产后抑郁症怎么治疗-有来医生

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禹华良
副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

精神科

产后抑郁症怎么治疗

2023-12-30 03:56阅读：

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产妇出现产后抑郁的治疗包括心理治疗和药物治疗。

心理治疗是一种非常重要的手段。通过心理治疗解除她致病的心理因素，是因为想生男孩，生了女孩？或者觉得老公和婆婆对自己不好？为产妇提供更多的情感支持和社会支持，应该对产褥期的妇女多加关心和无微不至的照顾。尽量调整好家庭关系，让她养成良好的睡眠习惯。

如果心理治疗效果不太好，可以选择药物治疗。一般是选用是5-羟色胺再摄取抑制剂等。

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产后抑郁症需要依据患者的具体情况进行针对性的综合治疗。总体来说，包括以下三部分：

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2023/05/13播放(99592)

产后抑郁症如何治疗

"产后抑郁症如何治疗？产后抑郁症得诊断如果能够成立，就一定要配合精神科医生，接受系统、规范的专业治疗，包括必要的时候用系统的药物治疗。在药物治疗的过程中，一般是要停止母乳喂养，因为大多数药物很可能会经过乳汁，有一定的分泌，对孩子进食以后有一定风险，虽然风险不一定很大，但是因为不可控，所以还是要慎重，为了婴儿的健康着想，还是要停止哺乳。在接受精神科医生专业治疗的同时，家人也要给予患者一定的充分的理解和支持。理解患者没有笑容、做事情比较难、没有自信心、不主动、不能积极照顾孩子等等病情表现，这不是本人品格方面的问题，要理解她。同时多鼓励、督促患者进行必要的体育运动、户外活动，坚持做力所能及的家务活动，这些活动对抑郁症的整体治疗和康复会有积极的作用。"

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张卫华│北京大学第六医院

2023/11/20收听(99678)

如何治疗产后抑郁症

"产后抑郁症需要通过心理治疗和药物治疗两个方面来同时处理，具体分析如下：1、心理治疗：对于这部分患者非常重要，需要增加产妇的自信心，提高产妇的自我价值意识。因为已经做了妈妈，所以对于宝宝来说，妈妈的健康非常重要。另外要根据产妇的个性特征、心理状态、发病原因，给予个性化的心理辅导，解除致病的心理因素。2、药物治疗：可以用一些抗抑郁症的药物来进行治疗，在选用药物的时候最好选择不进入乳汁的药物，这样对于新生儿的母乳喂养没有影响，推荐使用的药物有阿米替林等等。通过治疗，大多数产后抑郁症都能够得到一定程度的缓解，建议产妇多和家人、朋友交流。"

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杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2023/02/08收听(89496)

