龋齿(别名：虫牙、蛀牙)
挂号科室： 口腔科
发病部位：口腔
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：龋洞、疼痛
相关检查：光纤维透照、X线牙片
相关手术：复合树脂充填术
相关药品：氨硝酸银、氟化钠
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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刘会英蛀牙即龋齿，龋齿旁边的牙龈长了个包，考虑是慢性根尖周炎、牙髓炎、牙龈瘘管等原因导致。如果发现症状加重、持续时间长，应立即去正规的医院寻找医生诊断病因。1、慢性根尖周炎：患者可能由于口腔卫生不佳等因素发生龋齿，并诱发慢性根尖周炎。若牙根发炎，炎症无法通过髓腔排出，就会通过牙龈的窦道排出，导致出现龋齿旁边的牙龈长了个包的现象。可以在医生建议下服用丁细牙痛胶囊、甲硝唑片等药物缓解，并及时进行根管治疗；2、牙髓炎：患者可能会因龋齿而导致附近牙髓暴露，从而诱发牙髓炎。炎症侵入髓腔，甚至牙龈，会引起龋齿旁边的牙龈感染，导致局部组织溃烂、脓肿，出现龋齿旁边的牙龈长了个包的现象。可通过直接盖髓术、根管治疗等方式进行缓解；3、牙龈瘘管：患者可能因为不注意口腔卫生，导致龋齿以及牙根脓肿，而长期不处理就可能会形成牙龈瘘管，使患者出现龋齿旁边的牙龈长了个包的症状。通常可在医生指导下，服用头孢克肟片、甲硝唑片等药物消炎，之后可通过根管治疗等方式进行处理。
作者：卢若煌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5222
蛀牙齿痛即龋齿痛，主要是因为龋齿引起的组织创伤，刺激到了牙部神经造成。可以通过清洁口腔卫生、局部冷敷、药物治疗等方式缓解。如果患者症状加重、持续时间长，应立即去正规医院，遵医嘱进行处理。1、清洁口腔卫生：在进食后食物残渣可能会堵塞在龋齿缺损处，从而引起疼痛，可通过漱口、刷牙等方式清洁口腔卫生，清理掉堵塞的食物残渣后，有利于缓解龋齿痛的症状；2、局部冷敷：龋齿痛可能是因为龋齿周围牙龈组织压力增高引起，冷敷会因为热胀冷缩的原理减小牙龈压力，从而减轻龋齿痛的症状；3、药物治疗：龋齿痛可能是因为龋齿周围牙龈发炎，并刺激到牙龈神经导致，可以遵医嘱使用止痛药物来缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多缓释片等。也可以使用抗生素类药物来减轻炎症，例如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物；4、其他治疗：若龋齿不是特别严重，可以遵医嘱去除损坏的部位，并使用树脂等材料进行填充，从而治疗龋齿，缓解龋齿痛。若龋齿损坏严重，没有保留价值，则可以遵医嘱将龋齿进行拔除。
作者：卢若煌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 8441
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一名2岁的患儿因中切牙不完整而前来就诊，经了解，患儿此前并未有过牙疼症状，也无慢性病等病史，经检查初步诊断为龋齿。我们为患儿家长讲解了龋齿治疗的必要性，并且成功让家长放下了对治疗的顾虑，最终同意配合治疗。经过复合树脂修复，治疗当天患儿的牙齿就恢复了完整光洁，牙齿外观恢复正常。【基本信息】男、2岁【疾病类型】龋齿【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】牙齿修复（复合树脂充填牙洞修整）【治疗周期】门诊治疗，定期复查【治疗效果】龋齿完成治疗，牙齿外观恢复正常一、初次面诊一位2岁的患儿在家长的带领下前来就诊，在与家长沟通后，得知患儿既往身体健康，没有慢性病、重大疾病的病史，此前也未听说有过牙疼的症状，但家长无意间发现患儿门牙不完整，出现缺损，于是前来我院就诊。