下利呕吐清汁。如病势沉重，昼夜呻吟不安，或咽痛者去麻黄加玄参、升麻。葛根橘皮汤∶葛根、橘皮、杏仁、知母、麻黄、黄芩、甘草，水煎温服。治温毒发斑心烦。大青四物（汤），治斑火红；大青一两，阿胶二钱，甘草一钱，香豉一合，水煎温服。治壮热烦躁，大渴，脉洪盛，遍身斑出如火色。芒硝三钱，涂斑烂臭。芒硝猪胆汁法∶芒硝三钱为末，猪胆汁调涂疮上，候干即痂落无瘢，仍研末糁之。此病溺涩有血，及疮黑靥不出脓者死。如狂活血当归，桂苓饮子也相应；陶氏当归活血汤∶当归、赤芍、甘草、红花、桂心、干姜、枳壳、生地黄、人参、柴胡、桃仁，姜一片煎，入酒三匙调服。服三帖后，去桃、姜、红花，加白术，茯苓，治无头疼，无恶寒，但身热发渴，溺利便黑，口出无伦。不可误为热证，乃瘀血内传心脾二经，使人昏迷沉重如见祟，证名挟血。陶氏桂苓饮∶猪苓、泽泻、桂枝、甘草、白术、黄柏，知母、山栀叶，姜三片煎，再加滑石末一钱，煎三沸服，取微汗为效。治初得病无热，狂言烦躁不安，精采不与人相当，误为发狂，下者死。殊不知热结膀胱，名曰如狂证，血自下者愈，不愈者宜此。古方用桂枝汤。发狂三黄石膏，栀子玄明皆不又。三黄石膏汤∶黄芩、黄连、黄柏、山栀各二钱，麻黄一钱半，自汗者去之，石膏五钱，香豉三钱，水煎温服，得汗即瘥，未效再服。治伤寒身热，烦躁不得汗，脉洪大，四五日便发狂者，表里俱热也。栀子仁汤∶山栀、赤芍、大青、知母各一钱，升麻、黄芩、石膏、杏仁各二钱，柴胡一钱半，甘草五分，香豉百粒，姜三片，水煎分二服。治发斑烦躁，面赤咽痛，潮热，百节疼痛。王氏玄明粉∶玄明粉二钱，寒水石、黄连各一钱半，珍珠、辰砂各一钱，为末，鸡子清一枚，白蜜一匙，新汲水调服。治发狂神效。水渍法∶用青布五六尺叠折，以新汲水浸之，稍捩干，搭于病患胸上，须臾蒸热，再浸再搭，良久狂定，方可诊脉下药。治大热狂叫奔走，不能制伏。火劫法∶用炭火一盆，置病患之前，将醋一碗，急沃火内，使烟气冲入鼻孔内，须臾自定，或用凉水面亦可。栀子（乌）梅汤，瘥后不睡即安；栀子、黄芩、甘草各一钱，柴胡二钱，乌梅一个，姜三片，淡竹叶十四片，豆豉一钱半，水煎温服。治伤寒瘥后不眠者，此热气与阳并，阴气未复故也。酸枣仁汤，昼夜不眠堪救。酸枣仁、人参各一钱半，石膏二钱半，茯苓、知母、甘草各一钱，桂心五分，姜三片，临卧水煎温服。治汗吐下后，昼夜不眠。阴证轻者，三白辛黄以疏表；辛黄三白汤∶人参、白术、白芍各一钱，白茯、当归五分，细辛、麻黄各二分，姜三片，枣一枚，水煎温服。治阴证伤寒在表，如脉沉发热口和加附子。五脏见证加药同麻黄汤，见后。阴证重者，四顺通脉以济危。四顺汤丸∶人参、白术、干姜各二钱，甘草三钱，水煎或蜜丸服。治身无热，脉沉苦烦，默默不欲见光，腹痛下利。或无脉可诊，未辨阴阳，姑与服之。若是阳厥，盒饭见出热证；若是阴厥，则无有热矣。通脉四逆汤∶附子五钱，干姜二钱半，甘草二钱，葱白三茎，面赤者七茎，水煎温服。治少阴证下利清谷，微热厥逆，反不恶寒，面赤，脉微欲绝，或咽疼干呕，腹痛，自利不止。如腹痛去葱加芍药以利气，呕加姜汁以散之，利止脉不出加人参以补血，咽痛加桔梗以散结。茯苓四逆汤∶茯苓、干姜、甘草各一钱，附子、人参各三钱，水煎温服。治发汗复下后不解，脉沉微而细，烦躁者，阴阳俱虚也。方意以四逆汤以复阳，加人参、茯苓以益阴。