下颌整形
挂号科室： 整形外科
发病部位：面
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：下颌缘肥大、弯曲不平
相关检查：X线检查
相关手术：下颌角切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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张超下巴后缩属于下颌后退所引起的畸形，因此下颌短小，外观似“鸟嘴”样，纠正下巴后缩的年龄不能一概而论，需要看是哪种原因引起的下巴后缩。通常引起下巴后缩的原因主要有牙齿咬合不正或者下颌骨发育不良，不同的原因引起的下巴后缩，纠正的最佳年龄也不相同：1、牙齿咬合不正：如果是牙齿咬合不正引起的上牙前突，在视觉上会产生下巴后缩的现象。这种情况下可在青春期恒牙更换完毕后进行牙齿正畸治疗，配戴矫治器从而缓解下巴后缩的情况。通常可选择在11-15岁，这是由于牙齿在骨骼发育完全之前进行矫正，下巴后缩的缓解效果较为良好；2、下颌骨发育不良：不良的咬合习惯可能会影响到下颌骨的发育，如果在幼儿或少儿时期发现有下巴后缩的情况，可以在幼儿或少儿时期骨骼尚在生长发育的过程中，及时纠正不良姿势，下巴后缩的情况可能会得到缓解。若下颌骨发育不良程度较轻不影响正常咬合，一般无需特殊治疗，如果是下颌骨严重发育不良导致的下巴后缩，影响了正常咀嚼功能，则需要在生长发育基本停止后，即18周岁后利用正颌治疗进行纠正处理。一般情况下正颌手术需要进行术前的影像、抽血等检查，然后在口腔科医生的指导下，根据下巴后缩的程度进行手术方案的制定。另外，如果只是感觉下巴后缩影响美观，并没有影响正常咀嚼功能，也可以在成年之后通过填充假体、玻尿酸注射、截骨矫形等医美方式，来进行面部的调整。但应注意，任何手术都具有一定的风险性，就诊时应尽量选择正规医疗机构。
作者：谭骛远 中南大学湘雅医院 阅读量： 3703
削下颌骨属于改变骨骼形态的不可逆手术操作，具有一定的风险性。如果是在正规医疗机构削下颌骨，由于医院消毒到位、设备完善、医生操作熟练，通常风险不大。但如果是在不正当医疗机构中手术，风险会相对较大，术中可能出现骨折以及神经或血管损伤等手术问题，术后伤口愈合的过程中也可能存在一定的风险性。1、手术过程中：部分医疗机构由于不正规可能出现麻醉意外，患者可能有麻醉剂过敏的情况。如果操作比较暴力或有手术设计不合理等问题，可能导致下颌骨骨折。手术中还可能损伤面动脉、下齿槽动脉，造成手术中出现大出血问题，增加手术风险。还有可能损伤面部神经，导致患者术后面部不对称情况的出现，但一般正规医院发生这些情况的风险较小；2、手术结束后：削下颌骨术后也存在一定风险，如果操作过程中不注意消毒或术后护理不当，可能出现伤口感染、伤口愈合不良等情况。由于手术部位与咽喉部位较近，术后伤口渗血可能阻塞呼吸道，甚至导致窒息。在正规医院手术，遵医嘱按时换药，保持伤口清洁卫生，必要时遵医嘱服用抗菌消炎药物等方法可有效降低该风险的发生率。此外，开放性伤口愈合后还应注意下颌骨手术部位骨骼的生长愈合，愈合期间应避免对手术部位揉搓按摩，避免食用硬质、辛辣刺激的食物，以免影响伤口愈合。还需注意定期复查，观察骨骼愈合情况。
作者：周志强 中国人民解放军总医院 阅读量： 4220
下颌骨手术属于整形外科的手术，是通过截骨的方法达到改善脸形的目的，可能会出现出血、面部不对称、骨折、麻醉意外、感染等情况。而这些情况的发生概率和严重程度通常与医院设备、消毒情况、操作等有关。因此如果在正规医院，由熟练的医生进行手术，一般可以减少各种并发症或意外的发生，风险较小。但如果在不正规的医院，受设备、医生水平等因素的限制，风险通常会比较大。常见风险主要包括：1、出血：是手术常见的风险之一，通常是由于医生在操作时损伤血管引起，可能形成血肿，一般在术后1-2周就会消肿，此种风险不大。但如果术中损伤较大的动脉比如面动脉，止血相对困难，甚至可能引起呛咳，发生此种情况手术风险相对较大；2、面部不对称：手术中视野小，如果截骨操作不佳，在消肿后容易出现两侧脸不对称，有二次修补的风险。术后可能会出现颞下颌关节紊乱，造成张口时嘴角偏斜，引起面部不对称，但大多数可以恢复，风险不大。手术中对肌肉组织的牵拉也容易造成神经的损伤，发生口眼歪斜等，从而导致面部出现变形、不对称的情况，风险较大；3、下颌骨折：下颌骨手术可造成截骨处骨折的风险，患者可表现为术区疼痛、肿胀、下颌部位变形等。