丙肝(别名：丙型病毒性肝炎;丙型肝炎)
挂号科室： 感染内科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：容易疲劳、食欲欠佳
相关检查：肝功能、CT、MRI
相关手术：肝脏移植术
相关药品：干扰素、利巴韦林
治疗费用：市三甲医院约（10000-90000元）
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丙肝可以治愈吗
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刘芳
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利巴韦林治丙肝吗
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刘英辉
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丙肝抗体阳性可以诊断丙肝吗
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刘英辉
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丙肝检查需要空腹吗
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刘英辉
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丙肝病人的忌口食物
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刘英辉
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治疗丙肝好的方法是什么
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谢旭华
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丙肝定量值小于15是好了吗
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甄真
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丙肝在什么时候传染性最高
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甄真由于丙肝检查一般包括丙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒RNA等，如果患者既往感染过丙型肝炎病毒，也可能会出现丙肝弱阳性的结果。丙肝弱阳性是否需要治疗，应根据患者其他的检查结果进行综合分析。1、不需要治疗：若丙型肝炎病毒抗体为弱阳性，提示机体感染过丙型肝炎病毒，但无法判断是现在感染，还是既往感染。此时患者需要进一步检查丙型肝炎病毒RNA，如果结果显示为阴性，通常提示是既往感染，现在已经痊愈，通常不需要进行治疗；2、需要治疗：如果患者丙型肝炎病毒抗体为弱阳性，丙型肝炎病毒RNA为阳性，提示患者体内感染丙型肝炎病毒，此时需要进行治疗。如果不积极治疗，可能会进一步损伤肝脏。建议患者遵医嘱进一步完善肝脏彩超、肝功能等检查，明确肝脏情况，并遵医嘱积极治疗。
作者：于建武 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4190
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因为出现腹胀、乏力症状，感觉病情加重，于是到我院就诊进行治疗。进行查体结合相关病毒抗体检测及就医史，确定患者处于丙肝肝硬化失代偿期，考虑到患者的情况，予以药物保守治疗以缓解腹胀、乏力症状，住院治疗2周后患者病情稳定，予以出院。【基本信息】男、75岁【疾病类型】慢性丙型肝炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】药物治疗（索磷布韦片、注射用还原型谷胱甘肽、硝苯地平缓释片）【治疗周期】住院治疗2周，长期门诊随访【治疗效果】腹胀、乏力症状缓解，病情稳定一、初次面诊患者男，75岁，既往曾因慢性丙型肝炎进展为丙肝肝硬化而到我院感染科进行住院治疗，病情稳定后出院。此次患者自述是因为出现腹胀、乏力症状，感觉病情加重，于是到我院就诊进行治疗。我通过查体发现其体温正常，但血压较高，巩膜有轻度黄染，结膜轻度苍白，肝肋下5cm可触及，质韧，脾肋下未触及。