产褥疾病
挂号科室： 产科
发病部位：精神
多发人群：产妇
治疗方法：药物治疗、心理治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：易激惹、恐怖、焦虑
相关检查：心理方面检查
相关手术：无
相关药品：帕罗西汀、舍曲林
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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李聪敏产褥感染即产褥期生殖系统感染。依感染发生部位，分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎，急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、血栓静脉炎、脓毒血症等。 1、急性外阴、阴道、宫颈炎：会阴裂伤或会阴侧切伤口感染，表现为会阴部疼痛，坐位困难，可有低热。感染部位较深时，可引起阴道旁结缔组织炎。 2、子宫感染：若为子宫内膜炎，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，会出现腹痛，恶露增多呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，可伴发高热、寒战、头痛等全身感染症状。 3、急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎：可表现为下腹痛伴肛门坠胀，可伴寒战、高热、脉速、头痛等全身症状。 4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，可以形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，全身中毒症状明显，高热、恶心、呕吐、腹胀。若脓肿波及肠管与膀胱，会出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。 5、血栓性静脉炎：产后1-2周多见，表现为寒战、高热，症状可持续数周或反复发作。下肢血栓性静脉炎常继发于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，也可引起下肢水肿，皮肤发白。 6、脓毒血症：感染血栓脱落进入血液循环可引起菌血症，继续发展可并发脓毒血症和迁徙性脓肿。若病原体大量进入血液循环，可形成严重脓毒血症、感染性休克及多器官功能衰竭，表现为持续高热、寒战等甚至危及生命。 综上所述，发热、疼痛、异常恶露是产褥期感染的三大主要症状。
作者：李艳芳 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 15159
产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起的局部或全身感染。正常人体的生殖道对致病微生物具有一定的防御能力，但产后身体虚弱，免疫力比平常更低，若不注意产褥期个人卫生，或者存在营养不良、贫血或其他慢性疾病等情况，可诱发产褥感染。另外，剖宫产的孕妇由于腹部伤口，与阴道分娩的孕妇相比，更容易出现产褥感染。产褥感染患者常表现为发热、疼痛和产后异常恶露等。由于机体抵抗力不同，炎症反应的程度、范围和部位不同，临床表现有所不同。主要包含急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎以及子宫感染等类型，治疗时应积极进行处理，以免延误病情可能会导致中毒性休克、多脏器功能衰竭等严重后果，甚至危及产妇生命。对于产褥感染，应给予广谱、足量、有效抗生素，在明确感染具体病原体后使用敏感抗生素。对脓肿形成或宫内残留感染组织者，应积极处理感染灶。
作者：种轶文 北京大学第三医院 阅读量： 5370
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：27岁年轻女患者在其他医院进行剖宫产手术后出现发热、下腹疼痛，伴有乏力、少量阴道出血等症状，因其之前治疗不佳而转到我院治疗，通过检查诊断为产褥期感染，通过药物治疗，患者出院时病情已得到明显控制，各项指标均在好转。【基本信息】女、27岁【疾病类型】产褥期感染【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】静脉注射（注射用苄星青霉素）【治疗周期】1周【治疗效果】病情康复一、初次面诊患者女，27岁，在其他医院由于怀孕后产程进展不佳，而进行剖宫产手术，术后出现发热、下腹疼痛，伴有乏力、少量阴道出血等症状，怀疑是出现感染，但因其之前治疗不佳而转到我院治疗。我通过对于患者查体发现剖宫产腹部伤口愈合较好，但进行血常规检查发现白细胞、中性粒细胞水平显著增高，进行超声检查显示子宫前下壁出现液性暗区，结合患者症状，判断患者为产褥期感染。二、治疗经过由于经过血常规、超声检查明确为产褥期感染，因此我告知患者及其家属需要通过药物继续进行抗感染治疗，经患者及其家属同意后，给予患者注射用苄星青霉素进行抗感染治疗，经过3天的输液治疗，再次复查血常规、超声检查，发现白细胞下降，子宫液性暗区有吸收，说明治疗有效，继续采取此治疗4天，各项指标正常，患者出院。三、治疗效果患者经过1周的静脉输注抗生素治疗，病情恢复，且患者本身的发热、下腹疼痛、少量阴道出血等症状也已经消失，精神也较入院之前好转较多，患者已经可以出院休养。患者出院后未见病情复发。