对患儿进行初步口腔检查，可见患儿中切牙(门牙)牙齿硬组织有变色、缺损的现象，用探针可探及牙洞中的腐质。通过询问家长，得知患儿牙齿刚萌出时完好，且平素没有给患儿刷牙的习惯。综合上述检查结果及过往病史，诊断该患儿为龋齿，并告知患儿家长应及时治疗，否则症状会加重。家长表示同意治疗。二、治疗经过由于患儿年纪较小，且平素所用的补牙材料玻璃离子的颜色与牙齿差别较大，因此决定为该患儿应用复合树脂修复，以达到美观、稳固的效果。与家长进行沟通后，家长愿意接受治疗，但由于患儿年纪太小，因此担忧患儿不能配合治疗。作为医生，我非常理解家长的担心，于是向家长解释，告知在治疗过程中会安抚患儿情绪，尽快完成操作，不会对患儿产生损伤，并且已经有很多年纪较小的患儿在我的治疗下恢复了牙齿健康。家长听后打消了担忧的念头，同意尝试治疗。于是给予患儿小玩具进行把玩，消除其紧张情绪，轻声安抚患儿后开始治疗。用牙钻去除龋坏组织后，未发现牙髓暴露，于是应用复合树脂充填牙洞，其后按照患儿原本的牙齿形态对牙齿外形进行修整，结束后给予患儿漱口，顺利完成治疗。三、治疗效果由于患儿对治疗环境较为陌生，因此刚开始存在些许抗拒的情绪，不过所幸经过安抚，患儿情绪最终稳定，我们也顺利完成了治疗。治疗完成后，患儿的牙齿恢复了洁白、完整，无论外观还是饮食都没有受到影响，当天便可以正常进食。嘱家长注意防止患儿用牙齿啃咬硬物。并建议每半年复诊一次，观察补牙材料情况并且检查是否再出现龋齿。半年后复查，家长说已经每天帮助孩子刷牙，补牙材料未脱落，这让我很欣慰。四、注意事项很高兴经过规范治疗，患儿的牙齿恢复了美观，取得了不错的治疗效果。患儿在日常生活中还需注意以下几点：1、由于家长平素没有为患儿刷牙的习惯，认为太小不能刷牙，这种观念需要进行改变。患儿年纪较小，没有牙齿保健的自觉性，应每天使用含氟牙膏刷牙3-5分钟，由于患儿年纪较小，操作不便，因此需要家长进行协助。只有做好患儿的口腔清洁工作，才能更好地帮助患儿预防龋齿；2、家长可以在帮助患儿刷牙的时候，顺便查看牙齿情况，如果发现牙齿有缺损、变黑、发黄的现象，或补牙材料出现脱落，都应该及时就诊；3、对于患儿的日常饮食，家长应注意辅食不要加糖，平时尽量不给患儿吃加工零食，随着年龄增长逐渐，可以适当增加高纤维、耐咀嚼的食物，如芹菜、牛肉等。五、个人感悟本案例中患儿的家长能够理解和信任我们医生，是取得良好治疗效果的前提。龋齿无论在儿童还是成人当中都是常见病，通过面诊即可确诊，必要时可拍牙齿X线片辅助诊断。对于儿童龋齿许多人都存在认识误区，认为不需要治疗或者年龄太小不能做治疗，但其实对于有经验的儿童口腔科医生而言，龋齿治疗没有年龄限制，且龋齿发现后应及时治疗，避免引发牙髓炎、根尖周炎等问题。
作者：夏永华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4874
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文患儿是一名3岁的男孩，在幼儿园体检时发现有龋齿，在保健医生的建议下来到门诊就医。经询问了解，患儿最近偶尔会说牙疼，平时不给吃糖，但刷牙很少，经过仔细检查确诊为龋齿。给予复合树脂粘结修复技术治疗后，牙齿龋洞消除，牙齿形态和功能恢复正常。【基本信息】男、3岁【疾病类型】龋齿【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗(复合树脂粘结修复技术)【治疗周期】门诊治疗后3个月复查 【治疗效果】龋洞消除，牙痛未再发，牙齿形态和功能恢复正常一、初次面诊患儿在幼儿园体检时发现有龋齿，在保健医生的建议下，家属带他来到门诊就医。经询问了解，患儿最近几周吃饭时偶尔说牙疼，平时不给吃糖，但很少给患儿刷牙，偶尔想起来的时候才刷一次，同时家属否认患儿牙齿出现过自发性疼痛。