进行乙肝五项指标+丙肝抗体+艾滋病抗体+梅毒螺旋体抗体检查，发现丙型病毒性肝炎抗体结果异常上升，结合患者症状即既往就医史，以慢性丙型肝炎收治入院。二、治疗经过入院后完善相关检查后，我告诉患者及其家属，由于患者年纪较大，基础疾病较多，不建议进行肝移植治疗，而是需要使用药物进行抗病毒、保肝治疗，缓解症状，保持病情稳定，避免慢性丙型肝炎进一步发展，危及患者生命。经患者及其家属同意后，我予以患者索磷布韦片抗病毒，静脉输注注射用还原型谷胱甘肽进行保肝降酶治疗。另外，考虑到致患者高血压的情况，予以硝苯地平缓释片降压。三、治疗效果患者在入院治疗前存在腹胀、乏力的症状，经过2周的住院抗病毒、保肝药物治疗后，患者的腹胀症状消失，乏力症状缓解，整体精神较好，食欲也比较好。查体发现体温、血压均正常，巩膜轻度黄染消失，结膜恢复正常，说明药物治疗效果良好，病情稳定。另外，血压情况平稳，于是予以出院回家修养。四、注意事项对于患者症状缓解，病情稳定，可以出院修养，我也为其开心。但由于慢性丙型肝炎有可能继续进展，因此需要嘱咐患者需要注意自身变化，定期复查血常规、肝肾功、AFP及腹部影像检查，密切关注病情发展变化，以便及时进行治疗。另外，由于患者还患有基础疾病高血压，因此出院后也需要坚持服药进行降压治疗。由于患者自身容易感到乏力，患者在家还需要注意多休息，少做剧烈运动。五、个人感悟我在临床上也见过较多年纪较大且慢性丙型肝炎进展较为严重的患者，就如本例中的患者，已经无法治愈。但只要患者积极配合医生治疗，也能通过保守治疗，如予以患者抗病毒、保肝药物缓解患者症状，提高患者生存质量，尽量保持病情稳定，以防病情进展危及到患者生命。但是仍然建议丙型肝炎的患者发现后及时进行治疗，以免病情迁延不愈，导致慢性丙型肝炎。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5078
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者既往患有慢性丙型肝炎，已经治愈，但今年10月份在我院复查后发现出现复发现象，为求进一步诊治，现到我院就诊治疗。我在对患者进行常规检查确定无用药禁忌后，予以静脉输注异甘草酸镁注射液进行保肝降酶治疗，治疗8天后化验HCV-RNA未检测到病毒，于是予以出院。【基本信息】女、70岁【疾病类型】慢性丙型肝炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】静脉注射（异甘草酸镁注射液）【治疗周期】住院治疗8天，长期门诊随访【治疗效果】病情痊愈一、初次面诊患者女，70岁，自述在8年多前进行丙肝抗体检查发现存在慢性丙型肝炎，于是进行了6年的丙肝间断抗病毒治疗，治疗效果较好，目前已经停药2年半。但今年10月份在我院复查进行丙肝抗体检查后发现出现复发现象，为求进一步诊治，现到我院就诊治疗。我对患者查体发现其体温、血压正常，精神较好，未发现异常情况，于是以慢性丙型肝炎收治入院。二、治疗经过在确诊患者所患疾病后，我告诉患者需要静脉注射异甘草酸镁注射液改善肝功能异常，治疗慢性丙型肝炎。但由于此药可能出现增高低钾血症的发病率，导致水钠潴留等不良反应，不能用于严重低血钾症、心衰、肾衰等的患者，因此需要患者先进行血常规、心电图等常规检查，确定有无用药禁忌。在确定患者可以用药后，予以患者静脉输注异甘草酸镁注射液8天，8天后患者病情平稳，予以出院。三、治疗效果患者因慢性丙型肝炎复发而到我院就诊，在输注4天的异甘草酸镁注射液后，患者体内的病毒载量明显下降，在用药8天后，再次化验HCV-RNA时，结果显示未检测到病毒，提示患者慢性丙型肝炎病情痊愈，体内不再含有丙型肝炎病毒，患者的食欲很好，也没有其他不适症状，于是同意患者出院。四、注意事项患者在我院进行8天的静脉输注异甘草酸镁注射液治疗后，病情痊愈出院，我也很为患者感到开心。但见于患者有慢性丙型肝炎复发经历，为帮助患者降低复发可能，需要提醒患者注意每半年复查一次胸部CT、HCV-RNA定量、肝功、血常规，以便及时监测慢性丙型肝炎是否复发。如果再次复发，及时发现后也可以及时进行治疗，以免病情进展严重。另外，虽然患者病情已经痊愈，但是身体未完全恢复到健康状态，仍比较虚弱，需要一定的时间修复。因此，患者在家期间需要注意多休息，适当锻炼，多食用清淡易消化且富含营养的食物，帮助身体恢复。五、个人感悟我在临床上接诊过较多慢性丙型肝炎患者，多是由于血液或性传播导致，发现后及时对其进行抗病毒等治疗，大部分患者都可以治愈。但有部分患者会由于未改善不良习惯或抵抗力较低等而出现复发现象，就如本例中的患者。但由于本例患者坚持定期复查，及时发现复发情况并进行治疗，于是再次治愈，未对患者造成较大影响。不过临床中也有部分患者未及时发现，或者发现后未及时治疗，导致病情进展，加大了治疗难度，甚至导致难以治愈。因此，建议存在丙型肝炎病史的人群尽量改善不良习惯，增强自身抵抗力，并且复发时及时进行治疗，以降低复发几率以及避免严重后果。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4636