阳毒升麻玄参，狂斑顿愈；阳毒升麻汤∶升麻、射干、人参各一钱，黄芩二钱，犀角一钱半，甘草七分，水煎温服取汗。治阳毒发斑，头项背痛，躁闷不安，狂走妄骂，下利咽喉肿痛，口吐脓血。玄参升麻汤∶甘草三味各三钱，水煎温服。治发斑烦躁谵语，咽喉闭塞肿痛。阴毒正阳甘草，厥痛立移。正阳散∶附子一两，良姜、甘草五钱，皂荚一挺，麝香二分，为末，每二钱，水煎入蜜热服。治阴毒额汗头痛，面青舌黑，口张出气，烦渴，心下硬满，肢厥身冷，多睡。阴毒甘草汤∶甘草、升麻、当归、桂枝各一钱，雄黄、川椒各一钱半，鳖甲三钱，水煎温服，良久再服，毒当从汗出，未汗再服。治阴毒畏寒，身体重痛，腹疼背强，咽痛呕逆，恍惚失惊，气短神昏，爪甲青黑，手足冷汗，头面烘热等证。破结泻毒，活龙散用蜜调下；破结丹∶辰砂、青礞石、葶苈、肉豆蔻、木香、官桂、牵牛、黑附子、巴豆各五钱，轻粉半分，麝香五分，金箔五片，为末，用米醋半盏，入辰砂、附子、牵牛三味，熬成膏，次入余药，和丸皂子大，轻粉为衣，每二丸，蜜汤下。治阴阳伏逆，变为结胸，五六日大便结，攻之不可，达之不及，以此主之。活龙散∶活地龙四条，洗净研烂，入姜汁少许，蜜一匙，薄荷汁少许，新汲水调和，徐徐灌尽，渐次凉快。若热炽者加片脑少许，未效再服，自然汗出而解。治阳毒累经药下不通，结胸硬痛，或稍通而复再结，喘促热燥狂乱。返阴止躁，复阳丹宜酒投之。返阴丹∶硫黄五两，硝石、太阴玄精石各二两，干姜、附子、桂心各五钱，为末，用铁铫先铺玄精，次铺硝石各一半，中间铺硫黄末，又将硝石、玄精余末盖上，以小盏合著，用炭三斤，烧令得所，勿令烟出，急取瓦盆合著地上，四面灰盖，勿令烟出，候冷，取出入余药，同为末，糊丸梧子大，每三十丸，艾汤顿下，汗出为度，治阴毒心烦头痛，肢冷面青，腹胀脉伏，及气虚阳脱无脉，不省人事，伤寒阴厥。复阳丹∶荜澄茄、木香、干蝎、附子、硫黄、吴萸各五钱，干姜一钱，为末，酒糊丸梧子大，每三十丸，姜汤下，复以热酒投之取汗。治伤寒面青肢冷，心腹胀，脉沉细。阳盛拒阴，（陶氏）三黄巨胜汤可劫；即前三黄石膏汤去麻黄、豆豉，加芒硝、大黄，姜一片、枣二枚，水煎，临熟入泥浆清水二匙调服。治阳毒发斑，狂乱妄言，大渴叫喊，目赤脉数，大便燥实，上气喘急，舌卷囊缩，难治，姑以此汤劫之。阴躁回阳，百问霹雳散尤奇。陶氏回阳返本汤∶熟附子、干姜、甘草、人参、麦门冬、五味子、腊茶、陈皮。如面戴阳者，加葱白七茎，黄连少许，清泥浆二盏煎，临熟入蜜五匙，顿冷服之，取汗为效。治阴盛格阳，阴极发躁，微渴面赤，欲坐井地，脉无力欲绝。《百问》方∶硫黄五钱，艾汤调服，实时安卧，良久睡起，汗出而愈。治伤寒身冷脉微，手足厥而躁。又方∶附子五钱，生姜三钱，糯米一撮，水一大盏，煎至六分，温服取汗，切不可与冷水饮之，如发渴，并渣服之甚效。治阴毒伤寒，烦躁渴闷。霹雳散∶附子一枚，炮过取出，用冷灰焙半时，切半枚，入真腊茶一钱，水一盏，煎六分，去渣入熟蜜半匙，调匀顿冷服之，须臾躁止得睡，汗出乃瘥。治阴盛格阳，身冷反躁，欲投井中，肢体沉重，唇青面黑，渴欲水复吐，大便自利黑水，六脉沉细而疾或无。瘥后水肿，牡蛎泽泻（汤）以利便；牡蛎、泽泻、栝蒌根、蜀漆、葶苈、商陆、海藻各等为分末，每方寸匕，白汤调服，小便得利即止。治大病瘥后，从腰以下水肿。方意以牡蛎、泽泻、海藻之咸以泻水气，漆、葶、瓜、商之辛酸苦以导湿肿。