经过仔细查看，发现患儿有多颗牙齿咬合面变色、发黑，牙体硬组织破坏，部分已形成龋洞，用探针可在龋洞中探及质软的腐质，由典型特征及探诊结果诊断为龋齿。二、治疗经过龋齿治疗方案包括复合树脂粘结修复技术和玻璃离子修复技术两种，复合树脂材料强度高、耐磨性好、美观，目前临床上应用广泛，但价格相对较高。玻璃离子材料相对价格较低，但存在比复合树脂材料更容易脱落、颜色和牙齿差别大的缺点，与家属沟通后选择复合树脂修复技术。首先用棉卷进行隔湿，再用牙钻去净龋坏组织，进行牙体预备，将牙洞冲洗干净后酸蚀牙面，涂布粘结剂，将复合树脂材料充填到牙洞中并进行光固化，最后修整补牙材料外形，调整咬合，抛光牙面。因为患儿年龄小，边做治疗边耐心讲解治疗步骤，并安抚其情绪。之后给家长说明了平时不认真刷牙是导致患儿龋齿的主要原因，回家之后一定要按时刷牙。三、治疗效果就诊当天完成龋齿治疗，治疗结束后患儿牙齿发黑变色、龋洞的现象都已经消除，牙齿形态和功能恢复正常。建议3个月以后复查，3个月后患儿在家长带领下前来复诊，得知在随访的3个月期间家长每天早晚都坚持给患儿刷牙，确保刷牙时间达到3分钟，患儿没有再出现牙疼。检查发现患儿牙齿保持洁白、完好，补牙材料没有脱落，说明治疗取得理想效果。四、注意事项患儿的龋齿在治疗后得到改善，这是一个值得欣慰的好消息。不过由于龋齿不能根治，任何年龄段的牙齿都有可能患病，为了不让患儿今后再被龋齿困扰，告诉家长一定要做好其口腔清洁工作，每天早晚都需要刷牙，可使用可吞咽的含氟牙膏，并且刷牙时间需要达到3-5分钟，每个牙面至少刷10下，这样才能更好地清洁牙齿，去除牙菌斑。结合患儿的实际情况，建议5岁左右独立刷牙。今后若发现牙齿发黑或补牙材料脱落，需要及时就诊。五、个人感悟对于儿童来讲，刷牙是牙齿保护过程中经常被忽视的环节，本例患儿的家长知道吃糖不利于牙齿健康，但没有意识到刷牙对于保护牙齿的重要性。长期口腔卫生不理想，细菌聚集到牙齿上繁殖，细菌代谢产酸破坏牙体硬组织，就会导致龋齿，家长要了解龋齿的发病机制，作为口腔医生来讲，不仅要治疗疾病，还应该从预防保健的角度为患者着想，平时可以多进行一些医学科普。
作者：夏永华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4449
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文介绍了一位年轻患者，因“左下后牙进食后食嵌痛”来院就诊。3天前患者吃东西嵌塞左下后牙突然出现了剧烈疼痛，一会后疼痛自动缓解，对外界刺激敏感。门诊完善相关检查，去除腐质及软化龋坏的组织洞，将窝磨好，进行清理干燥，复合树脂充填等。而后不适症状消失，患者满意。【基本信息】女、18岁【疾病类型】36颌面龋齿(中度)【就诊医院】南昌大学第二附属医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】去腐+复合树脂充填+随诊【治疗周期】复合树脂充填+3-6月随访【治疗效果】完全清除龋坏组织，修复缺损牙体组织，症状消失，患者满意一、初次面诊2021年9月，一位18岁女性患者因“左下后牙进食后食嵌痛”来我就院就诊，询问病史，3天前患者不明原因吃东西嵌塞左下后牙突然出现了剧烈疼痛，一会后疼痛自动缓解。患牙对外界刺激（如冷、热、酸、甜）会产生疼痛反应，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛，平时患者未进行治疗。今日患者在进食时左下后牙再次出现疼痛，遂来院就诊。体格及口腔专科检查： 36颌面可见龋洞，呈棕黑色，洞内食物残渣、软化的牙本质等腐质。探针探入酸痛，没有探及穿髓 ，牙周围齦缘少量软垢牙石，颜色红，质地松软，触之出血。口内小牙片示：36颌面龋洞底距离髓腔较远，余未见明异常。