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者由于在复查时发现慢性丙型肝炎进展，为进一步治疗而到我院就诊。通过肝脏MR平扫+弥散成像，发现患者已经发展为丙型肝炎后肝硬化失代偿期，建议患者进行肝移植。经患者同意后在找到合适配型后进行肝移植，术后予以抗排异、增强免疫力、抗病毒治疗。住院1个月后患者伤口恢复较好，乏力症状减轻，予以带药出院。【基本信息】男、74岁【疾病类型】慢性丙型肝炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】肝移植+静脉注射（环孢素注射液、人血丙种球蛋白、注射用头孢曲松钠）+口服药物（他克莫司胶囊、环孢素软胶囊、索磷布韦维帕他韦片）【治疗周期】住院治疗1个月，长期门诊随访【治疗效果】肝硬化消失，乏力症状减轻一、初次面诊患者男，74岁，就诊时呈慢肝病容，自述于4年前术前查体发现HBsAg阳性，丙肝抗体阳性，肝功不详，但未进行治疗。在8个月前由于感到乏力、懒动，于是到当地医院拿药索磷布韦维帕他韦片抗丙肝病毒治疗6个月，同时口服六味五灵片、复方木鸡颗粒治疗。2022年1月份到我院复查，进行肝脏MR平扫+弥散成像，提示肝脏异常信号、胆囊壁水肿、腹腔少许积液。为进一步检查治疗，门诊以慢性丙型病毒性肝炎收入院。二、治疗经过患者入院后完善相关检查后，我告诉患者，由于其病情进展较为严重，已发展为丙型肝炎后肝硬化失代偿期，伴有脾大、腹水，且本身有慢性乙型肝炎，病情继续进展可能危及到生命，药物治疗难以控制病情进展，建议患者进行肝移植治疗，可帮患者改善症状。患者与其家属慎重考虑后同意进行肝移植。在做好肝移植配型检查后与患者儿子配型成功，于是做好术前准备后在全麻下为患者进行手术。手术比较成功，术后予以环孢素注射液以及他克莫司胶囊抗排异反应，予以人血丙种球蛋白增强患者免疫力，予以注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗，予以索磷布韦维帕他韦片继续进行抗丙肝病毒治疗。住院1个月后患者身体恢复较好，予以带药他克莫司胶囊、环孢素软胶囊、索磷布韦维帕他韦片出院。三、治疗效果患者在我院进行治疗前，存在慢性丙型肝炎导致的乏力症状，且已发展为丙型肝炎后肝硬化失代偿期。在我院进行肝移植治疗结合抗排异、增强免疫力、抗病毒治疗之后，患者肝硬化情况消失，且未出现感染以及明显排异反应。住院1个月后，患者伤口恢复较好，乏力症状明显减轻，精神较好，进行肝脏MR增强扫描，发现肝脏情况稳定，于是予以出院。四、注意事项对于患者进行肝移植治疗后恢复较好，我也很为患者开心，同时为帮助患者减轻不适症状，提高生活质量等，需要患者注意以下事项：1、由于患者身体未完全康复，容易导致患者出现疲劳症状，因此患者出院后需要多注意休息，避免劳累，以免影响身体恢复；2、建议患者定期到医院复查肝功、血常规、心电图、凝血四项，腹部B超以及丙肝病毒抗体检查，以明确患者病情变化，并且可以及时进行针对性治疗；3、患者在家期间需要避免喝酒，注意清淡饮食，以免加重肝脏负担，导致排异反应加重。五、个人感悟慢性丙型肝炎常见是通过血液等途径传播，一般没有明显症状，多表现为慢性疲劳，如本例中患者还是病情进展后才出现比较明显的乏力、懒动症状。因此，初感染丙型肝炎时，患者通常不容易发现，而容易使自己错过最佳治疗时期。而本例中的患者在检查发现自己患有此病后，也未及时进行治疗，而是放任不管，等到病情出现明显变化后才进行治疗，已经延误，到现在患者发展为丙型肝炎后肝硬化失代偿期，需要通过肝移植才能较好的改善患者症状，延缓患者生命。因此，建议此类患者及早进行治疗，以获得较好的预后。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4858
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者存在多年丙型病毒性肝炎病史，出现呕血、黑便症状后就诊，经检查结果诊断为上消化道出血，伴有丙型病毒性肝炎即丙肝。该病的发生可能与患者存在献血史有关，经过系统性治疗后，患者的病情得到控制，出血症状消失，预后相对较好。【基本信息】女、50岁【疾病类型】丙肝【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2015年4月【治疗方案】静脉注射（垂体后叶注射液、葡萄糖注射液）+口服药物（索磷布韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片）+内镜治疗（止血夹止血）【治疗周期】住院治疗2天，居家服药2个月【治疗效果】治疗后患者呕血、黑便症状消失，病情稳定一、初次面诊初次见到患者时，患者发育较好、体型正常、自主体位，表情自如、贫血面容，精神状态良好。