小儿心肌炎(别名:小儿感染性心肌病)

就诊指南


挂号科室: 小儿心内科

发病部位:心脏

多发人群:小儿

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:有传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:多汗、苍白

相关疾病: 感染 水痘

相关检查:心肌酶、肌钙蛋白

相关手术:心脏移植术

相关药品:维生素C、洋地黄

治疗费用:市三甲医院约(20000-100000元)

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孩子突然晕倒确诊小儿心肌炎,平时有头晕胸闷症状

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:10岁患儿因为一过性晕倒来院就诊,经过辅助检查和查体,诊断为小儿心肌炎。小儿心肌炎会引起心肌泵血不足,脑部缺血、缺氧,从而晕倒。给予黄芪、当归、太子参等补益气血的中药口服,配合辅酶Q10胶囊,经过1周的干预治疗后,患儿病情得到明显缓解,未再发生晕倒的现象。【基本信息】女、10岁【疾病类型】小儿心肌炎【就诊医院】南京市中医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】中药内服(黄芪、当归、太子参)+西药口服(辅酶Q10胶囊)【治疗周期】居家治疗7天后复查【治疗效果】患儿病情明显改善,未再发生头晕和晕倒的情况一、初次面诊患儿今年10岁,因为一过性晕倒,来门诊就诊,检查血压在正常范围内,血糖也不高,但心肌酶谱结果提示患儿的磷酸肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶,尤其是肌酸激酶同工酶明显升高。肌酸激酶同工酶的升高主要是因患儿心肌细胞受到损害而导致。这个指标比较有特异性地提示患儿有心肌炎。结合患儿面色没有同龄儿童红润,有头晕、胸闷症状,因此初步考虑患儿的病情属于小儿心肌炎。二、治疗经过鉴于患儿的临床症状体征以及实验室检查,初步考虑患儿属于小儿心肌炎,于是告诉家长,小儿心肌炎的危害会有可能引起爆发性心肌炎,甚至会对患儿的生命造成影响,所以要及时给予干预治疗。治疗给予黄芪、当归、太子参熬制中药口服,补益气血,配合西药营养心肌的药物(辅酶Q10胶囊),并且嘱咐家长不能让患儿剧烈运动,以免加重症状。经过1周的治疗,患儿的症状明显缓解。三、治疗效果因为患儿就诊非常及时,治疗用药方案也比较合理,因此经过1周的药物治疗,患儿的疾病得到明显改善,没有再出现头晕、乏力、晕倒的情况,患儿精神、食欲状况和同龄人相差无几。同时复查心肌酶谱,结果提示磷酸肌酸激酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等均恢复到正常范围内。四、注意事项很欣慰经过及时治疗,患儿病情得到明显改善,但建议家长平日还是需要让患儿注意休息,保证充足睡眠,至少8个小时以上,1-2周内不适合剧烈运动,如跑步、跳绳、踢球等,以免病情反复加重。另外,家长要注意患儿的饮食情况,尽量选择高蛋白、高维生素饮食,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、新鲜的水果蔬菜等,注意营养均衡,以促进疾病恢复。如果在此期间情绪较低落,家长也要及时正确疏导。五、个人感悟很多病原菌会引起心肌损害,比如肠道病毒、肺炎支原体等,这些病原体会直接损伤儿童的心肌细胞,从而引起心肌炎的症状。心肌炎的治疗相对来说比较困难,对医生的判断要求也比较高,如果医生能够在应用西药营养心肌的前提下,再配合中药的辨证论治,采用中西医结合的治疗方案,可以使得临床治疗效果更加理想,比如,本例患儿应用黄芪、当归、太子参等补益气血的中药内服,加辅酶Q10胶囊的方案进行治疗,最终效果非常满意。

