抑郁症(别名：抑郁障碍)
挂号科室： 心理咨询科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、心理治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：心境低落、思维迟缓
相关疾病： 神经官能症
相关检查：躯体检查、神经系统检查
相关手术：无
相关药品：氟西汀、帕罗西汀
治疗费用：市三甲医院约（1000-2000元）
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曲姗一般来说，只要明确患有抑郁症且有自残行为，那么根据SDS（抑郁自评量表）和临床表现可判定为中或重度抑郁，但具体的判定还需要依据患者的其他临床症状。首先，需要明确抑郁患者的其他临床症状有哪些，如是否有心境低落、兴趣减退、快感丧失这3条核心症状，以及思维迟缓、认知功能受损、负性认知模式、自杀观念和行为、精神运动性迟滞或激越、精神病性症状等附加症状。如果有2条核心症状，还有3/4条附加症状，那么可判定为中度抑郁；但若3条核心症状都有，且同时伴有至少四条以上的附加症状，那么即可判定为重度抑郁。对于中、重度抑郁患者，一定要积极用药治疗，控制抑郁症状。目前临床常用的抗抑郁药有多种，主要包括三环类抗抑郁剂（阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯丙米嗪）、选择性5-HT再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明）、5-HT和NE摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）、可逆性单胺氧化酶A抑制剂（吗氯贝胺）、NE和特异性5-HT传导增强剂（米氮平）、选择性NE再摄取抑制剂（瑞波西汀）等。在药物治疗的基础上，也需要定期进行支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗以及婚姻治疗或家庭治疗，尤其是反应慢、注意力难以集中，甚至觉得理解别人的话有困难，难以进行流畅的言语沟通的患者。如果药物+心理治疗的模式还有所欠缺，也可以选择进行物理治疗。目前主要有电休克治疗、经颅直流电刺激、迷走神经刺激、深部脑刺激、重复经颅磁刺激和光照治疗等，可以弥补药物治疗起效慢和复发率高的问题，为抑郁症的治疗提供更有效的帮助。最后，要提醒大家，出现自残行为也不一定就是抑郁，也可能是由于双相情感障碍、边缘性人格障碍、酗酒、吸毒以及暴力性性格等引起。所以，若发现身边有人有自残行为，请及时寻求专业人员的帮助。参考文献[1]郝伟,陆林.精神病学[M]第8 版.北京:人民卫生出版社,2018:110.[2]田博主编.现代精神疾病诊疗与心理卫生[M].北京:科学技术文献出版社,2019:219-222.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 5874
少数症状较为严重的抑郁症患者，需要长期甚至终身服药。虽然药物会对人体造成一定影响，但只要遵医嘱正确服药，一般不会影响自然寿命。而且目前抗抑郁药的种类很多，如去甲肾上腺素再摄取抑制药、选择性5-羟色胺再摄取抑制药、单胺氧化酶抑制药、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制药；主要代表药物包括丙米嗪、艾司西酞普兰、吗氯贝胺、度洛西汀等。患者可以根据自己的身体情况，遵医嘱选择最适合自己服用的抗抑郁药，并足量、足疗程服药，同时定期复诊。这样可以在保证药效的同时，尽可能减少药物的副作用。也不必担心服用抗抑郁药会影响自然寿命。另外，抑郁症的患者除了遵医嘱用药治疗外，还可以根据自身的情况配合以下治疗，尽早控制病情：心理治疗1.认知治疗：学会看到自己的长处与优点，相信自己的适应能力，矫正负性认知。2.行为治疗：在医生的帮助下通过反复训练矫正各种适应不良性行为。3.家庭治疗：患者的家人应营造一个良好的治疗环境，减少并控制负面生活事件对患者的不良精神刺激，减少患者的各种负性情绪。物理治疗主要包括改良电休克治疗（MECT）和经颅磁刺激治疗（TMS）。其中MECT的治疗有效率达到70%～90%，高于抗抑郁药物的有效率，可明显降低患者的自杀死亡率。自我调节日常应保证充足的睡眠，适当外出散步、晒晒太阳，心境好转时还可以同家人和朋友聊天。同时要多接触新事物，家属也要多鼓励、关心患者，增强治疗信心，减少治疗难度。参考文献[1]李广智.抑郁症第3版[M].北京:中国医药科技出版社,2021:1-3.[2]傅安球.实用心理异常诊断矫治手册第5版[M].上海:上海教育出版社,2019:230-226.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 4053