产后抑郁症怎么治疗？

产后抑郁的治疗是一个综合的治疗，产后抑郁每个患者的情况是不一样的，所以我们要根据每位患者的具体情况进行针对性的治疗方案的设计。总体来说，产后抑郁的治疗分三个部分，第一部分是属于心理治疗。因为产后抑郁的患者她牵扯到母乳喂养的问题，药物治疗不是她的首选治疗，所以心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式；第二种治疗方式叫做药物治疗，针对个别的产后抑郁病情比较严重的，这个时候就必须用抗抑郁药物干预了。服用抗抑郁药物的产妇最好暂时不用母乳喂养，因为药物对胎儿的发育还是有影响的。对于极其严重的伴有自杀企图的产后抑郁的患者，如果心理治疗、药物治疗效果不明显，可以考虑物理治疗。物理治疗目前国际上通用的是无抽搐电休克治疗，这种治疗一般做一个疗程是10次左右，两天做一次，一般的患者在3到4次之后，情绪就会明显改善，治疗的好处就是它不会影响母乳喂养，它的风险就是需要在麻醉下进行，有一定的麻醉风险。心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式，每个产妇的心理因素又是千差万别的，我们要根据产妇的不同的心理因素进行有针对性的心理治疗。比如有的产妇她是第一次生孩子，她缺乏抚养孩子的经验，缺乏照顾孩子的知识，长期照顾小孩，与社会脱离等等这些因素的女性患者，比较建议采用支持心理治疗。支持心理治疗就是用亲人陪伴、劝导、鼓励、同情、安慰，一般的支持性社会治疗对女性患者效果是非常明显的。实际上我们就告诉她，孩子这样带是对的，孩子怎么带才会带得更好，让她心里有底，让她对自己抚养孩子有信心，她就不会过度的紧张，不会过度的抑郁了，她会对自己产生信心，对于这类患者用支持心理治疗，家人的陪伴、指导、同情、安慰。针对另外一些产后抑郁的患者，她们出现抑郁的心理因素多来自一些人际关系，这个时候其实只要采取人际心理治疗。产后抑郁的女性如果人际关系紧张而导致产后抑郁的多是因为婆媳关系紧张。因为生了小孩之后，现在一个小孩，婆婆公公一般都过来一起住，一起抚养小孩，原来简单的家庭关系，家庭角色就变得复杂了。这时候就学会如何和公公婆婆处理好关系，就非常重要了。针对社交方面的问题，我们要正确的指导产妇学会避免有关的人际冲突，角色适当的转变，不正常的悲观反应，不要随便发脾气，遇事情要有效的科学的解决，处理好婆媳的关系，学会忍让，站在对方的角度思考问题，这样家庭里的人际关系就会得到缓解。由这种心理因素导致的产后抑郁的情况，就会通过人际心理治疗得到明显的改善。还有一些产妇生完孩子之后，她主要是过度的疲惫导致的抑郁，比如是休息不好，孩子白天、晚上都要照顾，导致她过度紧张，担心孩子饿着，担心孩子着凉。对于这种产妇，我们推荐进行适当的音乐治疗，选取舒缓优美的轻音乐，每天听1-3次，可以很好地帮助产妇缓解心灵上的紧张。还有一些产妇产生产后抑郁是因为一些无法解决的生活事件，比如有的孩子生下来之后有些缺陷，比如说家庭环境存在一些缺陷，或者是丈夫存在一些问题不愉快的生活事件，一时半会难以解决的，针对这种产妇，我们要解决她的产后抑郁情况，我们要对她进行焦点的转移，把她的思想转移到积极的、健康的、有意义、快乐的事情上面去，通过调理，她的抑郁情绪会明显的得到改善。

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"严重的产后抑郁一般情况下需要住院治疗。如果患者及家属拒绝，医生一定要叮嘱家人注意防止患者自伤、自杀，一定要保护好患者。同时要足剂量、足疗程的去应用抗抑郁剂，这个时候产妇就不能继续哺乳，可以酌情选择起效相对快一些的抗抑郁剂，比如说帕罗西汀、艾司西酞普兰等。同时伴有失眠、心烦意乱、躁闹不安的情况，也可以使用抗焦虑药，甚至是心境稳定剂、抗精神病药物等。还可以加用阿普唑仑、奥氮平、喹硫平等，可以解决患者的失眠、心烦、躁闹的症状，也可能会促进抗抑郁剂的起效时间。"

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李婷│聊城市人民医院

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产后抑郁症如何治疗？

一般来讲，在一个女性成长过程当中，我们会发现女性在很多的特殊时期都会出现一些情感异常比如说青春期，那么在孕妇的阶段，尤其在产后也是非常发生产后抑郁的情况，如果在临床上，在病人怀孕过程中，我们发现了病人由于各种各样的原因，比如最近一个人怀孕30周左右，我们就会看到她在家里有明显的焦虑和烦燥，而且见到医生，在和医生交流的半个小时左右，就哭泣7-8次，眼泪不自觉地掉下来，尽管经过她家人的关爱和呵护以后，还出现这种症状，我们就推荐她到心理科医生那边进行评估，就发现她出现了情感的障碍。所以，一个女性在孕育、分娩以及产后过程当中，尤其在产褥期的过程当中，她体内激素发现了剧烈的变化，这也是我们认为产后抑郁发生的主要原因，由于这个原因带给一个女性的变化，除了身体、躯干的这些生理变化以外，她主要心理上和精神上也发生了这些相应的变化，所以一旦出现这种情况以后，尤其她的护理人员，比如说医生、护士或者保姆，或者家里面的人员，都要细致地观察她这些情感和情绪上的变化，对于长时间的失眠，也应该在和医生充分沟通下，给她一些建议，必要的时候可能要给她一些镇静、催眠、抗焦虑的药物，但是一定要征得精神科医生和产科医生的建议，因为有一些药物是不建议给乳母和孕妇服用的，一旦她为了防止对新生儿或者胎儿带来不良后果，可能必要的时候产后，甚至还要采用停止采用母乳喂养的方式，所以整个社会、整个医务人员做围产保健的医务人员都应该对我们的服务对象高度警惕，这些女性在产后是否容易发生产后抑郁，避免一些严重的不良后果出现，另外在北京市，在我们进行围产保健的一些医院里头，也有有针对产后抑郁的一些专门的诊断的科室，发生这种情况不要讳疾忌医，应该及时就医，及时治疗。

