产后出血
挂号科室： 产科
发病部位：全腹
多发人群：孕妇
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：阴道流血、失血性休克
相关检查：血象、骨髓象检查
相关手术：经导管动脉栓塞术
相关药品：缩宫素、凝血酶
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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产后出血恶露多少天
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荣春红
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人工流产后出血几天正常
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李长东
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子宫收缩乏力所致产后出血的处理
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底建敏
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产后出血常见的原因
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范翠芳
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产后出血量的评估方法
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黄帅
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产后出血量多少正常
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赵晓东
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流产后出血一般多长时间结束
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种轶文
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产后出血处理原则
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林燕下面主要指阴道部位，顺产70多天同房阴道出血，可能原因为性生活方式不当、伤口恢复不佳、阴道炎以及宫颈炎等。此时应积极明确原因，并且针对具体原因选择正确的方式治疗。1、性生活方式不当：若女性顺产后同房方式较为粗暴，容易使会阴部位黏膜充血、水肿、出血甚至撕裂，可以出现阴道出血，还会伴随会阴部位疼痛症状。此时应注意控制同房力度，避免用力过猛损伤会阴部位；2、伤口恢复不佳：女性顺产过程中多会对会阴部位造成损伤，也可能会存在会阴侧切的情况，产后70天时间由于缝合方式不当或孕妇自身患有基础疾病时，会阴部位肌肉、筋膜等组织并未完全愈合。而同房后多会对会阴部位造成损伤，容易引起会阴出血，可以观察到会阴表面存在伤口。此时应及时使用碘伏溶液消毒伤口部位皮肤，避免继续对会阴部位皮肤造成损伤，还应积极治疗基础疾病，促进伤口部位愈合；3、阴道炎：女性顺产后同房并未做好阴道部位的护理工作，可能会使阴道部位黏膜感染致病菌引起炎症，多会出现外阴瘙痒、异味、白带增多等不适症状，严重时会引起阴道黏膜破裂、出血。此时应注意保持阴道部位卫生，并且遵医嘱给予抗炎药物治疗，如甲硝唑栓；4、宫颈炎：宫颈部位黏膜受到致病菌侵袭引起炎症，同房后多会刺激充血的宫颈部位，出现腹痛、阴道出血等症状，还会伴随腰痛、性交痛等。应积极配合医生进行抗炎药物的治疗，如甲硝唑栓、甲硝唑片、氟康唑片等。除上述常见因素外，还可能为子宫内膜炎、宫颈息肉等导致，建议女性出现不适症状时，应积极到医院产科、妇产科等科室就诊，同时注意保证会阴部位卫生，避免血液滋生细菌引起感染。
作者：单延红 吉林大学第一医院 阅读量： 3928
