小儿腺样体肥大(别名:小儿扁桃体肥大、小儿增殖体肥大)

就诊指南


挂号科室: 小儿耳鼻喉科

发病部位:口腔

多发人群:小儿

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:听力减退、耳鸣

相关疾病: 急性上呼吸道感染 败血症 支气管炎

相关检查:血常规、CT检查

相关手术:腺样体切除术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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儿童腺样体肥大,及时干预很重要

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例为一位11岁的女孩,于1年前出现夜间睡眠打鼾,伴张口呼吸,为求进一步治疗遂在家属的陪伴下来我院就诊。综合其临床表现以及体格检查结果,诊断为腺样体肥大,入院给予手术治疗和术后护理,患儿不适症状得到改善,通气功能正常。【基本信息】女、11岁【疾病类型】腺样体肥大【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术(腺样体切除术)+静脉注射(注射用头孢呋辛钠、葡萄糖注射液、氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗11天,定期复诊【治疗效果】睡眠打鼾、张口呼吸症状得到改善一、初次面诊患儿无明显诱因地出现夜间睡眠打鼾,伴张口呼吸1年余,无鼻塞、憋气、呼吸暂停、憋醒等症状,也未行特殊治疗,现为进一步治疗来我院。查体可见患儿双侧扁桃体Ⅱ度大、略充血、无脓栓;咽后壁少许淋巴滤泡增生、会厌无卷曲、黏膜无红肿,抬举欠佳,声门未窥清。纤维鼻咽内镜检查,见鼻咽部腺样体肥大并有堵塞症状。告知患儿家属腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻塞,从而导致睡觉时只能张口呼吸、打鼾等。建议手术治疗,从而缓解呼吸暂停、憋醒等症状,患儿及家长同意手术治疗,门诊以腺样体肥大收入院。二、治疗经过入院后给予耳鼻喉科二级护理,普通饮食,查血常规、凝血、尿液分析、肝功能、肾功能等,进一步明确诊断,并给予注射用头孢呋辛钠进行预防感染治疗。考虑手术切除腺样体,可以有效改善阻塞导致的呼吸暂停,也能避免因为缺氧对患儿生长发育造成的影响,与其家属沟通后,于住院第2天麻醉下行腺样体切除术,然后进行充分的电凝止血,待麻醉清醒后,返回病房。术后给予静脉输注葡萄糖注射液、氯化钠注射液,并继续应用注射用头孢呋辛钠,预防术后感染。三、治疗效果返回病房后嘱患儿家属给患儿禁食水6小时,6小时后给予温凉的流食。于术后第2日查房见患儿精神状态良好,主诉无明显咽痛症状,咽口水时有疼痛的感觉。术后第8天查体,双侧腭舌弓及腭咽弓略水肿,无渗血、渗液。住院第11天时,患儿主诉无吞咽疼痛、无张口疼痛、进食无影响,患儿家属说,患儿晚上能正常入眠,且没有张嘴呼吸、打鼾、憋醒的症状,查体未见明显异常,给予出院。四、注意事项经过手术治疗和术后护理,患儿治愈出院,并对本次治疗非常满意,我也为患儿有这样的结果感到欣慰。出院后建议患儿避免辛辣刺激的食物,饮食上需清淡饮食,多食用富含维生素的水果。生活上应注意休息,避免过度劳累,可以适度锻炼,增加机体的抵抗力,但禁止做剧烈活动,比如过度奔跑、跳跃等。饭后及时漱口,将扁桃体窝内的分泌物去除,减少细菌繁殖。另外嘱患儿家属,出院1周后到门诊复查,如有不适及时就医。五、个人感悟腺样体肥大多见于儿童,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大共同存在,以鼻塞、流涕为主要表现,本文患儿,憋醒既是因为鼻塞所致,这也意味着睡眠中呈缺氧状态,会导致脑部供氧不足,引起激素分泌减少,从而影响儿童的身高、智力,因此需要及时干预。例如本篇的患儿,在及时手术治疗后,睡眠的情况得到改善,从而阻断腺样体肥大对机体产生的影响。