瘥后神昏，（陶氏）导赤各半（汤）以醒迷。黄芩、黄连、甘草、犀角、麦门冬、滑石、山栀、茯神、知母、人参、姜枣煎，加灯芯一握，煎沸热服。治伤寒后，心下不硬，腹中不满，二便如常，身无寒热，渐变神昏不语，或睡中独语，目赤唇焦，舌干不饮水，稀粥与之则咽，不与则不思，形如醉人，乃热传手少阴火也，心火上逼肺，所以神昏，名越经证。易病烧赤衣与鼠粪，虚弱乎当归白术；烧散∶取近阴处裆一块，方圆四五寸，男用女，女用男，烧存性，温水调服方寸匕，日三服。一方加手足指爪二十片烧灰，男女互用，米饮下，小便即利，阴头微肿则愈。赤衣散∶取室女月经布近阴处者，烧灰白汤调下，或入汤药调服尤妙，男女俱宜。鼠粪汤∶韭白一把，雄鼠粪十四枚，水煎温服微汗，未汗再服。治男子阴易，小腹连腰胯急痛。当归白术汤∶当归、附子各二钱，生姜一钱，白术、桂枝、甘草、人参、黄、芍药各五分，水三盏，煎至一盏，温服，食顷再进一服，微汗便瘥。治男妇病未平复，因犯房事，则小腹急痛连腰胯，四肢不能举任，身无热者。复证栀豉枳黄与鼠屎，逍遥乎人参竹皮。栀豉枳实汤∶山栀、枳实各一钱，香豉五钱，水煎服微汗。治劳复发热。方意以热聚于上，以苦吐之；热散于表，以苦发之。经曰∶火淫所胜，苦以发之是也。栀豉枳黄汤∶山栀、枳壳、柴胡各一钱，香豉五钱，大黄三钱（人壮积坚者五钱），水煎温服。治食复发热。如内热加黄芩，腹胀加浓朴，伤肉加山楂，伤面饭加神曲。鼠屎豉汤∶鼠粪七枚，枳壳一枚，山栀七个，豆豉三十粒，葱白二十茎，水煎温服。治劳复发热。人参逍遥散∶人参、当归各二钱，柴胡一钱半，白术、白芍、白茯各一钱，水煎温服。治女劳复虚弱者。如心烦口干，加麦门冬、五味子；阴虚火动精泄，加知母、黄柏、牡蛎；心下痞满，加黄连、枳实；不眠，加竹茹煎服。竹皮逍遥散∶青竹皮（卵缩腹痛者倍之）、人参、知母、黄连、甘草、滑石、生地、韭白、柴胡、犀角、姜三片、枣二枚煎，临服入烧裆末一钱半，调服微汗，未汗再服，得小便利，阴头肿即愈。治劳复及易病。百合分汗吐下，陶氏柴胡兼用；汗后，百合知母汤∶百合七枚，知母一两，先以水洗百合，渍一宿去白沫，另以水二盏，煎至一盏去渣，又以知母水二盏，煎至一盏去渣，二汁和匀，再煎至一盏半，分二次温服。吐后，百合鸡子汤∶百合七枚，制法如前，煎汁一盏，入鸡子黄一枚，搅匀温服。下后，百合滑赭汤∶百合七枚，制煎法如前，另用泉水二盏，煎滑石三两，代赭石一两至一盏，方入百合汁内，再煎至一盏，温服。不经汗吐下者，百合地黄汤∶百合七枚，制煎法如前，更用生地二两，捣汁一盏，和百合汁，再煎至一盏，温服，大盒饭下如漆，中病即止。变成渴者，百合洗法∶百合一升，以水十盏，渍一宿，通身洗之，洗已淡食将息，弗与盐豉。渴而不瘥者，栝蒌牡蛎散∶栝蒌根、牡蛎各等分为末，每二钱，白汤调，日三服。变成发热不休者，百合滑石散∶百合炙一两，滑石三两，为末，每三钱，白汤下。陶氏柴胡百合汤∶柴胡、人参、黄芩、甘草、知母、百合、生地、陈皮、姜三片、枣一枚，入醋炙鳖甲，煎温服。治瘥后昏沉发热，渴而错语失神，及百合劳复等证。如渴加天花粉，胸烦加山栀，头疼加羌活、川芎，呕吐加姜汁制半夏，胸中饱闷加枳梗，食复加枳实、黄连，大便实加大黄，虚烦加竹茹、竹叶，瘥后干呕错语，失神呻吟，睡卧不安，加黄连、犀角，咳喘加杏仁、百合、麻黄，惊惕为血少，加当归、茯神、远志，虚汗加黄，脾倦加白术，腹中雷鸣加煨生姜，劳复时热不除，加葶苈、乌梅、生艾汁。