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王琪│首都医科大学北京妇产医院

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得了产后抑郁症怎么治疗

"抑郁症是指患者出现了与客观环境并不相符的心境低落。患者可以表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝到悲观失望，甚至出现自杀的倾向和行为。产后抑郁症是抑郁症的一种类型，是由于生产以后患者或由于生活环境改变、睡眠改变、激素改变以及家庭地位、家庭环境与丈夫关系与婆媳关系等关系发生改变以后而出现的一种特殊的抑郁症表现。患者会出现上述的各种症状，甚至会出现自杀情况。产后抑郁症患者出现症状后，建议及时就诊神经内科进行抑郁量表、焦虑量表等相关量表检查，根据结果服用5-羟色胺再摄取抑制剂这种抗抑郁的药物，比如西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀等等药物。患者可以配合心理治疗，比如认知疗法、森田疗法、行为疗法、婚姻家庭疗法等等。患者丈夫与患者应该同时治疗，这样会起到事半功倍的作用，而且患者自身要保证睡眠，要减轻压力，同时要低盐、低脂饮食，适当运动，改善不良生活方式。"

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杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

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产后抑郁症怎么治疗

"产妇出现产后抑郁的治疗包括心理上的治疗和药物的治疗。心理上的治疗是一种非常重要的手段。为什么能够得产后抑郁，因为她就觉得全家人把重心都放在宝宝身上，冷落她，忽略她，所以心理治疗是非常重要的手段，包括心理支持，通过心理咨询解除她致病的心理因素，是因为想生男孩，生了女孩，或者觉得老公和婆婆对自己不好，为产妇提供更多的情感支持和社会支持，应该对产褥期的妇女多加关心和无微不至的照顾。尽量调整好家庭关系，让她养成良好的睡眠习惯。如果心理治疗效果不太好，可以选择药物治疗。一般是选用不能进入乳汁的抗抑郁药。首先就是5-羟色胺再吸收抑制剂，如盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林等。"

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张桂果│山东第一医科大学第二附属医院

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怎么治疗产后抑郁症

"产后抑郁症是抑郁症中的一种比较特殊的亚型，发病表现与传统抑郁症不同。一般抑郁症的核心症状是情绪低落、做事无兴趣、精力减退，产后抑郁患者表现为情绪不稳、爱发脾气、挑剔。与患者的神经递质不稳定有关，表现为波动性，因为产妇产后雌激素和孕激素水平不稳定。产后抑郁症的产妇首先需要检查激素水平，比如雌激素、孕激素，还有甲状腺激素。如果检查结果出现阳性，经过治疗，激素水平、情绪症状会得到平复。如果检查激素水平没有明显的波动，仍伴发精神行为症状，需要药物治疗。其与传统抗抑郁药物不同，产后抑郁的患者需要加用心境稳定剂来安抚患者波动的情绪。抑郁症的治疗周期比较长，一般抑郁症要治疗1-2年，有的患者甚至要治疗3-5年。但产后抑郁症的患者往往随着生产时间越来越长会自行好转，所以治疗周期较传统抑郁症要短。常见的抗抑郁药有舍曲林或者艾司西酞普兰，心境稳定剂可以使用丙戊酸钠，注意在治疗期间要禁止哺乳。"

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产后抑郁症的治疗方法

"目前不少的女性在分娩之后都出现或轻或重的产后抑郁症状，它的治疗方法有哪些呢？首先是心理治疗，可以使产后抑郁患者宣泄，感到被支持、尊重、理解、信心增强，加强自我控制及建立与他人良好交流的能力，激发患者的内在动力，去应付自身的问题。心理治疗对产后抑郁症效果显著，同时不会给母乳喂养的婴儿造成危险，应被视为产后抑郁症的一线治疗，而不是药物疗法的辅助治疗。研究显示，有保健护士提供的非训诫式咨询对轻、中度抑郁症的妇女是很有效果的。再就是食疗，让产后抑郁症的患者通过食疗菜谱来缓解抑郁的心情。还有就是提供舒适安全的休养环境，经常和患者谈话，进行良好的心理沟通，要使用鼓励及劝导的语言，不厌其烦地对病人进行心灵上的开导，使病人觉得自己在社会上还有价值，感觉到身边的人都在关心帮助他，使病人增强战胜疾病的信心。最后就是对某些需要服用药物治疗的病人，由于性情的改变和对自己信心的丧失而拒绝治疗，此时家人要耐心的向病人解释疾病的缘由、服药的目的，切不可漠不关心，对病人发脾气，这样会起反作用，使病人更加焦虑抑郁。"

