烧伤
挂号科室： 烧伤科
发病部位：皮肤
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：皮肤烧伤
相关检查：血常规、尿常规
相关手术：植皮术
相关药品：头孢曲松钠、替硝唑
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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烧伤面积计算公式
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韩朝飞
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油烧伤怎么处理好得快
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崔正军
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烧伤恢复期吃什么好
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崔正军（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文患者52岁，因家用煤气罐爆燃造成70%TBSA烧伤Ⅱ度-Ⅲ度，重度吸入性损伤，低血容量性休克，病情危重，入院后给予补液抗休克、抗感染治疗，平稳度过休克期后分次手术治疗，异种脱细胞真皮基质临时覆盖创面，分次更植自体皮封闭创面，救治成功。【基本信息】男、52岁【疾病类型】全身多处火焰烧伤70%TBSA深Ⅱ度-Ⅲ度【就诊医院】济南市中心医院【就诊时间】2020年7月【治疗方案】静脉输液（注射用美罗培南）+手术治疗（创面清创自体皮移植术）【治疗周期】住院56天，门诊随访【治疗效果】创面已愈合，瘢痕处关节活动基本正常一、初次面诊患者在家中因煤气爆炸致全身多处火焰烧伤，总面积为70%，因受伤时处于封闭的室内，伴有重度吸入性损伤，由120送至我院，查体见创面位于面颈部、躯干及四肢可见烧伤创面，约70%TBSAⅡ度-Ⅲ度，患者鼻毛烧焦，呼吸困难，有重度吸入性损伤，患者口渴明显，四肢湿冷，无尿，存在低血容量性休克。化验检查显示患者白细胞增高，中性粒细胞增高，炎症反应较重。二、治疗经过患者入院后立即给予开通静脉通道，补液抗休克，使用注射用美罗培南抗感染治疗，给予创面处理，包扎治疗，患者稳定地度过休克期过后，分次手术削痂去除坏死组织，异种脱细胞真皮基质临时覆盖创面，分次行自体皮移植，逐渐封闭创面，伤后56天，患者创面基本愈合，病情稳定，予以出院。治疗过程中患者非常坚强，配合医生的治疗，也是利于恢复的重要因素。三、治疗效果患者平稳度过休克期是救治成功的第一步，早期去除坏死组织，减少进一步毒素吸收，为逐步更植自体皮赢得时间，70%TBSA的烧伤面积，其中Ⅲ度面积约45%，在伤后56天基本愈合，愈合后给予预防瘢痕增生、加强功能锻炼等，各关节部位功能基本正常，能够达到生活自理。门诊定期随访，患者及家属满意。四、注意事项很高兴经过治疗患者创面已愈合，瘢痕处关节活动基本正常，患者为大面积烧伤，新愈合创面皮肤比较娇嫩，要特别注意避免摩擦，否则容易出现水泡，形成继发创面，可以使用婴儿沐浴露等中性洗剂清洗。避免日晒，紫外线会加重色素沉着，不要吃辛辣食物，不能饮酒，否则会促进瘢痕增生。出院后要进行循序渐进的功能训练，逐渐下床活动，到生活自理，有条件的患者可以住院治疗进行后续的功能恢复。坚持不懈的功能训练还需要家人的关心和鼓励，使患者更快地回归社会。五、个人感悟大面积烧伤病情危重，有死亡风险，救治的过程中由于需要大量输注血液制品、使用创面覆盖物、多次手术等必需的救治措施，花费巨大，受伤者多数是一线劳动者，经济负担重，即使在专业团队的不懈努力下救治成功，愈合后需要1年甚至更长时间的功能康复，如果得不到良好的康复，瘢痕增生及挛缩，甚至会造成严重的畸形，生活无法自理，好在本病例患者经过治疗创面已愈合，瘢痕处关节活动基本正常，获得了满意的治疗效果。
