产后出血
挂号科室： 产科
发病部位：全腹
多发人群：孕妇
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：阴道流血、失血性休克
相关检查：血象、骨髓象检查
相关手术：经导管动脉栓塞术
相关药品：缩宫素、凝血酶
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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产后出血多久会干净
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李晓燕
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产后出血多少天干净是正常的
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产后出血的原因
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黄帅
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产后出血会留下后遗症吗
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苏迎秋不少女性在产后会出现尾椎骨疼痛的现象，这一般属于正常现象，因为女性生产会导致体内的孕激素增加，而孕激素会影响关节的韧带和骨骼，造成关节疼痛的出现。 正常情况下由于孕激素增加而导致的尾椎骨疼痛，一般会根据身体的恢复自行消失。恢复时间通常是在7-8周左右，期间产妇需要注意合理作息，产后恢复期间不要久坐，也不要半躺在床上，适当的活动身体，多吃补充钙类的食物，可以减少疼痛发生。 而也有病理性导致的产后尾椎骨疼痛现象、生孩子对女性的身体影响非常大，不合理的生产过程会导致尾椎骨受损，从而引发疼痛，出现这种情况的产妇要立刻就医，必要时通过拍摄X光判断受损程度，及时治疗。 最后，产后出现尾椎骨疼痛不要过分紧张，适当减少活动，避免造成二次损伤，如果严重的话及时就诊，以免耽误病情，除外挫伤，并在医生指导下通过按摩、热敷、紫外线照射等方法缓解疼痛。
作者：屠京慧 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 73341
产后出血曾是产妇的第一杀手，产后出血要注意以下内容：1、对出血风险较高的产妇及时转诊，如血液病、内科疾病患者，对于凝血功能较差患者要及时转至三级医院分娩，在准备好血源后进行分娩，预防产后出血，纠正凝血功能；2、观察分娩过程，产程过度延长会使子宫疲劳、收缩乏力、收缩性差，导致产后出血；3、避免暴力接生，粗暴接生会使产道撕裂，造成产后出血；4、检查胎盘胎膜是否完整，如胎盘胎膜完全排出，其产后出血风险较低；5、检查有无副胎盘，有些孕妇有两个胎盘，一个正常大胎盘和一个树叶大小副胎盘。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3722
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位33岁经产妇，在产程中出现急产，而且胎儿偏大，导致在产后出现子宫收缩乏力，致短时间内阴道大量出血而引发产后出血。面对危机的时刻，有经验的产科医护人员给予紧急抢救，包括常规处理+对症处理，最终病情已经得到控制，抢救及时有效，胎儿顺利娩出。【基本信息】女、33岁【疾病类型】产后出血【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】对症处理：腹部联合阴道双手法按压子宫+应用缩宫剂注射液+宫腔水囊填塞+应用止血药物（卡前列素氨丁三醇注射液）；常规处理：抗感染（注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液）+补血治疗（益血生胶囊）【治疗周期】住院治疗5天【治疗效果】病情已经得到控制，抢救及时有效一、初次面诊患者自述：既往人流2次，孕4月死胎，引产1次，2016年孕40周顺产1次，过程顺利。末次月经2021年7月6日，停经2月查B超提示宫内早孕，预产期2022年4月13日，孕13周到我院门诊建卡并定期产检，唐筛和系统彩超均未见明显异常。2022年4月14日下午见红，患者自觉下腹胀痛、下腹坠胀感，家人立即将患者送至医院。门诊胎监提示：规律宫缩，约7分钟1次，阴查宫口未开，但考虑是经产妇建议住院观察，诊断“1、孕5产1 孕40+周活胎先兆临产；2、不良孕产史”收住院。二、治疗经过入院后完善血常规、凝血功能、心电图、彩超等相关检查，给予评估患者胎儿大小和产道情况后，告知患者和家属，由于目前患者已经孕40+周，根据宫高、腹围和彩超结果，预估胎儿体重接近4000g，有巨大儿的可能性，但是患者之前顺产过3700g的孩子，这次也可以尝试进行阴道分娩，必要时剖宫产，但是顺产有难产和产后出血的风险，患者和家属了解并同意先阴道试产。当晚20:30患者宫缩明显加强加密，检查宫口开2cm，产程进展快，23:10顺产1活婴，体重3860g，5分钟后胎盘完整娩出，胎盘娩出后给予缩宫素注射液肌肉注射，约3分钟左右，出现一阵鲜红色大量阴道流血，约300ml，检查子宫质软，阴道壁和宫颈无裂伤，考虑急产和胎儿偏大导致产后子宫收缩乏力引发产后出血，立即给予腹部联合阴道双手法按压子宫以减少出血，同时给予卡前列素氨丁三醇注射液通过阴道进行宫体注射，之后阴道流血量减少，但是仍有出血，而且子宫质地不够硬，统计目前产后失血总量约600ml左右，给予宫腔水囊填塞。