作者:赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4942

6岁女孩患腺样体肥大,张口呼吸需重视

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:6岁的小患者因扁桃体炎引起腺样体肥大,导致其咽痛、发热反复发作,其家属为求诊治,来我院就诊。经相关检查后明确,与其家属进行病情交流,建议进行手术治疗,患者家属表示同意。遂为患者进行扁桃体切除术及腺样体切除术,术后给予抗炎、止痛治疗。术后6天患者恢复良好,顺利出院。【基本信息】女、6岁【疾病类型】腺样体肥大【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(扁桃体切除术、腺样体切除术)+注射用药(注射用头孢曲松钠、氟比洛芬酯注射液)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】患者手术顺利,术后恢复良好一、初次面诊患者为6岁女童,其家属表示曾有先天性心脏病手术史,于3年前无明显诱因出现发热、咽痛,体温最高达40℃,伴睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、憋醒、白天嗜睡,曾于本院就诊,诊断为急性扁桃体炎,给予抗炎治疗(具体不详)。此后咽痛、发热反复发作,平均至少一次/周。查体:体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸19次/分,血压90/60mmHg。悬雍垂居中,咽部黏膜略充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,略充血,无脓栓,咽后壁少许淋巴滤泡增生。根据检查结果,患者体征符合腺体样肥大诊断,建议其入院进行治疗,患者家属表示同意,遂收入院。二、治疗经过患者入院后我与患者家属交流病情,表示由于扁桃体炎的反复发作,引起了腺样体肥大,且已经出现睡觉时呼吸不畅的情况,因此建议进行手术治疗,以根治此病,患者家属表示知情同意。遂完善相关检查,于入院后第2天,在局麻下行扁桃体切除术及腺样体切除术,手术过程顺利。术毕患者安返病房,给予注射用头孢曲松钠静脉注射以抗炎,预防感染。术后当天我嘱咐患者及家属进冷流食,术后2天可进食软食。住院期间患者间断表示吞咽时疼痛,故给予氟比洛芬酯注射液静滴止痛。住院治疗第7天,患者恢复情况良好,予以出院,嘱其出院后继续以半流食为主。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后主诉吞咽疼痛,给予止疼药物静滴后,疼痛略有减轻,可耐受。住院7天后,患者一般情况好,伤口愈合佳,给予查体示:神志清,精神可,双侧腭舌弓及腭咽弓水肿减轻,双侧扁桃体窝内伪膜部分脱落,无污秽,无渗血渗液,咽后壁无渗血流下。嘱其出院疗养,1周后患者门诊复查,查体见伤口愈合佳,双侧腭舌弓及腭咽弓水肿消失,未出现红肿破溃,恢复情况良好,嘱其可逐渐恢复普通饮食。四、注意事项患者年纪较小,扁桃体炎的反复发作,给其带来明显不适,影响了患者的生活质量,通过此次手术,从根本上解决了患者的病症,对此我与患者及其家属都感到十分开心。出院前我告诉患者家属院外要继续注意患者饮食,由于患儿伤口还未完全恢复,仍存在水肿,因此回家后应以营养丰富的半流食为主,食用时注意食物温度,温凉即可。同时要注意患儿的口腔卫生,每日监督患者刷牙,并用漱口水漱口,以维持口腔卫生,防止感染。现在天气较凉,因此注意为患儿保暖,预防感冒。此外应密切观察患者情况,若是患者出现咽喉出血、疼痛剧烈等症状,需及时复诊。五、个人感悟腺体样肥大为临床常见疾病,其可由鼻咽部炎症反复刺激而诱发,若不积极治疗,其可阻塞下呼吸道,从而出现耳鼻喉等部位的不适,严重者可能影响呼吸道通畅,出现咽喉部疼痛、呼吸困难等症状。本文患者因慢性扁桃体炎诱发了腺体样肥大,症状较为明显,且反复发作,因此我建议患者家属行手术治疗。术后,患者恢复良好,不适症状得到了根本解决。