作者：石文 济南市中心医院 阅读量： 4053
儿童皮肤被烧伤后如果只是局部发红，没有水泡、脱皮等症状时，属于Ⅰ度烧伤，尽快进行处理即可缓慢恢复。建议涂抹烫伤膏或到皮肤科进行详细处理，以后多加注意。日常生活中建议看护好儿童，时刻注意避免进食生冷刺激食物，注意避免感染，恢复需要一定时间。儿童皮肤出现烧伤，应保持局部皮肤干燥，最好不要进行包扎，不要碰水，可以碘伏消毒后局部涂抹烫伤膏。疼痛严重的儿童可服用芬必得、君沙克、好医生进行止痛，注意避免让伤口感染才是治疗烫伤的关键。
作者：易磊 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 3579
皮肤烧伤后如果出现有水泡，必须要根据水泡的大小和处理的方法也会有所不同。如果水泡比较小像点状的水疱，通常局部的伤口消毒完毕之后涂上烫伤膏，适当的做包扎，定期换药处理就可以了。如果水泡比较大，通常在伤口严格消毒之后，必须用无菌的针头刺破水泡，或者用注射器把里面的组织液抽取出来，再给予药物用无菌的敷料包扎，早期出现水泡，48小时之内都有可能继续增多，因为48小时之内是渗出期。第一次刺穿水泡再换药的时候，如果还看到有新的水泡形成，还是必须要按照以上的方法来处理。当然也要注意预防感染，如果烫伤的面积比较大，必须要注射破伤风抗毒素，要适当的应用抗生素预防伤口感染。
作者：易磊 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 5049
灼伤可以按深度、损伤机制、严重程度、以及合并伤进行分类。按照深度分：目前国内普遍采用三度四分法，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。按照严重程度分为：浅度烧伤(包含Ⅰ度、浅Ⅱ度为)，深度烧伤(深Ⅱ度、Ⅲ度)。第一步：评估烧伤深度1、一度烧伤一度烧伤属于浅度烧伤，仅伤及皮肤最外层(表皮浅层)，生发层健在，主要表现为：（1）皮肤表面呈红斑状（2）有局部肿胀（3）有烧灼痛通常一度烧伤可按轻度烧伤进行处理，但如果伤及手，脚，脸，腹股沟，臀部或主要关节，就需要紧急就医。2、二度烧伤当皮肤表皮全层烧伤并伤及真皮层时被称为二度烧伤。主要表现为：（1）大小不一的水泡（2）皮肤局部有明显红肿，创面有红白相间的斑点（3）有明显的疼痛、灼热感和肿胀（4）如果二度烧伤范围直径不超过3英寸(7.6cm)，可按浅度烧伤处理。若烧伤面积较大或伤及手，脚，脸，腹股沟，臀部或主要关节等部位，须按深度烧伤处理并要紧急就医。3、三度烧伤三度烧伤属深度烧伤，皮肤全层烧伤甚至累及皮下，并造成永久性组织损伤。脂肪，肌肉甚至骨骼都可能受到影响。创面蜡白或焦黄，甚至碳化。若合并吸入性损伤，还可能出现呼吸困难，一氧化碳中毒及其他中毒症状。第二步：就医建议1、一度烧伤和二度烧伤，若较轻，按照以下方法处理。若较重，或伤及手，脚，脸，腹股沟，臀部或主要关节等部位，须按深度烧伤处理并要紧急就医。2、三度烧伤，必须就医，并在就医前采用以下现场急救方法。3、如果你无法评估烧伤程度，不知道烧伤类型，也请务必就医。第三步：按照严重程度采用不同处理方法1、浅度烧伤，包括一度烧伤和烧伤直径在3英寸(7.6cm)以下的二度烧伤，处理方式如下：(1)冷却疗法：用冷水对创面进行淋洗、冷敷、浸泡，或用包裹冰块的毛巾等进行冷敷(不可将冰块直接敷在创面上)，最常用且方便的是自来水。冷疗持续时间最好达到10到15分钟或至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。冷疗可以起到降温、止痛和减轻局部肿胀的效果。(2)用无菌纱布覆盖创面：不宜使用棉或其他可与患处开放性伤口发生粘黏的敷料，且覆盖不宜过紧。纱布覆盖可以保持伤口清洁，减少疼痛，保护皮肤水泡。(3)适当应用非处方类止痛药：比如阿司匹林、布洛芬、萘普生或对乙酰氨基酚。建议使用前详细阅读说明书中的注意事项和不良反应，或者咨询专业医生。