不仁因汗过多，骆龙升麻（汤）独宜。升麻、秦艽、连翘、芍药、防风、薏苡仁、枳壳各一钱，木香五分，姜五片，水煎温服。治伤寒肌肉顽麻不仁，不痛不痒。坏证表以知母麻黄，而参胡芍药清肌热；知母麻黄汤∶知母三钱，麻黄、甘草、芍药、黄芩各一钱，桂枝五分，水煎温服，微汗即愈。治汗吐下温针不解，及小柴证罢而热尚在者，亦为坏证，大率以表证多者宜用。参胡芍药汤∶人参、柴胡、芍药、黄芩、知母、麦门冬各一钱，生地一钱半，枳壳八分，甘草三分，姜三片，水煎温服。治伤寒十四日外，余热未除，脉息未缓，大便不快，小便黄赤，或渴或烦，不能安睡，不思饮食，此邪气未净，正气未复，当量其虚实以调之。如胸满腹胀便硬，去参加浓朴，倍枳壳，小便频数加茯苓、泽泻，呕加竹茹，血弱加当归，虚烦加竹叶、粳米，二便自利，胸腹不饱，形羸，脉弱，去枳壳，倍人参，不睡加炒酸枣仁、茯神，宿粪未净，腹满或疼，便硬不通，量加大黄。坏证久则鳖甲犀角，而参胡温胆止痰涎。鳖甲散∶鳖甲、犀角、前胡、生地；黄芩各一钱，枳壳八分，乌梅二个，水煎温服。治坏证，诸药不效。温胆汤∶半夏、枳实各一钱，陈皮一钱，茯苓五分半，甘草四分，竹茹一团，姜七片，枣一枚，水煎热服。治伤寒瘥后，一切虚烦不眠，气脉不和，心胆虚怯，及食复劳役，病证如初。如头眩身摇加白术，咽痛加桔梗，百般加减由人。参胡温胆汤∶陈皮、半夏、茯苓、枳实、人参各一钱，竹茹、香附、麦门冬、柴胡、桔梗各八分，甘草三分，姜三片，枣二枚，水煎温服。治心胆虚怯，触事易惊，梦寝不安，气郁生痰，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，烦躁不安。妇人，热入血室，桂红海蛤堪调和；桂枝红花汤∶桂枝、赤芍、甘草各一钱半，红花一钱，姜四片，枣二枚，水煎温服，汗出而解。治伤寒发热恶寒，四肢拘急，口燥舌干，经脉凝滞不得往来。海蛤散∶蛤粉、滑石、甘草各二两，芒硝一两，为末，每二钱，鸡子清调下。治伤寒血结胸，痛不可近。服此小肠利而膻中血自散矣。寒犯产家，黄龙增损可通用。黄龙汤∶柴胡、黄芩、人参各二钱，甘草一钱，水煎服。治胎前产后及经水适来适断，伤风、伤寒表证，半表里证，及汗后、瘥后、劳复，余热气虚，合四君子汤；血虚，合古芎归汤；表邪将欲传里，几至动胎者，加阿胶，倍芩术。产前表以前胡芎苏，入里柴壳罩胎儿；前胡七物汤∶前胡、黄芩、山栀、知母各一钱，石膏、大青各二钱，竹茹一弹丸，葱白煎服。治孕妇伤寒，头疼壮热，肢节烦疼。芎苏散∶川芎、陈皮、芍药、白术各八分，苏叶六分，干葛五分，黄芩、前胡、麦门冬各一钱，甘草三分，姜葱煎服。治孕妇伤寒，寒热头疼，身痛项背强，加减由人。如伤风咳嗽寒热，痰喘不卧，以参苏饮去参加芩、术、栝蒌、杏仁最妙。柴胡枳壳汤∶柴胡一钱半，枳壳、黄芩、山栀、知母、麦门冬、干葛各一钱，大青、生地、石膏各二钱，升麻八分，甘草四分，水煎温服。治孕妇伤寒，邪传于里，口渴烦热，腹满便闭谵语，或发斑，昼夜不安。大便闭甚，量加大黄。柴胡石膏汤∶柴胡二钱，石膏四钱，甘草一钱，姜煎服。治孕妇伤暑，恶寒头痛，壮热躁闷，四肢烦疼，背项拘急，口干舌燥。如气虚加人参。