建议患者选择医疗设备完善的正规医院进行手术，即使出现此类情况，医生也会及时改变手术方案，在骨折处用钛钢板固定，由于骨折一般可以完全愈合，手术风险不大；4、麻醉意外：下颌骨手术需要在全麻下进行。全麻即全身麻醉，主要是应用麻药抑制患者的中枢神经系统，使患者处于意识丧失、全身骨骼肌肉放松的状态，从而有利于医生的手术操作。但部分患者可能会对麻药过敏，或者如果患者本身有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，会增加麻醉发生意外的风险，严重者可能会导致患者昏迷，甚至死亡，风险较大；5、术后感染：由于下颌骨手术前口腔清洁不彻底、手术中未执行严格的无菌操作、术后血肿继发感染等原因导致。一旦发生流脓、发烧不退等感染症状，需立即给予抗生素治疗，必要时需要切开引流。若处理不当，患者可能会在术后遗留瘢痕，影响外观，发生此种情况风险较大。因此需要做下颌骨手术者，建议前往正规医院进行治疗，由于正规医院有严格的手术规程和消毒规定，设备一般较为完善，医生的水平一般有保证，可以有效的降低手术风险，大多不会发生严重的情况。
作者：周志强 中国人民解放军总医院 阅读量： 5016
下颌角截骨手术风险有多大，主要取决于手术医院是否正规、执刀医生是否专业、患者自身身体情况等多种因素，因此风险需要综合进行判断。一般在临床上，下颌角截骨手术相对来说已经比较成熟，正规医院进行手术基本可以控制手术风险，因此风险相对来说比较低。但在不正规的场所进行手术，手术风险相对来说还是比较高的。下颌角截骨手术存在风险的原因主要是手术区域内具有多个重要血管，如面动脉、上颌动脉、牙槽动脉等，以及多处神经，如舌神经、下颌神经、牙槽神经、面神经等，若操作不当，可能会引起血管、神经损伤，出现术中出血等情况，甚至恢复后期出现面瘫、说话不清、咀嚼功能障碍等问题；此外还可能出现麻醉风险、下颌骨骨折、术后感染、脸部不对称等问题，总体来说可能出现的风险比较多，但这些风险一般可以在规范的操作中规避，因此选择正规医院进行手术，对于降低手术风险显得较为重要。正规医院手术流程严格且规范、消毒到位、器械齐全、执刀医生操作熟练，一般进行下颌角截骨手术的手术风险相对来说比较低；但如果选择了不正规的医院、医生等进行手术，此时风险相对比较大。此外如果患者本身手术区域存在结构异常，可能会增加手术难度，一般可以通过术前CT等检查明确组织器官情况，评估手术难度，因此不必过于担心这方面的情况。手术均存在一定风险，即使在术前经过多次手术效果的制定与讨论，在手术完成后仍然有可能出现对手术效果不满，甚至双侧不对称、截骨后外貌比之前更不满意等问题。因此为降低风险，应在决定手术前选择正规、专业的医疗机构，向经验丰富的医生进行咨询。
作者：周志强 中国人民解放军总医院 阅读量： 5299
下巴后缩能否自己慢慢恢复，需结合年龄进行考虑，若为幼儿多可通过矫正自行恢复，若为成人，多需手术治疗，无法自行恢复。 下巴后缩，临床称小颌畸形，主要表现为下颌短小，侧面形似鸟嘴样。先天性下颌骨发育不全及外伤、感染破坏下颌髁突生长中心为其常见病因。在生长发育期前发病，症状较为明显。若患者处于生长期，年龄较小可进行功能矫治，促进下颌骨的发育，常可自行恢复。若患者已经成年，其骨骼已停止生长，则通常无法自行恢复。 成人患者可先进行正畸治疗，然后进行正颌手术，将下颌向前推，也可以进行隆颏整形治疗。较严重者需考虑颌骨手术治疗。
作者：朱磊 上海市第十人民医院 阅读量： 16079
下巴后缩在医学上称之为下颌后缩，是常见的牙颌面畸形，通常由于先天性下颌骨发育不全或者创伤、感染等因素影响下颌的生长发育，导致下颌支与下颌体短小、下颌后缩，严重者可呈鸟嘴样畸形，造成颜面部比例失调，患者开唇露牙、微笑露龈、咬合功能异常，病情严重的甚至影响患者心理状态。判断是否出现下颌后缩，可以直接通过面部直观检查明确。 一、体征：通过肉眼观察患者的体征，是最直接诊断下颌后缩的方法。 1、下颌后缩，上颌位置基本正常，前牙呈深覆盖，上前牙明显倾斜，下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭黏膜上，下唇贴在上前牙的舌面。 2、下颌后缩，下牙弓小于上牙弓，面部下1/3高度变短，侧面观察下颌明显后缩。 3、上前牙深覆盖者，上前牙暴露在口外，侧面观察下颌及颏部后缩，上、下颌极不相称。 二、辅助检查：通过颌面部X片、CT等影像学检查，可以大致估计下颌后缩的范围以及严重程度。
作者：荣文笙 北京大学口腔医院 阅读量： 43280
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