患者自述凌晨出现恶心，随即呕吐鲜血约100ml，而后反复呕吐3次暗红色水样物约800ml，同时伴有汗出、头晕、乏力，大便2次，初为正常色、后为黑色稀便，为明确诊断前来医院就诊。经询问患者无腹痛、反酸、咳嗽等症状，但存在献血史以及20年丙型病毒性肝炎病史，且未进行系统治疗，同时存在吸烟、饮酒的习惯，可初步诊断为丙型病毒性肝炎伴上消化道出血，建议进一步诊断。随后给予血常规检查、粪便隐血试验以及血清免疫学检查，血常规检查结果提示血细胞比容下降，粪便隐血试验阳性，血清免疫学检查结果提示HCV阳性，确诊丙肝。二、治疗经过入院后对患者进行内镜下探查出血点，提示为食管胃底静脉曲张破裂，并用止血夹夹闭止血，另外还给予垂体后叶注射液、葡萄糖注射液滴注进行止血、补液，出血症状缓解后为患者开具索磷布韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片进行抗病毒治疗。出院后，告诉患者继续服药2个月，两个月后需要回到医院复查，以明确治疗的效果。三、治疗效果患者经过内镜治疗以及药物治疗后，出血症状消失，丙肝病情也得到了控制。内镜治疗后，患者呕血、黑便症状好转，搭配补液治疗后，身体情况趋于平稳，复查血常规、便隐血试验，血细胞比容恢复正常，隐血试验结果呈阴性。进行抗病毒治疗后2个月，患者复查血清免疫学检查，结果提示HCV抗体为阴性，治疗效果比较满意，但仍需要定期进行复查。四、注意事项看到患者经过治疗后症状得到缓解，身体健康也逐渐恢复，我真心的为她感到高兴，并提醒她注意以下事项：1、注意充分休息，保持规律作息、避免劳累，同时还要保持积极乐观的心态，避免刺激导致病情复发；2、患者在饮食方面应尽量避免吃油腻、辛辣、寒凉的食物，同时也要避免吃过硬的、纤维素含量高的食物。可适当吃一些细软、容易消化的食物，如小米粥、鸡蛋羹等；3、注意遵医嘱规律用药，停药后也应注意定期复查，以明确病情发展趋势；4、如果之后又出现黑便等不适症状，应及时就医。五、个人感悟对于50岁张阿姨存在20年丙肝病史但没有规律治疗，导致病情加重，凝血功能出现障碍，从而出现上消化道出血的情况，广大人群也应提高警惕。丙肝属于一种能够达到治愈的疾病，但是它也是一种传染病，一般是通过血液进行传播，所以建议广大人群，尤其是存在献血史、输血史的人群，应定期到医院进行体格检查，以明确自身的健康情况，同时如果出现不适症状，也应及时到医院就诊，以免延误病情。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4410
丙肝一般是指丙型肝炎，我国丙型肝炎防治法指南推荐丙通沙泛基因治疗方案，用于各基因型初治的丙肝患者、联合利巴韦林或联合索磷布韦经治丙肝患者、无肝硬化或者代偿期肝硬化的丙肝患者，丙通沙治疗丙肝的优势主要体现在以下几点：1、泛基因型：丙通沙在已知主要基因型和主要基因亚型的丙肝感染者治疗中，都能获得90%以上的持续病毒学应答，并且在多个不同临床特点的人群中方案统一。2、泛纤维化：丙通沙对各期肝纤维化、肝硬化的丙肝患者均安全、有效，对失代偿性肝硬化、肝移植等特殊人群，或者难治人群，均能达到良好的治疗效果，即使是处于失代偿性肝硬化的患者，联合利巴韦林的治愈率也高达94%以上。3、无蛋白酶抑制剂：丙通沙的主要成分是抑制剂索磷布韦和抑制剂维帕他韦，不含有蛋白酶抑制剂，蛋白酶抑制剂会导致肝功能恶化，甚至引发肝衰竭。中国丙肝指南也明确指出，蛋白酶抑制剂在严重肝损伤患者中的不良反应发生率很高。对于蛋白酶抑制剂的泛基因治疗方案，禁止用于失代偿型肝硬化的丙肝患者。对失代偿性肝硬化，并严重肾功能损害的丙肝患者，丙通沙是唯一可选择的医保方案。
作者：颜炳柱 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5226
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"丙肝就是丙型病毒性肝炎，是丙肝病毒感染人体而导致的以肝脏损害为主的传染病。丙肝病毒感染人体的途径主要包括以下几种：\n一、血液传播...
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"丙肝就是丙型病毒性肝炎，是丙肝病毒感染人体而导致的以肝脏损害为主的传染病，健康人与丙肝患者发生无保护的性行为有可能会被感染。因为丙...
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