语音时长02:05''

张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心

2023/08/20收听(96164)

什么是产后抑郁症

"产后抑郁症指的是产后产妇出现情绪低落、对生活提不起兴趣等一系列的表现，产后抑郁症在产妇身上的表现可能有所差别，如果出现严重的抑郁表现，建议去心理科进行咨询。有一些新生儿出生后由于病理因素需要转入新生儿科进行治疗，而产妇及家属对于新生儿的预后充满了预期，当新生儿出现并发症的时候，往往难以接受，加上看不到孩子，可能出现产后抑郁。建议产妇要积极的调整心态，目前新生儿科以及产科的医学发展比较先进，大多数新生儿的预后都比较好，因此也没有必要过分的担心，在产后42天，体内的激素水平大多数能够恢复正常，产后抑郁大多可以缓解。"

语音时长01:15''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2023/03/25收听(76326)

产后抑郁症治疗的方法有什么

产后抑郁症治疗的方法包括心理治疗和药物治疗。如果确诊为轻度至中度的产后抑郁，因为哺乳的需要可以尝试心理治疗办法，心理治疗需要心理治疗师与产妇及家人建立良好的关系，再进行认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭心理治疗等，目的是帮助产妇适应产后身体、心理和生活的变化，指导产妇家人支持，帮助产妇康复等。如果是中度至重度的产后抑郁，需要使用抗抑郁剂，首选选择性五羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林等，还要进行自杀评估和心理治疗，嘱咐家属24小时陪伴产妇防止自伤。

语音时长01:19''

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产后抑郁症的治疗方法

产后抑郁症的治疗方法主要有心理治疗和药物治疗。目前主要采用心理治疗，心理治疗尤为重要，抑郁症的...

汪玉霞│郑州人民医院

2023/07/20播放(86274)

治疗产后抑郁症的方法

"产后抑郁症的治疗和一般抑郁症基本原则一致，根据患者病情的程度、家庭的支持条件等因素，来选择合理的治疗方法。如果病情程度不是特别重，患者的精神痛苦不是特别强烈，同时可以照顾孩子以及基本的家务能力也都大部分都保留，可以先不暂时进行系统药物治疗。家人对患者的病情认识和理解、支持非常重要，家人要理解病情的表现，不能认为是个人意志行为的问题，或者犯懒这样的角度理解问题，如果这样会对患者造成额外压力。如果病情偏重，抑郁程度比较重，患者已经很难履行正常照顾孩子的责任，正常的家务料理能力明显下降，持续情绪低落、精神痛苦，表现比较明显要进行药物治疗。药物治疗的过程中要停止母乳喂养，因为这些药物从乳汁里面有一定分泌，对孩子的健康虽然不能确定一定会造成严重影响，但是至少不能排除有不良影响，要避免母乳喂养。治疗过程中一定要坚持定期复诊，由医生根据治疗后的疗效表现和不良反应情况，必要时候进行适当调整。药物治疗的同时，前面提到家人的理解、支持和关心一样重要，必不可少，同时患者也要积极进行丰富日常活动、坚持作息规律，这些行为方面的配合，综合治疗可以使抑郁症大部分都能得到比较好的治疗效果。"

语音时长02:38''

张卫华│北京大学第六医院

2023/09/14收听(50254)

产后抑郁症一般该如何做治疗？

"产后抑郁症的治疗，是根据产后抑郁的病因做相应的治疗。第一个，评估抑郁的程度。比如，相对比较轻的抑郁和其它的抑郁是类似的，建议加强休息，特别是产后一定要休息好，比如小孩子晚上要喂奶，想办法解决这个问题，让产妇休息好。第二个，产妇要有一定的活动量。特别是白天要出去走一走，见见阳光，晒晒太阳。适当的活动有利于抑郁情绪的化解。第三个，家人的陪伴。因为产后母亲面临很多照顾宝宝，恢复伤口这方面的工作，这时家人的支持特别是丈夫的陪伴是非常重要的。这是从心理方面进行调解。如果有部分患者通过以上的方法，不能解决或者是抑郁已经比较重的中度以上或者重度，是需要进行药物治疗的，要服用抗抑郁药物。这时是不是还能哺乳，要按照使用药物的的品种或者是使用多长时间，由医生来决定。最重的用药物解决不了，可以用电休克进行治疗。"

语音时长01:41''

程明│湖南省第二人民医院

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