四、注意事项很高兴患者病情能够得到有效治疗，但是还需要叮嘱患者注意：1、虽然患者病情较之前已经恢复较多，但由于未彻底治愈，注意如果再次出现任何不适均需要门诊随访；2、在家修养期间注意保持外阴卫生，但避免通过盆浴方法清洁，可温水擦拭，以免再次出现感染；3、日常饮食注意营养全面、均衡，可适量补充蛋白质、维生素以及铁、钙等微量元素，如肉、蛋、奶以及新鲜蔬果等，有助于身体早日恢复；4、由于患者处于产褥期，还需要注意及时排空乳汁，以防乳汁堵塞诱发乳腺炎。五、个人感悟像本篇患者这样，在剖宫产手术后出现产褥期感染的情况比较常见，即使进行顺产，也可能会出现。对于此种情况，无法完全避免，需要患者积极配合治疗。一般预后比较好，如果病情轻微，通常坚持药物治疗即可治愈，患者及其家属不必过于担心。日常注意做好卫生，并补充营养、适当运动等增强体质，对于减少疾病发生，加快疾病恢复有利。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4786
对于顺产患者来说，产褥期大约6-8周，即42-56天；但对于剖腹产患者，产褥期需3个月左右。 产褥期是指患者产后到机体各器官功能及心理恢复到基本状态的时间，不同情况的产妇有不同的产褥期。对于选择顺产的产妇，器官功能恢复时间相对较早，6-8周多数患者可以恢复，部分患者体质较差，恢复较慢，可能会相对延长。对于选择剖腹产的患者，盆腔内有机械性损伤，产妇恢复时间较长，伤口也需要一定的愈合时间，产褥期大约持续3个月左右。 产褥期是产妇恢复的关键时期，此期间应加强营养，做好保暖措施，注意阴部的清洁，避免感染，同时注重产妇的心理，多给予支持和鼓励。
作者：张毅 北京医院 阅读量： 7043
从胎盘娩出到产妇全身各器官系统除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时间，称产褥期，通常为6周。产褥期为女性一生生理及心理发生急剧变化的时期之一，多数产妇恢复良好，少数可能发生产褥期疾病。产妇在产褥期的生理性变化表现在以下几个方面： 1、生命体征：产妇体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程和分娩致过度疲劳有关。产后3-4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴体温升高，称为泌乳热，一般持续4-16小时体温即下降，不属病态，但需排除其他原因所致的感染引起的发热。产褥期脉搏略慢、血压维持在正常水平。 2、子宫复旧：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后1周在耻骨联合上方可触及，于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。 3、产后宫缩痛：在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，多见于经产妇。 4、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，一般血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续2周，然后转变成白色恶露，恶露持续4-6周。 5、褥汗：产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。但要注意补充水分，防止脱水。 6、产褥期中暑：产后妇女要注意开窗通风，注意散热，不要穿戴过后，防止中暑，产褥期中暑可能造成高热惊觉、脱水、电解质紊乱、产妇神经系统受损并可危及生命。 7、血栓栓塞：产褥期产妇血液处于高凝状态，运动不足、卧床休息过度，再加上出汗多，血液浓缩，产妇很容易出现下肢静脉血栓，活动后可能造成血栓脱落，肺栓塞危及生命，建议产妇产后稍事休息就下床活动，不要长时间卧床休息。 产褥期子宫复旧是母体重要的生理变化，子宫于产后10日内降入骨盆内，产后6周恢复至未孕状态。产后体温一般不超过38℃，产后恶露的量、颜色及内容物随时间而变化，一般持续4-6周。产褥期注意补充水分，通风，预防产后血栓形成及产褥中暑。
作者：李艳芳 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 102560
产褥感染对宝妈的身体伤害比较大，并且其对新生儿的喂养也造成不良的影响，也是产妇死亡的原因之一。其发病率为1%-7.2%，因此如何预防产褥感染，对宝妈的至关重要。 什么原因会导致产褥期感染呢？ 产褥感染的原因比较多，比如，接生时消毒不严格，将病菌带入阴道，或产妇身体其他部位，如呼吸道、泌尿道等存在炎性病变，也可以通过双手、血液循环等方式侵入阴道，造成感染。另外，由于在分娩过程对子宫、宫颈、阴道的损伤，产妇体力消耗过大，身体虚弱，抵抗力较差，也为产褥感染创造了条件；此外，如果在临产前进行性生活或进行盆浴、阴道冲洗，产后不注意个人卫生等，也可能造成产褥感染。 防止产褥感染要注意预防，注意做到以下几点： 1、注意个人卫生，适度增加营养，多饮水。预防应该从孕期开始，怀孕期间要注意个人卫生，注意阴道有无异常分泌物，有无异味及瘙痒，积极治疗阴道炎及其他部位感染； 2、如发生胎膜早破、产程延长、产后出血等情况时，要及时使用抗生素治疗，避免全身感染，继而引发产褥期感染； 3、在孕晚期及产后42天，避免性生活及盆浴、游泳、泡澡等行为； 4、保证营养的摄入，给予高蛋白、高纤维饮食，同时保证足够液体摄入； 5、严密做好产后体温、恶露及疼痛等，做好观察记录，帮助产妇做好会阴护理，保持外阴清洁。
作者：张露 山东省立医院 阅读量： 3723
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