秦艽散∶秦艽、柴胡、石膏，前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黄芩各等分，竹茹减半，姜煎，入姜汁调服。治孕妇时气，五六日不得汗，口渴狂言呕逆。芦根汤∶芦根二钱，麦门冬一钱半，人参、干葛、知母各一钱，竹茹一弹丸，葱白煎服。治孕妇热病，头疼壮热，呕吐食不下，心烦。栀子大青汤∶栀子、大青、黄芩各一钱半，升麻一钱，杏仁八分，葱白煎服。治孕妇伤寒，发斑变黑或尿血。苏木汤∶苏木、赤芍、陈皮、黄芩、黄连各一钱，甘草四分，水煎服取汗。治孕妇伤寒，或中时行疫疠，淅淅作寒栗而悸。罩胎散∶嫩卷荷叶一两，焙蛤粉五钱，为末，每二钱蜜水调服。治孕妇伤寒，大热闷乱，燥渴或发痘疹，恐伤胎脏。产后表以柴胡防归，近里旋竹破瘀壅。柴胡防归汤∶柴胡、人参各一钱，当归三钱，川芎一钱半，半夏、陈皮、防风各八分，甘草五分，姜、枣煎服。治产后发热，不因难产伤力及亡血过多，恶寒未尽，无子蒸乳四证，果系外感风寒表证，脉实，挟食积瘀血，量体加减。旋复花汤∶旋复花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黄、杏仁各一钱，五味子十四粒，甘草五分，姜煎服。治产后伤风寒暑，咳喘痰盛，坐卧不安。竹叶防风汤∶淡竹叶二十四片，防风、人参、桂枝、桔梗、前胡、陈皮、茯苓各一钱，姜、枣煎服。治产后伤风，发热头疼，面赤气喘。柴胡破瘀汤∶柴胡、黄芩、半夏、甘草、赤芍、当归、生地各等分，五灵脂、桃仁各减半，姜煎服。治蓄血证，及热入血室。如大便闭加大黄一片，然非瘀血证，不可轻用。汗下暂尔从权，孕妇伤寒，虽冬月忌用麻、桂、硝、黄。表急芎、苏、葱自疏散，浓朴、枳实消导。万不得已，暂用汗下，即宜古芩术汤加阿胶、人参安之，《百问》云∶妇人大病药有序，产前安胎产后补；然后用药疗伤寒，病稍退时药即去。又云∶气口紧盛下为宜，人迎紧盛汗乃是；左手关脉若浮紧，当救血室和荣卫；只宜发汗不宜下，汗则液通病去矣。但伤寒药皆不必尽剂，与杂病不同。和补与男相共。妇人伤寒，传经、直中及诸类证、杂证与男子相同，但胎前阴证，只宜理中汤加芎、归暂服，不可用乌、附犯胎。其余和解之剂，量病多服，以平为期。抑论∶辛甘需枣，气分假之以发散；桂枝、姜、附、甘草之类，能复阳气。凡伤寒发散药，多用枣煎者，以其能和药也，惟中满呕吐者不宜。酸苦忌姜，血分赖之以涌泄。芍药、苦酒、葶苈、青黛、苦参之类，能补阴血，敛津益荣，故不用姜。山栀无豉吐不宣，麻黄无葱汗不发，大黄非枳实不通，附子无姜不热。竹沥非姜汁何以行经？蜜导非皂角何以通结？利药不嫌生，尤便于清肌；补汤须用熟，最宜于养血。主乎病者先煎，病在下者早啜。（详见二卷本草。）吁！与其方多而效少，莫若方少而意深。疾各有因，通于彼者塞于此；即如伤寒初证，其人素有食积痰火，及素虚素实，或酒后房室后，或恼怒后，各各不同，如此岂可执一试效之方，而均治彼此之疾乎？药不可执，宜于古者泥于今。古人治病之方虽存，而受病之因岂能知其悉乎？况古今风气不同，人情亦异。即如男女之欲，古人二三十岁而后动，今才十四五而真元已漏矣。若谓无古今之异，则是三代之礼至今可尽行矣。其不可改者，表里虚实之法，寒热温凉之性耳。许氏谓读仲景书，须守仲景法；得仲景心，不泥仲景方者是也。陶氏所立三十六方，似于伤寒加一疣赘，然古法已湮，亦正欠此一番活动，故备载之。证自我识，方自我立。草木鸟兽资乎生，固有读医书而不知医者，未有不读医书而知医者。神明变化存乎心。四大家之书，既理会又能通于儒，而后可以神明变化，故曰不知《易》者不可以言医。