一般来说，执念深重的人可能会抑郁，因为抑郁的病因非常复杂，包含生理、社会、心理、家庭等多个方面，而执念就属于心理因素的一种，但由于每个人的承受能力不同，具体情况因人而异。首先，我们要知道导致抑郁的心理因素主要在于高要求，他们在早期成长中往往被严格的要求，因为目标过高，他们常达不到设定目标，因此常会出现挫败感，这种经常出现的挫败感会导致他们看待问题较悲观。而执念深重，指的是对某件事或者某个人有着不现实的期待和想法，这种想法经常在脑海中浮现，因为无法实现而让自己变得偏执和痛苦，给自己的生活、心理健康等造成影响。不论是在学业、事业或者感情上有执念，其本质都是这个人在这一方面无法肯定和认可自己，渴望从外界的一些反馈中得到肯定。比如总是对自己学业成绩不够满意的人，希望能通过一些外部的标准来确定自己目前做得足够好；希望让周围所有人都满意的人，可能无法接纳不完美的自己，希望通过别人的肯定来进行自我评价。因此，当一个人在生活中对某些方面执念深重时，就会对心理产生影响，长期累积，加上其他因素的共同作用，则可能会出现抑郁。抑郁出现时，往往伴有心情低落、思维迟缓、意志活动减退、注意力涣散、悲观厌世等症状，一旦发现自己有异常，应及时就医，以免病情严重，导致患者出现自杀观念或者行为。对于轻症患者一般可以遵医嘱通过转移注意力、改变环境、调整生活目标、克服性格缺陷等方法进行调节；对于中度以上抑郁患者，应在医生指导下进行药物治疗及心理治疗。参考文献[1]吕志杰.如何正确应对抑郁症[J].农家参谋,2018(11):41. [2]李秀珍主编;杨叶芃,宋端铱副主编;李秀珍,宋瑞铱,祝扬等编.老年健康之道 心理呵护300问[M].北京:人民军医出版社,2015(08):44-45.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 5483
要问现在的年轻人最喜欢什么，“宅家”当属第一。虽然偶尔宅在家中有助于放松精神、消除疲劳，但任何事都有一个限度，如果宅在家里太久，可能会诱发抑郁。究其原因，就要从抑郁症的病因说起。心理因素是抑郁症发病的关键内在因素之一。若个体长期宅家，不进行社交，就容易出现情绪低落、焦虑、孤独等负面情绪，若长期处于这种负面情绪的影响中，稍微施加一定的外在因素，如失业、失恋、落榜、家庭成员缺失等，且无法宣泄自身情绪，就很易出现抑郁症的症状和体征。且长期宅在家中的女性还容易导致激素分泌紊乱（如雌激素、孕激素水平不稳定），因此相较于男性，女性更易出现抑郁的情况。若自己长期宅在家中该如何初步判断自己是否出现了抑郁呢？方法很简单，如果出现了以下9项症状中的4项时，就应警惕自己出现了抑郁症状，应及时就诊。1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感；2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感；3.精神活动性迟滞或激越；4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；5.联想困难或自觉思考能力显著下降；6.反复出现想死的念头，或有自杀行为；7.早醒，或睡眠过多；8.食欲不振，或体重明显减轻；9.性欲明显减退。另外，喜欢宅在家中人还可以通过以下几种方法，预防抑郁的发生：坚持锻炼∶冥想、瑜伽、慢跑等运动可以松弛身心、开阔视野，拓宽自己的兴趣范围，还可以充分调动人体潜能活化身体细胞，有助于预防抑郁。坚持写日记∶可以每天发生的事情整理并记录，尤其是生活中美好的事情。坚持阅读书籍∶多阅读一些书籍，不断学习，主动吸收新知识，可以提高眼界，超越过去的思想局限。参考文献[1]张晓杰.抑郁症研究概要[M].长沙:湖南科学技术出版社,2018:23-28.[2]赵静波,许诗琪,陈瑜. 抑郁症心理健康一点通[M].北京:中国医药科技出版社,2019:170-172.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 4755