浅度烧伤一般无需进一步处理即可痊愈。痊愈后患处可能会有色素沉着，也就是说这里会和周围皮肤颜色存在差异。要注意观察创面是否有感染的迹象，如果创面疼痛加剧，发红，发热，肿胀或渗出，就要尽快就医。一年以内，患处应避免再次受伤或晒伤，否则会引起更广泛的色素沉着。局部应用防晒霜一年以上可改善色素沉着。注意：（1）不要自行挤压患处、撕破水疱。因为你手上有细菌，不能像医生那样进行无菌操作，挤压或撕破水疱后更易引起创面感染。（2）不要用蛋清，黄油或药膏涂抹患处，以免引起感染;（3）不要直接使用冰块冷敷创面!直接把冰块放在创面处可因温度急剧降低造成创面的进一步损伤;2、深度烧伤要立即拨打120或及时就近就医，并进行必要的现场急救;(1)切勿强力撕脱燃烧的衣裤：迅速熄灭火焰脱离火场，热液浸渍的衣裤，可以用冷水冲淋后剪开取下，但切勿强力撕脱以免引起二次损伤。(2)切勿将大面积深度烧伤浸入冷水中，以免引起体温和血压急剧降低，造成休克。(3)注意观察伤者是否有休克表现(呼吸，咳嗽或运动)，如果伤者呼吸或心跳停止，应紧急实施心肺复苏。(4)抬高烧伤肢体，尽可能高于心脏水平。(5)覆盖烧伤创面，可以使用透气湿润的无菌绷带，洁净的湿布或湿毛巾。切忌在创面上涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫等，以免影响医生对创面烧伤深度的判断。慎用牙膏、油膏等，否则会导致清创困难或热量不能及时散发。至于那些往创面上撒盐、酱油、食醋、牛奶的人，你以为你在吃烧烤吗?使用以上介绍的冷却疗法是最直接、最可行、最奏效的止痛办法，不要再去厨房找调料了。另外特别强调，如果是手烧伤，降温的同时一定要把戒指之类的配饰取下来，否则肿大后可能造成手指坏死。注射破伤风疫苗：烧伤病人是否并发破伤风，不在于烧伤面积的大小，而在于烧伤深度、受伤的情况，凡有深度烧伤或受伤时污染严重者必须采取破伤风的预防措施。
作者：易磊 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 6048
烧伤后恶心呕吐并不是烧伤的一个比较常见的症状，实际上是一个比较罕见的症状，很多病人他并没有烧伤以后发生恶心呕吐这些方面的问题，但是还是有一些病人烧伤以后发生恶心呕吐，在病房里面，有些烧伤病人是可以发生恶心呕吐的，通常见于休克治疗不彻底，胃肠道缺血缺氧的情况下，有些时候睡眠不足、补液不足的话也可以发生恶心呕吐，补液过多也可以发生恶心呕吐。在大面积烧伤的病人，发现恶心呕吐往往预示着血液量补充不足，这个时候除了对症治疗，最根本的治疗措施就是加快补液速度，进行液体替代治疗，补液的时候是按照晶胶水，按循环的，匀速的补入，单纯的在单位时间之内快速的补充大量的葡萄糖、水分的时候，这个时候也可以发生恶心呕吐，这个就要进行脱水治疗，补充胶体的治疗。所以，烧伤病人的恶心呕吐总体来讲不常见，它的出现除了对症治疗以外还要分析原因，如果是过分精神紧张引起的，进行镇静治疗，除了对症治疗以外，还要进行及时快速足量的液体替代治疗，那么烧伤病人的恶心呕吐会少发生或者不发生。所以烧伤的恶心呕吐往往可能根据血液的内环境的紊乱是有关系的，这个时候一旦发生，要分析病因，针对病因进行相应的治疗。
作者：易磊 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 4715
一级烧伤一般伤及表皮，局部皮肤发红，可有轻微红斑块，不影响肢体活动及功能障碍，不会留下疤痕。早期一定要迅速冷水冲洗或者是冰水浸泡半个小时以上，可以起到止痛，减轻局部组织肿胀和炎性渗出。冷水处理后把创面擦干，在用凡士林或者是湿润烧伤膏外敷。可以暴露空气中，避免挤压，适当活动肢体和烧伤部位。定期观察创面，药物涂搽。
作者：易磊 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 5103
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