作者：王博 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5292
伤寒沙门菌又称伤寒杆菌，是革兰氏阴性杆菌，伤寒杆菌在自然界中活力比较强，在水中可以存活2到3周，在粪便中可以存活1到2个月。伤寒杆菌主要以动物为寄存宿主，比如鸡、鸭、鹅、牛、猪、羊等，这些都可以成为传染源，人类感染伤寒杆菌主要是食物传播，饮水传播，还有直接接触伤寒病人所污染的用具。伤寒杆菌感染后主要表现为发热、腹痛、腹泻或便秘的症状，在临床上表现为持续高热、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大等，预防伤寒杆菌感染要加强食品安全，同时隔离伤寒杆菌病人，治疗主要是应用抗生素和对症治疗。
作者：梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3828
斑疹伤寒是由斑疹伤寒立克次体引起的一种急性传染病，鼠类是主要的传染源，以恙螨幼虫为媒介，将斑疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病，以及发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂。斑疹伤寒的治疗以预防为主，首先控制传染源，主要是灭鼠，其次外要切断传播途径，防止被恙螨幼虫叮咬，再次还要提高人体的抵抗力。对于斑疹伤寒的治疗，目前主要是采用抗生素的治疗，比如大环内酯类、四环素类、氯霉素，还有喹诺酮类。对于斑疹伤寒的治疗，越早诊治，效果越好。
作者：王宝凯 北京天坛医院 阅读量： 5044
斑疹伤寒的治疗，最常见的是药物治疗，分抗生素药物治疗、激素类药物治疗和抗炎对症类药物治疗。第一、抗生素药物首选为呼吸道喹诺酮，还可应用大环内酯类、四环素类、氨基糖甙类，都可治疗斑疹伤寒，但首选药物为大环内酯和喹诺酮类。四环素和氯霉素对斑疹伤寒的立克次体也有较好的效果。第二、可应用激素类药物，如高热患者可应用甲基强的松龙、泼尼松龙等治疗。第三、可应用对症解热镇痛类药物，斑疹伤寒者常伴有高热，此时可选用非甾体类抗炎药起解热镇痛效果，如复方氨林巴比妥、对氨基水杨酸都可起到缓解高热的治疗效果。
作者：王宝凯 北京天坛医院 阅读量： 5113
边志民 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
综合科
"伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等等，伤寒最严重的并发...
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"肥达试验不能辅助诊断斑疹伤寒，肥达试验是伤寒、副伤寒的辅助诊断试验。辅助诊断斑疹伤寒的是外斐试验，也称变形杆菌OX19凝集试验。斑...
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