三、治疗效果患者由于宫缩乏力出现产后出血，给予按压子宫、应用缩宫剂注射液、宫腔水囊填塞等对症处理后，阴道流血停止，子宫质地变硬，说明处理有效，测血压为90/56mmHg，心率为112次/分，面色苍白，复查血常规，血色素为80g/L。抢救过程中同时加强静脉补液，患者病情得到控制，抢救积极有效，抢救成功后给予抗生素治疗，包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液，预防感染；口服补血药物，益血生胶囊。产后4天查房，患者生命征已经恢复正常，子宫复旧好，产后恶露少，复查血常规血色素88g/L，患者顺利出院。四、注意事项很高兴经过治疗患者病情恢复，患者出院后应注意以下几点：1、继续服药进行补血治疗，适当多吃一些补血的食物，积极纠正贫血，有利于产后康复；2、注意多休息，不要太劳累，适当增加营养，避免进食辛辣、寒凉和活血的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、肉类等；3、产后患者身体虚弱，加上贫血，容易导致身体免疫力和抵抗力下降，因此要注意个人卫生，避免发生产褥期感染；4、建议患者放松心情，保持良好心态，建议家人给予更多关心，避免因产后出血导致产后抑郁的发生；5、建议产后42天要到妇产科门诊复诊，完善盆底功能评估和产后检查，行盆底康复治疗。五、个人感悟子宫收缩乏力导致产后出血是很常见的，在出现产后出血的情况下，首先需要医护人员仔细查找导致产后出血的原因，才能有效的进行对症处理。对于子宫收缩乏力导致的产后出血，按压子宫质软即可快速判断，所以要及时给予促子宫收缩和止血的治疗，往往一种止血方法难以快速见效，所以临床中常是几种方法同时使用，能更快更有效达到治疗目的。正如本病例患者，通过手法+药物共同帮助止血，会起到事半功倍的效果！
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 4935
产后出血是指胎儿娩出后，阴道分娩的女性产后出血量超过500mL，剖宫产的女性产后出血量超过1000mL。导致产后出血的原因最常见的是子宫收缩乏力，产后如果子宫收缩不好，会导致阴道出血量比较多。另外，胎盘、胎膜残留，凝血功能障碍、软产道损伤也是导致产后出血的常见原因。出现产后出血一定要积极的进行处理，首先需要积极寻找产后出血的原因，如果是子宫收缩乏力导致的产后出血，需要积极给予促进子宫收缩的药物来治疗。如果是胎盘残留导致，需要及时清出胎盘组织。如果是凝血功能障碍导致的产后出血，需要积极纠正凝血功能。如果是软产道裂伤导致的产后出血，就需要积极的进行缝合。
作者：刘冬娥 中南大学湘雅医院 阅读量： 4021
产后出血是指产后24小时内，自娩后出血量超过500ml或剖宫产术后出血超过1000ml，是一种严重威胁产妇生命的分娩并发症，主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最为常见。这些原因往往并不是独立存在，可以共同存在、相互影响或者互为因果。产后出血的症状主要与出血原因、失血量多少、失血速度等因素密切相关。主要表现为胎儿和胎盘娩出后阴道流血，失血过多可导致休克和贫血症状，如头晕乏力、面色苍白、精神烦躁、四肢湿冷等。医生根据产妇胎儿娩出后24小时内失血量即可诊断，诊断关键在于对出血量的正确测量和估计，和对出血原因的准确初步判断，从而指导正确的初步处理和治疗。产后出血患者主要通过使用促进子宫收缩类药物、止血药物达到治疗效果，同时应注意避免感染。缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物，主要通过注射给药。此外，还可应用前列腺素制剂，常用药物有米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等。当常规药物治疗如宫缩剂止血失败时，可使用止血药物氨甲环酸，为预防感染，通常给予足量抗生素。对药物治疗方法无效的患者，在难以止血的情况下应进行手术治疗，例如宫腔填塞术、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术等。此外，产妇应注意环境通风，避免着凉感冒，注意产褥期个人卫生，及时清洗会阴，避免细菌感染，勤换卫生棉或卫生巾等个人生活用品，注意定时观察恶露情况，预防晚期产后出血，对于再发出血应及时就医。
作者：郭翠梅 首都医科大学北京妇产医院 阅读量： 4083
产后出血的原因有很多，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能异常等。如果出现产后出血，需要立即寻求医生帮助，以免造成生命危险。1、子宫收缩乏力：是产后出血最主要、最常见的病因。紧张焦虑、胎儿偏大、既往手术史、胎儿娩出之前子宫收缩不良，均可诱发产后出血，另外分娩前过度使用镇静剂、麻醉剂、抑制子宫收缩药物，也可导致产后出血；2、胎盘因素：包括胎盘植入、胎盘粘连，如既往多次流产史、子宫手术史，易导致本次妊娠胎盘植入，引起产后出血；3、软产道裂伤：阴道助产手术，如产钳助产而导致出血；4、凝血功能异常：原发、继发性凝血功能异常，可导致产后出血；5、其他原因：孕期营养不足、妊娠期贫血等原因，也可导致产后出血，影响产妇健康。对于产后出血的产妇，需要加强营养和休息，注意观察子宫复旧和恶露情况，护理好伤口，以促进身体恢复。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5461
杨秀华 副主任医师
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