作者:司振阳 南京市中医院 阅读量: 4274

小孩着凉感冒,2天后突发胸闷,竟是轻症型小儿心肌炎

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:5岁孩子因在活动课上运动比较剧烈,突然瘫坐在地,面色苍白,呼吸困难,来院就诊。孩子自述当时身体无力,感觉胸闷,呼吸不畅。随后查体听诊心率较快,呼吸稍急促,结合心电图、心脏彩超以及心肌酶谱报告,诊断为小儿心肌炎。经过7天左右的心电监护配合静脉输液治疗后,孩子的症状得到缓解。【基本信息】男、5岁【疾病类型】轻症型小儿心肌炎【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】心电监护+药物治疗(三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液+辅酶Q10注射液+维生素C注射液)【治疗周期】住院治疗7天,1周后复查【治疗效果】孩子状态恢复正常一、初次面诊有一天傍晚,一位妈妈带着5岁的男孩来医院就诊,表示前2天孩子着凉感冒,当时表现为打喷嚏、流鼻涕、发热症状,在家休息了一天体温就自己退了,然后家长很快把孩子重新送到幼儿园上学了。今天孩子在幼儿园里活动得比较剧烈,然后突然瘫坐在地,面色苍白,呼吸困难,孩子自己说觉得胸闷、没力气。随后听诊心率,显示心率稍快,为110次/分,心音有力,呼吸频率约25次/分,血压90/60mmHg,血氧饱和度93%,四肢温暖,搏动可,精神反应正常。给予心电图,心脏彩超,血常规,动脉血气,电解质,心肌酶谱等检查。发现心电图当中PR间期有稍许延长,ST段有轻度压低,心脏彩超中射血分数正常,但发现有先天性室间隔缺损5mm,孩子的妈妈说以前从来没做过心脏超声,所以对这个情况不知情。心肌酶谱当中的肌酸激酶同工酶升高至49U/L,考虑诊断为轻症型小儿心肌炎。二、治疗经过将孩子收治入院,给予心电监护,记24小时出入量,叮嘱严格卧床休息,减少活动,并配合静脉输注三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液、辅酶Q10注射液、维生素C注射液等药物营养心肌,同时嘱咐孩子保持心情平静,避免剧烈活动、情绪起伏较大等。住院治疗7天左右,孩子症状得到缓解,给予出院,嘱孩子家长1周后带孩子复查。三、治疗效果孩子在住院7天后呼吸困难症状得到明显改善,面色红润,乏力现象已得到缓解,经过1周后复查,显示孩子各方面症状已经好转,精神状态一切正常,没有感冒发烧的表现,活动量也增加了,正常外出时稍微跑跑跳跳都没有明显的异常不适感,复查心电图以及静脉抽血的心肌酶谱都基本正常,评估病情恢复满意,但由于孩子本身有室间隔缺损,所以建议到小儿心内科随访,必要时进行介入封堵术。四、注意事项很高兴孩子症状得到好转,但仍需要嘱咐孩子及家长,在日常学习和生活中注意孩子避免劳累、重体力劳动以及长时间剧烈活动,注意保持情绪稳定,避免情绪大起大落,同时注意饮食均衡,加强营养,一旦发生明显的异于平常的乏力、气促、精神萎靡等情况,需要及时就诊,以免漏诊。除此以外,有些孩子有先天性的心律不齐或者心脏结构缺损,在没有做检查之前都是未知的状态,所以必要时也需要完善相关检查。五、个人感悟小年龄的心肌炎一旦发生重症是非常危险的,所以在任何一次生病中,都要尤其关注孩子的精神状态,查看是否有胸闷乏力,脸色变化等现象。 一旦有上述任何症状表现,都需要及时就诊,在检查时不能遗漏心脏方面的检查,包括心电图,心肌酶谱和心脏彩超等。对曾患有心肌炎的孩子,平时出现感冒发烧等疾病时,也需要引起重视,尤其要注意等到孩子病情彻底好转后,再去学校上课,比较稳妥。避免出现像该病例中的孩子一样,突发小儿心肌炎。

作者:朱若尘 上海市儿童医院 阅读量: 4928

儿童心肌酶高

儿童心肌酶高,多见于心肌炎及心肌缺血,少部分也可出现在生理性因素下,如剧烈活动,建议儿童心肌酶高,要在医生的指导下进行相应处理。常见原因1、生理性因素:儿童心肌酶一般较高,如乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶轻度升高,临床意义不大。如儿童剧烈运动、哭闹、发热,心肌酶测量值也可以出现升高,建议观察;2、心肌炎:指心肌局限性或弥漫性炎性病变,多由病毒感染引起,亦可由变应原、自身抗原导致,可导致心肌酶高,一般表现为乏力、纳差、心慌,可伴有发热、咳嗽、腹泻,少数患儿可无症状,严重时可出现心力衰竭、心源性休克甚至死亡;3、心肌缺血:由于休克、窒息等引起心肌缺血,导致细胞出现坏死、崩解或细胞膜通透性增加,心肌酶溶解进血液中,出现心肌酶的异常升高。治疗方法以药物治疗为主,遵医嘱用药,如使用维生素C、果糖营养心肌,减少心肌耗氧。如果心肌缺血是缺氧导致,纠正缺氧,改善循环,治疗原发病。如果由感染引起,要积极进行抗感染治疗,对细菌感染可使用对应的抗生素,对病毒感染使用干扰素或其他抗病毒药物。注意事项对于儿童应注意营养心肌,可适当食用富含不饱和脂肪酸的食物,如三文鱼、核桃等。

作者:朱芮 武汉大学中南医院 阅读量: 5796

小儿腺样体肥大怎么办

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。  1、保守治疗可以用生理性的海盐水喷鼻子,必要的时候可以用内舒拿喷鼻子,一定要增强孩子的抵抗力,别总是让孩子感冒,鼻塞的症状就不会特别频繁的出现。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。  2、效果不好者可以选择手术处理,伴有扁桃体肿大,可以一并手术处理,如果没有扁桃体肿大,就是单纯做腺样体切除术就可以的。  孩子出现明显的打鼾症状,影响到夜间睡眠,这种情况下就得手术处理,才能够一劳永逸的。

作者:王君 中日友好医院 阅读量: 67751

小儿心肌炎问答

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林湘屏主任医师

广州中医药大学深圳医院  儿科

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个人简介: 林湘屏,女,广州中医药大学深圳医院,儿科,主任医师。擅长小儿外感疾病和哮喘、过敏性咳嗽、鼻炎、肠系膜淋巴结炎、胃炎、泄泻、汗病、心肝情志疾病(夜啼、睡行症、抽动症等)等。 展开
个人擅长: 小儿外感疾病和哮喘、过敏性咳嗽、鼻炎、肠系膜淋巴结炎、胃炎、泄泻、汗病、心肝情志疾病(夜啼、睡行症、抽动... 展开
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