头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发而引起的的浅部真菌病。主要发生于儿童，可通过直接接触或间接接触(理发工具等)而传染。根据致病菌种和临床表现不同可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型。

　　1、临床特点

　　（1）黄癣

　　致病菌为许兰氏毛癣菌或称黄癣菌。初发损害为毛囊性小脓疱，干后即变成黄痂，典型损害为碟形硫黄色黄癣痂，有鼠臭味，中央有毛发贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留下萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。

　　（2）白癣

　　致病菌主要为铁锈色小孢子菌或狗小孢子菌。皮损为圆形或不规则型之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3～5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。

　　（3）黑点癣

　　致病菌为紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。皮疹为小点片鳞屑，病发出头皮即折断，在毛囊口的发根形成小黑点状。黑点癣可发生于儿童及成人。

　　（4）脓癣

　　可为小孢子菌或毛癣菌引起，也可是白癣或黑点癣炎症加重所致。早期为化脓性毛囊炎或脓疱性损害，以后形成痈样脓肿，表面柔软，可有多个开口似蜂窝状，挤压时有少量脓汁排出。

　　2、实验室检查

　　（1）真菌直接镜捡

　　黄癣为发内菌丝及关节孢子，黄癣痂内为鹿角样菌丝及孢子；白癣为发外密集成堆的圆形小孢子；黑点癣为发内链状孢子。

　　（2）伍得氏灯检查

　　黄癣为暗绿色荧光，白癣为亮绿色荧光，黑点癣没有荧光。

　　【鉴别诊断】

　　1、脂溢性皮炎：为带油脂性鳞屑性斑片，无断发，可伴有脱发，面部皮脂溢出部位有红斑鳞屑性损害，多在青春期及成年人发病。

　　2、头部银屑病：皮疹为银白色鳞屑性斑块，境界清，头发呈束状，无脱发断发，其它部位可找到典型银屑病皮损。

　　【治疗】

　　1、灰黄霉素综合疗法：

　　（1）口服灰黄霉素，15～20mg/(kg.d)，成人0.6～0.8g/d，分3次口服，连服3～4周。

　　（2）搽药：5％～10％硫黄软膏，2.5％碘酊或1％酮康唑等，连用1～2个月。

　　（3）洗头：每日1次。每1～2周理发一次，可用2％酮康唑洗剂（采乐）洗头。

　　（4）消毒：对日常生活用品进行消毒处理。

　　2、不用灰黄霉素时可选用：

　　（1）特比萘芬，按体重<20kg者，62.5mg>40kg者，250mg/d；每日1次口服，连用4～8周。

　　（2）伊曲康唑成人200mg/d，儿童按2～5mg/(kg.d)，连服4～6周以上。

　　（3）脓癣患者在用抗真菌药物的同时应加用抗生素，皮损严重而广泛者可适当应用皮质激素。