作者:赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4325

女童因炎症导致腺样体肥大,手术治疗可将其连根拔起

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:6岁的小患者因扁桃体炎引起腺样体肥大,导致其咽痛、发热反复发作,其家属为求诊治,来我院就诊。经相关检查后明确,与其家属进行病情交流,建议进行手术治疗,患者家属表示同意。遂为患者进行扁桃体切除术及腺样体切除术,术后给予抗炎、止痛治疗。术后6天患者恢复良好,顺利出院。【基本信息】女、6岁【疾病类型】腺样体肥大【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(扁桃体切除术、腺样体切除术)+注射用药(注射用头孢曲松钠、氟比洛芬酯注射液)【治疗周期】住院治疗7天,1周后门诊复查【治疗效果】患者手术顺利,术后恢复良好一、初次面诊患者为6岁女童,其家属表示曾有先天性心脏病手术史,于3年前无明显诱因出现发热、咽痛,体温最高达40℃,伴睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、憋醒、白天嗜睡,曾于本院就诊,诊断为急性扁桃体炎,给予抗炎治疗(具体不详)。此后咽痛、发热反复发作,平均至少一次/周。查体:体温36.2℃,心率86次/分,呼吸19次/分,血压90/60mmHg。悬雍垂居中,咽部黏膜无充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,腺样体肥大,咽后壁少许淋巴滤泡增生。会厌无卷曲,黏膜无红肿,抬举欠佳,声门未窥清。根据检查结果,患者体征符合腺体样肥大诊断,建议其入院进行治疗,患者家属表示同意,遂收入院。二、治疗经过患者入院后我与患者家属交流病情,表示由于扁桃体炎的反复发作,引起了腺样体肥大,且已经出现睡觉时呼吸不畅的情况,因此建议进行手术治疗,以根治此病,患者家属表示知情同意。遂完善相关检查,于入院后第2天,在局麻下行扁桃体切除术及腺样体切除术,手术过程顺利。术毕患者安返病房,给予注射用头孢曲松钠静脉注射以抗炎,预防感染。术后当天我嘱咐患者及家属进冷流食,术后2天可进食软食。住院期间患者间断表示吞咽时疼痛,故给予氟比洛芬酯注射液静滴止痛。住院7天后,患者恢复情况良好,予以出院,嘱其出院后继续以半流食为主,1周后复查。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后主诉吞咽疼痛,给予止疼药物静滴后,疼痛略有减轻,可耐受。住院7天后,患者一般情况好,伤口愈合佳,给予查体示:神志清,精神可,双侧腭舌弓及腭咽弓水肿减轻,双侧扁桃体窝内伪膜部分脱落,无污秽,无渗血渗液,咽后壁无渗血流下。嘱其出院疗养,1周后患者门诊复查,查体见伤口愈合佳,双侧腭舌弓及腭咽弓水肿消失,未出现红肿破溃,恢复情况良好,嘱其可逐渐恢复普通饮食。四、注意事项患者年纪较小,扁桃体炎的反复发作,给其带来明显不适,影响了患者的生活质量,通过此次手术,从根本上解决了患者的病症,对此我与患者及其家属都感到十分开心。出院前我告诉患者家属院外要继续注意患者饮食,由于患儿伤口还未完全恢复,仍存在水肿,因此回家后应以营养丰富的半流食为主,食用时注意食物温度,温凉即可。同时要注意患儿的口腔卫生,每日监督患者刷牙,并用漱口水漱口,以维持口腔卫生,防止感染。现在天气较凉,因此注意为患儿保暖,预防感冒。此外应密切观察患者情况,若是患者出现咽喉出血、疼痛剧烈等症状,需及时复诊。五、个人感悟腺体样肥大为临床常见疾病,其可由鼻咽部炎症反复刺激而诱发,若不积极治疗,其可阻塞下呼吸道,从而出现耳鼻喉等部位的不适,严重者可能影响呼吸道通畅,出现咽喉部疼痛、呼吸困难等症状。本文患者因慢性扁桃体炎诱发了腺体样肥大,症状较为明显,且反复发作,因此我建议患者家属行手术治疗。术后,患者恢复良好,不适症状得到了根本解决。

