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摘要：本文患儿是一名3岁的男孩，在幼儿园体检时发现有龋齿，在保健医生的建议下来到门诊就医。经询问了解，患儿最近偶尔会说牙疼，平时不给吃糖，但刷牙很少，经过仔细检查确诊为龋齿。给予复合树脂粘结修复技术治疗后，牙齿龋洞消除，牙齿形态和功能恢复正常。
【基本信息】男、3岁
【疾病类型】龋齿
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗(复合树脂粘结修复技术)
【治疗周期】门诊治疗后3个月复查
【治疗效果】龋洞消除，牙痛未再发，牙齿形态和功能恢复正常
一、初次面诊
患儿在幼儿园体检时发现有龋齿，在保健医生的建议下，家属带他来到门诊就医。经询问了解，患儿最近几周吃饭时偶尔说牙疼，平时不给吃糖，但很少给患儿刷牙，偶尔想起来的时候才刷一次，同时家属否认患儿牙齿出现过自发性疼痛。经过仔细查看，发现患儿有多颗牙齿咬合面变色、发黑，牙体硬组织破坏，部分已形成龋洞，用探针可在龋洞中探及质软的腐质，由典型特征及探诊结果诊断为龋齿。
二、治疗经过
龋齿治疗方案包括复合树脂粘结修复技术和玻璃离子修复技术两种，复合树脂材料强度高、耐磨性好、美观，目前临床上应用广泛，但价格相对较高。玻璃离子材料相对价格较低，但存在比复合树脂材料更容易脱落、颜色和牙齿差别大的缺点，与家属沟通后选择复合树脂修复技术。首先用棉卷进行隔湿，再用牙钻去净龋坏组织，进行牙体预备，将牙洞冲洗干净后酸蚀牙面，涂布粘结剂，将复合树脂材料充填到牙洞中并进行光固化，最后修整补牙材料外形，调整咬合，抛光牙面。因为患儿年龄小，边做治疗边耐心讲解治疗步骤，并安抚其情绪。之后给家长说明了平时不认真刷牙是导致患儿龋齿的主要原因，回家之后一定要按时刷牙。
三、治疗效果
就诊当天完成龋齿治疗，治疗结束后患儿牙齿发黑变色、龋洞的现象都已经消除，牙齿形态和功能恢复正常。建议3个月以后复查，3个月后患儿在家长带领下前来复诊，得知在随访的3个月期间家长每天早晚都坚持给患儿刷牙，确保刷牙时间达到3分钟，患儿没有再出现牙疼。检查发现患儿牙齿保持洁白、完好，补牙材料没有脱落，说明治疗取得理想效果。
四、注意事项
患儿的龋齿在治疗后得到改善，这是一个值得欣慰的好消息。不过由于龋齿不能根治，任何年龄段的牙齿都有可能患病，为了不让患儿今后再被龋齿困扰，告诉家长一定要做好其口腔清洁工作，每天早晚都需要刷牙，可使用可吞咽的含氟牙膏，并且刷牙时间需要达到3-5分钟，每个牙面至少刷10下，这样才能更好地清洁牙齿，去除牙菌斑。结合患儿的实际情况，建议5岁左右独立刷牙。今后若发现牙齿发黑或补牙材料脱落，需要及时就诊。
五、个人感悟
对于儿童来讲，刷牙是牙齿保护过程中经常被忽视的环节，本例患儿的家长知道吃糖不利于牙齿健康，但没有意识到刷牙对于保护牙齿的重要性。长期口腔卫生不理想，细菌聚集到牙齿上繁殖，细菌代谢产酸破坏牙体硬组织，就会导致龋齿，家长要了解龋齿的发病机制，作为口腔医生来讲，不仅要治疗疾病，还应该从预防保健的角度为患者着想，平时可以多进行一些医学科普。