二、治疗经过经过完善相关检查评估病情，根据患者的临床表现，及辅助检查等诊断患者为36颌面龋齿(中度），患者无特殊禁忌证。治疗：跟患者沟通并交待患牙情况、治疗计划和相关费用，患者同意治疗计划，对患者进行拍口内术前照片，签订知情同意书。36颌面龋坏去除腐质及软化龋坏的组织洞，将窝磨好，进行清理，上橡皮障，酸蚀，清理，干燥，采用复合树脂充填，充填好后恢复牙齿本身的自然状态、形态以及咬合功能。运用常规治疗手段，终止病变，保存牙齿。口诉医嘱，若不适感明显，及时到医院来复诊。口腔卫生宣教，患者随诊性好，严格遵照医嘱及复诊时间。三、治疗效果完全清除36近中邻面龋坏组织，复合树脂充填修复缺损牙体组织，患者疼痛症状消失，对治疗修复效果满意，作为主治大夫我也感到很欣慰。我向患者口述医嘱，有不适症状时随诊。四、注意事项 1、复合树脂充填治疗后，建议患者近期先尽量不要吃太过坚硬的食物，更要避免过于强烈的冷热刺激，防止龋坏近髓，刺激牙髓，可能出现冷热刺激疼。复合树脂充填术后牙齿如果出现剧烈疼痛，甚至是自发的疼痛，要及时到医院进行复诊。2、由于本病的隐秘性和破坏性，常导致患者的牙齿慢性进行性不可逆性破坏，因此早期预防和早期彻底的治疗意义重大。由于继发龋的发生，患者更应加强龋齿的定期复查和维护。五、个人感悟龋齿是由多种因素引起的慢性进行性的牙体硬组织的不可逆性破坏，易感的宿主、口腔细菌、产酸的食物和足够的时间是龋齿的四个重要因素，它们相互作用，缺一不可。因此应该特别注意抓住这四个重要因素实现龋齿的早期预防、早期诊断、早期治疗。当做出龋齿的诊断时，应和牙齿敏感症、慢性牙髓炎等疾病鉴别。此外，继发龋的预防以及如何改善前牙区的龋齿美学修复效果，也是该病需要探究的难题。
作者：方晓 南昌大学第二附属医院 阅读量： 4967
按照龋齿病变深度，患牙分为浅龋、中龋和深龋三种。三度龋齿即深龋，指病变进展到牙本质深层，临床可以观察到有明显龋洞，患牙遇到冷热敏感症状时会有疼痛现象，有时食物嵌塞也会引起短暂疼痛，但是没有发展到牙髓炎症状。因为牙髓炎有自发痛和夜间疼痛现象。发生在咬合面窝沟点隙处的深龋，临床仅仅能看到窝沟处小黑点，周围有墨镜状改变，但实际其细菌复制较多，临床症状较轻，经常引起患者忽视，不能够及时就诊，而细菌感染慢慢会侵犯牙髓，从而引起牙髓炎症状。对于深龋治疗方法大概有以下三种：1、垫底充填：适合于腐质去干净以后没有明显刺激疼痛症状，一般采用氢氧化钙类材料垫底，最后用树脂充填；2、安抚治疗：这种情况见于腐质去干净以后患牙有明显刺激疼痛症状，一次充填把握不大，有时可能会引起牙齿疼痛加重，导致牙髓炎，需要采用丁香油类材料暂时封闭观察，如果没有症状，下次复诊时把原有材料去掉，用树脂充填；3、间接盖髓术：腐质没有去干净情况下已经露髓，但是露髓点很小，在0.5mm左右，可以采用间接盖髓术，用氢氧化钙类材料覆盖牙髓，外面用暂时性充填体封闭，观察3个月，如果没有症状做树脂充填。所以，患者应定期口腔科做专业口腔科检查，及时发现龋齿，根据龋齿病变深度选择不同治疗方法。
作者：张代杰 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4461
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
"智齿位置很正但是出现了龋坏，应该到正规医院的口腔科进行检查。拍摄曲面断层片，看正位的智齿是否有对颌牙，再进行临床检查，看上下颌智齿...
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
"龋病的危害有以下几点：1、牙齿劈裂，如果龋洞不断扩大，使得牙冠某些部分变得比较薄弱，在进行咀嚼的时候，有可能会造成牙冠劈裂。2、如...
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