头癣
挂号科室： 皮肤科
发病部位：头部
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：黄癣痂、秃发
相关检查：真菌、滤过紫外线检查
相关手术：无
相关药品：伊曲康唑、氟康唑
治疗费用：市三甲医院约（2000-5000元）
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薛汝增2个月宝宝头上有黄痂，多考虑是正常的生理现象，以及头癣、细菌感染、湿疹、痱子等疾病因素导致，建议前往医院进行检查，明确原因后进行治疗。一、生理现象：宝宝出生后胎皮会自行脱落，出生2个月的胎脂若没有彻底清理干净，则会遗留黄痂。建议父母使用香油或植物油擦拭黄痂，可起到滋润作用，2小时后用温水即可冲洗干净，不建议用手去抠宝宝头部黄痂。二、疾病因素：1、头癣：2个月宝宝头上有黄痂，可能是真菌感染导致的头癣，跟宝宝局部出汗有关。建议及时就医，在医生的指导下外用抗真菌药物，如特比萘芬软膏，同时家长注意做好宝宝的卫生护理，及时擦汗，不要给宝宝穿过多衣服；2、细菌感染：2个月宝宝头上有细菌感染导致黄痂时，血常规中白细胞总数以及中性粒细胞分数呈升高状态。建议就医诊治，若症状严重，医生会根据细菌类型采取相应治疗措施，如金黄色葡萄球菌感染可外用克林霉素磷酸酯凝胶消炎；3、湿疹：湿疹渗出液没有得到及时清洗，也会出现黄痂。家长可以用温热的湿毛巾热敷宝宝面部后轻轻擦拭，对于湿疹需遵医嘱予外用炉甘石洗剂，保持头部干净、清洁；4、痱子：痱子是炎热、潮湿季节多见的一种表浅性、炎症性皮肤疾病，如果宝宝经常处于高温环境下，而且戴了帽子，此时可能会由于不透气汗腺导管堵塞在头部长痱子，严重情况下出现黄痂，且比较瘙痒，此时可以给予宝宝痱子出涂抹痱子粉，或者遵医嘱使用炉甘石洗剂擦拭。此外，还可能与脂溢性皮炎等有关。父母平时要注意做好宝宝的清洁工作，勤给宝宝洗脸，但动作要轻柔，一旦出汗及时擦干，同时要密切关注宝宝的身体情况，若持续性大哭大闹，需引起重视。
作者：朱芮 武汉大学中南医院 阅读量： 6945
头癣是指发生在头皮和头发上的真菌感染。 癣是真菌感染的俗称，头癣即发生在头部的真菌感染，好发于儿童，成年人较少见。根据真菌的具体菌属不同，可以分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型。症状表现各不相同，主要为红色至淡黄红色斑点，炎症性丘疹，头发容易折断，或者有脓样表现。可以通过毛发真菌镜检确诊。治疗差异不大，主要是五个关键步骤“服、剪、洗、擦、消”，缺一不可。即口服抗真菌药物，剪短发，坚持每日用抗真菌药水洗发、擦抗真菌药膏或药水、消毒贴身衣物、被褥、生活用品等，疗程大约两个月。疗程不足时容易反复。常用药的药物有伊曲康唑口服液、酮康唑洗剂、布替萘芬乳膏、2%碘酊等。如合并细菌感染时需加用抗细菌治疗，有脓时严禁切开引流。 头癣多发于小儿，尤其是家庭有养猫狗宠物时需警惕，容易与拔毛癖、头皮糠疹相混淆，诊断不及时延误治疗时可能导致疤痕性脱发，影响日后美观。
作者：张春玲 北京医院 阅读量： 101293
头癣是头部真菌感染，具有一定的传染性。 头癣根据临床症状可分为四种，即黄癣、白癣、黑点癣和脓癣，其致病原分别为许兰毛癣菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌等，其中的菌丝和孢子均具有一定的传染性。它们的生命力顽强，对外界不良的冷热酸碱干燥等刺激抵抗力强，需热水煮沸、紫外线消毒才可以彻底杀死。传播途径主要是通过与患者、患畜或者无症状带菌者直接接触，也可以通过污染的理发工具、枕巾、帽子等物品间接传染。所以生活上一旦发现头癣患者，建议早发现、早治疗的同时，做好消毒隔离工作。对有类似病情的宠物，尤其是家猫、家狗等要予相应的治疗。如果是学生患病，除了家庭之外，学校，公共澡堂、公共的理发店也需要做相应的宣教、消毒、隔离措施。 综上，头癣具有一定的传染性，除积极治疗疾病本身外，预防隔离也同样重要，主要分两个角度，一是贴身物品的消毒，二是患者、患畜的隔离，以免造成交叉感染。
作者：张春玲 北京医院 阅读量： 44963
很多人都有掉大量头皮屑的经历，曾有人怀疑自己是不是得头癣了呢，未必，让我们一起看看什么是头癣吧。 头癣是由真菌感染头发及头皮所致的感染性皮肤病。不同的真菌引起的临床表现也不同。如许兰毛癣菌感染引起黄癣；犬小孢子菌和石膏样小孢子菌感染可引起白癣；紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染可引起黑点癣。头癣主要通过直接或间接接触患者或患畜而传染，理发产生外伤时更易被传染；共用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品也可间接传染。 头癣多见于儿童。根据临床表现的不同，头癣可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。