一般来说，只要明确患有抑郁症且有自残行为，那么根据SDS（抑郁自评量表）和临床表现可判定为中或重度抑郁，但具体的判定还需要依据患者的其他临床症状。

首先，需要明确抑郁患者的其他临床症状有哪些，如是否有心境低落、兴趣减退、快感丧失这3条核心症状，以及思维迟缓、认知功能受损、负性认知模式、自杀观念和行为、精神运动性迟滞或激越、精神病性症状等附加症状。

如果有2条核心症状，还有3/4条附加症状，那么可判定为中度抑郁；但若3条核心症状都有，且同时伴有至少四条以上的附加症状，那么即可判定为重度抑郁。

对于中、重度抑郁患者，一定要积极用药治疗，控制抑郁症状。目前临床常用的抗抑郁药有多种，主要包括三环类抗抑郁剂（阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯丙米嗪）、选择性5-HT再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明）、5-HT和NE摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）、可逆性单胺氧化酶A抑制剂（吗氯贝胺）、NE和特异性5-HT传导增强剂（米氮平）、选择性NE再摄取抑制剂（瑞波西汀）等。

在药物治疗的基础上，也需要定期进行支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗以及婚姻治疗或家庭治疗，尤其是反应慢、注意力难以集中，甚至觉得理解别人的话有困难，难以进行流畅的言语沟通的患者。

如果药物+心理治疗的模式还有所欠缺，也可以选择进行物理治疗。目前主要有电休克治疗、经颅直流电刺激、迷走神经刺激、深部脑刺激、重复经颅磁刺激和光照治疗等，可以弥补药物治疗起效慢和复发率高的问题，为抑郁症的治疗提供更有效的帮助。

最后，要提醒大家，出现自残行为也不一定就是抑郁，也可能是由于双相情感障碍、边缘性人格障碍、酗酒、吸毒以及暴力性性格等引起。所以，若发现身边有人有自残行为，请及时寻求专业人员的帮助。

参考文献

[1]郝伟,陆林.精神病学[M]第8 版.北京:人民卫生出版社,2018:110.

[2]田博主编.现代精神疾病诊疗与心理卫生[M].北京:科学技术文献出版社,2019:219-222.