性是婚姻的稳定剂，在婚姻中占据着无可替代的重要地位，它直接影响着家庭的稳定程度。若长期保持无性婚姻，有可能会导致抑郁，即出现失眠、食欲不振、性格孤僻、易发无名火等症状，其实这些都是性抑郁的表现。性医学研究发现：性爱是巨大的镇静剂。做爱时，人体可释放一种叫内啡肽的物质，它是一种天然的镇静、镇痛剂，能给整个神经系统创造一种轻松、无虑的内环境，从而提高免疫系统功能，使抗病能力得到提高。而且性对男女的情绪有重要的影响，合理的性生活可以使人心情愉悦，减少焦虑、抑郁等精神心理疾病的发生。若长期无性婚姻，因为性上不被满足、性的压抑，无论男性还是女性，在情绪上都容易抑郁、沮丧、低落，尤其是在晚上更容易焦躁、抑郁。很多夫妻也会因为无性婚姻而离婚，因为相比性活跃的伴侣，无性伴侣也更多地认为自己的婚姻并不快乐，离婚是最好的选择。那怎么解决无性婚姻呢？想知道怎么解决，就得知道它为什么发生。想却不行主要是由于先天或后天的性功能障碍，并且这种障碍久治不愈。行却不想主要是由于心理上受到过婚姻的打击或者感情上受到过挫折；性知识的缺乏和性技巧的单一，导致性生活乐趣下降或无乐趣，或者是结婚几年之后，一成不变的时间、地点等，使婚内性吸引力下降，就不愿意再过性生活。针对第一种情况，没有什么捷径可走，就是积极治疗，通过药物或者手术治疗，来尽可能的恢复性功能。如果效果不佳，也要尝试与对方沟通，可以通过使用性玩具来抚慰自己，也抚慰对方。针对第二种情况，对因治疗最为有效。如果是受过挫折，建议积极去看心理医生，接受心理疏导；如果是性知识缺乏，可以多看一些正规的性爱书籍，多尝试，以增进技巧，同时也找到双方都能接受的性爱频率；若是婚内性吸引力下降，双方可以时不时的玩一玩角色扮演、尝试情趣服以及情趣用具，增强性吸引力。参考文献[1]李海松.“无性婚姻”不是时尚[J].中国生殖健康,2018(08):26.[2]王保蘅,不好意思说的心理学[M].民主与建设出版社,2014.10:129.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 4859
俗话说：“有压力才有动力”，但压力也要适可而止，如果长期处于压力之中，则可能会诱发斑秃、失眠症、抑郁症、焦虑症等身心疾病。斑秃神经精神因素被认为是斑秃发病的重要相关因素，不少患者发病前有神经精神创伤，如长期压力大、忧虑、精神紧张等。因此若长期背负着较大的生活压力、工作压力，会增加斑秃的发作概率。失眠症精神心理因素是引起失眠的主要原因，生活和工作中的各种不愉快事件致使长期焦虑、忧愁，可引起失眠或加重失眠。而且当患者过分地关注自身睡眠问题，反而不能保证正常的睡眠，有时即使睡着了也是噩梦不断，导致更加焦虑，出现恶性循环。抑郁症抑郁症是抑郁障碍的一个类型，它的发生也与心理因素有一定关联，如果一个人长期压力大、过度担忧、极度敏感，认为自己无能，总是责备自己，就容易诱发抑郁症。焦虑症焦虑症的发病与精神心理因素有很大关系，易发生在长期处于恶劣环境的人群，比如长期压力大、精神紧张，以及因家庭成员之间的问题，工作问题以及人际关系等导致长期压力大的人群中，这会导致精神紧张和自主神经系统功能障碍，长此以往就可能会诱发焦虑症。除了上述疾病外，如果长期处于压力之中，还会引起心脏病、胃病，甚至提高癌症的发病几率。所以一旦察觉自己压力较大，应及时与身边的亲朋好友说明，寻求他们帮助，还可以培养一些兴趣爱好，如下棋、看书、听音乐等，还可以在清晨或傍晚还可参加文体活动，合理释放压力。参考文献[1]沈洪兵,齐秀英.流行病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-118.[2]汤洪源.生活中的心理学[M].北京:中国医药科技出版社2020:199.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 3596
张卫华 副主任医师
北京大学第六医院
精神科
"狂躁抑郁症的表现症状，这个准确的说法应该是躁狂抑郁症的表现症状。躁狂抑郁症，简称躁郁症，现在更常用的名称是双向障碍，或者双相情感障...
张卫华 副主任医师
北京大学第六医院
精神科
"在抑郁发作的时候会感到情绪低落，就是感到生活没有希望，特别消极。如果这时候再经历一些现实中压力，在这个情况下更容易出现一些轻生的念...
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