随着饲养宠物的增多，白癣、脓癣发病率有所增加。 1、黄癣：典型皮损表现为黄豆大小的碟状淡黄色痂皮（黄癣痂），周边翘起，中央紧附着头皮，除去痂皮其下为湿润的糜烂面或浅溃疡，病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏形成萎缩性瘢痕及永久性秃发。一般无明显自觉症状或伴轻度瘙痒，皮损处带有特殊的鼠臭味。 2、白癣：皮损表现为圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑，周围有数片相似的皮损。病发在长出头皮约0.5mm处折断，残根部包绕灰白色菌鞘。白癣一般到青春期可自愈，本型不破坏毛囊，故不造成永久性秃发及瘢痕。 3、黑点癣：表现为灰白色鳞屑性斑，病发刚出头皮即折断，毛囊口处断发呈黑点状，故称黑点癣。由于本型属发内型感染，可愈后留有局灶性脱发和点状瘢痕。 4、脓癣：皮损表现为炎性毛囊丘疹融合成隆起的肿块，表面有排脓小孔，可挤出脓液。毛发松动，易拔出，可破坏毛囊，愈后常引起永久性秃发和瘢痕。常伴淋巴结肿大。服药搽药 治疗上需要记住这10个字：消毒、剪发、洗头、搽药、服药。烫洗毛巾、枕巾、帽子等物品，最好将头发全部或部分剃掉，剃掉的毛发应焚烧。局部可以应用酮康唑香波洗头，局部可以外用抗真菌制剂(如萘替芬酮康唑乳膏、舍他康唑乳膏、特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏等)，一般连续外用2个月。可口服抗真菌制剂（如灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑胶囊等）。脓癣切忌切开排脓。继发细菌感染时可加用抗生素。
作者：吴景良 承德医学院附属医院 阅读量： 5972
头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发而引起的的浅部真菌病。主要发生于儿童，可通过直接接触或间接接触(理发工具等)而传染。根据致病菌种和临床表现不同可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型。 1、临床特点 （1）黄癣 致病菌为许兰氏毛癣菌或称黄癣菌。初发损害为毛囊性小脓疱，干后即变成黄痂，典型损害为碟形硫黄色黄癣痂，有鼠臭味，中央有毛发贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留下萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。 （2）白癣 致病菌主要为铁锈色小孢子菌或狗小孢子菌。皮损为圆形或不规则型之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3～5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。 （3）黑点癣 致病菌为紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。皮疹为小点片鳞屑，病发出头皮即折断，在毛囊口的发根形成小黑点状。黑点癣可发生于儿童及成人。 （4）脓癣 可为小孢子菌或毛癣菌引起，也可是白癣或黑点癣炎症加重所致。早期为化脓性毛囊炎或脓疱性损害，以后形成痈样脓肿，表面柔软，可有多个开口似蜂窝状，挤压时有少量脓汁排出。 2、实验室检查 （1）真菌直接镜捡 黄癣为发内菌丝及关节孢子，黄癣痂内为鹿角样菌丝及孢子；白癣为发外密集成堆的圆形小孢子；黑点癣为发内链状孢子。 （2）伍得氏灯检查 黄癣为暗绿色荧光，白癣为亮绿色荧光，黑点癣没有荧光。 【鉴别诊断】 1、脂溢性皮炎：为带油脂性鳞屑性斑片，无断发，可伴有脱发，面部皮脂溢出部位有红斑鳞屑性损害，多在青春期及成年人发病。 2、头部银屑病：皮疹为银白色鳞屑性斑块，境界清，头发呈束状，无脱发断发，其它部位可找到典型银屑病皮损。 【治疗】 1、灰黄霉素综合疗法： （1）口服灰黄霉素，15～20mg/(kg.d)，成人0.6～0.8g/d，分3次口服，连服3～4周。 （2）搽药：5％～10％硫黄软膏，2.5％碘酊或1％酮康唑等，连用1～2个月。 （3）洗头：每日1次。每1～2周理发一次，可用2％酮康唑洗剂（采乐）洗头。 （4）消毒：对日常生活用品进行消毒处理。 2、不用灰黄霉素时可选用： （1）特比萘芬，按体重<20kg者，62.5mg>40kg者，250mg/d；每日1次口服，连用4～8周。 （2）伊曲康唑成人200mg/d，儿童按2～5mg/(kg.d)，连服4～6周以上。 （3）脓癣患者在用抗真菌药物的同时应加用抗生素，皮损严重而广泛者可适当应用皮质激素。
作者：李俊强 安阳市殷都区人民医院 阅读量： 26618
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