作者:赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4793

耳鼻喉科治小儿腺样体肥大吗

小儿腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病和多发病,所以耳鼻咽喉科是治疗小儿腺样体肥大的。小儿腺体肥大的主要症状为睡眠时打鼾、呼吸暂停,长时间的睡眠时打鼾和呼吸暂停会造成小儿的腺样体面容。所以在发现孩子有长时间的睡眠时打鼾和呼吸暂停的情况下,需及时到医院进行手术治疗。一般症状持续半年以上就是手术适应症手术,全麻下行等离子小儿腺样体摘除术,这个手术是常规手术。手术时间大概为半小时,住院时间大概为一周,手术的费用大概是在2万元左右。一般术后就可以恢复自由活动,没有不良影响和并发症。

作者:张秋静 中国人民解放军总医院 阅读量: 4961

小儿腺样体肥大推拿方法

小儿腺样体肥大中医治法主要以化痰理气、活血化瘀、清热解毒、增强体质为基本治法。一般强调局部治疗和整体调理相结合,基本的治疗方法是头面部的四大手法,开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨3-5分钟。清补肺经,一般根据虚实的确定补或泻。揉迎香穴,按鼻通穴各1-3分钟。叩前额1分钟。双风灌耳,叩拨廉泉穴,一般像这种是拇指或中指屈曲,置于廉泉穴,向深层挤按,并震颤1分钟。鼓气法,捏住了患儿鼻孔,让其尽力鼓气,以使耳眼受到震动,效果比较好,反复鼓10次左右。擦肺俞,一般擦着肺俞穴发热。辨证加减,一般对于风寒型,以声音嗡、鼻塞、腺样体面容还有打鼾,舌淡、脉浮,指纹浮红为特征。一般治疗祛风散寒,化痰开窍,重点是加头面四大手法,清肺经,擦肺俞,鼓气法,加推上三关,掐人中,双点门。热毒壅肺型,这种是以声音比较干涩、咽痛、面赤、唇红、烦渴、舌红、脉滑、指纹紫为特征。基本治疗方法是基本手法,重点是清肺经、叩额窦,还有加清天河水、捏挤大椎。一般挤到是皮肤发红为止,最后是摩涌泉1分钟。

作者:吴继全 中日友好医院 阅读量: 5254

小儿腺样体肥大一定要手术吗

小儿腺样体肥大不一定需要手术,临床上有以下分析:1、如果小儿腺样体肥大是轻中度的肥大,打呼噜、张口呼吸、鼻子不通气等症状不是很严重,应用鼻喷激素以及口服抗生素、黏液促排剂治疗后有明显的改善,可以不用考虑手术。2、通过检查腺样体提示重度肥大,完全堵塞后鼻孔或者压迫咽鼓管咽口,导致患者反复出现分泌性中耳炎等相关的表现,患者经常有分泌物倒流,反复刺激咽喉部出现咳嗽等表现,可以考虑做腺样体切除术,手术效果也非常理想。

作者:黄东海 中南大学湘雅医院 阅读量: 6646

小儿腺样体肥大问答

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隋海晶主治医师

北京大学第一医院  耳鼻咽喉头颈外科

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个人简介: 隋海晶,女,北京大学第一医院,耳鼻咽喉头颈外科,主治医师。擅长成人、儿童的鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎诊断治疗,以及儿童腺样体肥大。 展开
个人擅长: 鼻炎,如过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎,以及鼻窦炎诊断治疗包括急性鼻窦炎?、慢性鼻窦炎,还包... 展开
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