产后出现出血：1、给予填塞止血，可以用填塞的明胶海绵或者止血的药物材料，填塞局部出血点，然后有一个压迫止血的作用。2、开通2-3条静脉通道，快速补液的同时申请输血，通常都是申请输浓缩红细胞，以及新鲜冰冻血浆，其中新鲜冰冻血浆也有凝血因子，有止血的作用。3、应用止血的药物，例如止血芳酸、止血敏、维生素K1等药物。4、如果通过输血、快速补液，都不能使血压升回来，必须应用升压药物维持，常用的是多巴胺、阿拉明。5、注意观察生命体征，而且对症处理。如果通过填塞止血还是止不了血，可以考虑做子宫切除术。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 6169
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，本病例患者手术剖宫产分娩一活女婴，胎儿娩出后大量血液涌出，胎盘也随即娩出，立即启动产后出血抢救措施，给予促进子宫收缩治疗+双侧子宫动脉上行支结扎，持续性静点缩宫素，子宫收缩良好，手术结束。术后子宫收缩良好，伤口甲级愈合，康复出院。【基本信息】女、36岁【疾病类型】产后出血【就诊医院】黑龙江省农垦总局总医院【就诊时间】2022年03月【治疗方案】药物治疗（缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）+手术治疗（双侧子宫动脉上行支结扎术）+输血治疗【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】子宫收缩良好，伤口甲级愈合，康复出院一、初次面诊患者孕39+6周，提前一天准备住院终止妊娠，患者双手轻微浮肿，先安排住院，住院完善相关检查，为生产做准备，同时需要对血糖进行监测，住院后完善相关检查，于40周行子宫下段剖宫产术，术中胎儿娩出后出血量多，查胎盘及胎膜完整，查子宫轮廓不清、软，考虑子宫收缩乏力，给予促进子宫收缩治疗+双侧子宫动脉上行支结扎治疗，术中总计出血量约1200ml，诊断为产后出血。二、治疗经过患者入院后，完善相关检查其中包括血常规、尿常规、生化、凝血、传染病、血型、心电图、彩超等，监测血糖，血糖控制稳定。由于患者是通过试管成功受孕，又属于高龄初产妇，估计胎儿大小约3800g，可进行阴道试产，患者及家属商量决定不考虑阴道试产，担心试产失败、胎儿缺氧等症状，拒绝试产。各项检查无明显手术禁忌，于40周行剖宫产术，胎儿刚刚娩出，就可见大量血液涌出同时胎盘娩出，立刻断脐。查看胎盘及胎膜完整。查子宫轮廓不清、软，考虑因子宫收缩乏力导致出血，立刻启动产后出血抢救流程。输入晶体、胶体液等维持血容量，备血准备，及时输血。按摩子宫+缩宫素注射液肌壁间注射+缩宫素注射液持续静点，子宫收缩差，仍然可见出血，立刻给予卡前列素氨丁三醇注射液+5ml盐水中稀释肌壁间及子宫下段分别注射，可见出血量有所减少，按摩子宫，仍然有出血，给予输血，同时行双侧子宫动脉上行支结扎，出血量明显减少，碘伏清理宫腔，逐层缝合，关腹。统计术中出血约1200ml。术中给予查血常规、血气分析、凝血功能检测，根据相应数值给予输血指导以及观察病情变化，避免出现因失血多导致的DIC、感染、血栓等并发症的发生。三、治疗效果患者入院之前行血常规检查，血红蛋白：126g/L，术中检查血常规，血红蛋白：90g/L。说明患者术中出血量较多，给予促进子宫收缩治疗（缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）及输血，当促进子宫收缩药物治疗不明显时，及时采取其他治疗手段，根据术中情况进行止血治疗，当结扎子宫动脉上行支结扎后子宫出血量减少，明显有效，继续给予子宫按摩及继续静点缩宫素注射液，促进子宫收缩治疗，子宫收缩良好，无明显出血。因胎儿较大，术后给予缩宫素注射液持续静点，预防因子宫收缩差再次出现产后出血及相应的并发症。术后5天，复查附件彩超，产后子宫增大，子宫待复旧。患者术后7天子宫收缩良好，阴道少量血性恶露，大小便正常，四肢活动良好。监测血糖在正常范围，新生儿监测血糖均在正常范围，手术切口甲级愈合，康复出院。四、注意事项很高兴经过治疗患者子宫收缩良好，伤口甲级愈合，康复出院，出院后患者应注意以下几点。1、注意生活环境通风良好，注意保暖，避免着凉；2、注意产褥期的个人卫生，保持外阴清洁，避免细菌感染，密切观察恶露的量及性状，预防晚期产后出血；3、均衡营养，多摄入含铁、蛋白质、维生素高的食物，其中包括奶制品、蛋类、肉类、蔬菜等，促进产后恢复；4、适当盆底功能锻炼，促进产后子宫复旧；5、产后要观察恶露的情况，包括量、味道、颜色等，观察剖宫产手术切口是否有异常，监测血糖，控制含糖食物的摄入，如出现异常及时就诊；6、出院后1周复查血常规、血糖，产后42天复查及糖耐量试验。五、个人感悟1、产后出血的高危因素包括妊娠期糖尿病、巨大儿、高龄产妇、肥胖等，此病例患者年龄高，初产妇且试管婴儿，同时在妊娠期还合并了妊娠期糖尿病，这些因素都增加产后出血的风险，高龄产妇是高危妊娠的一个因素，在孕检及生产过程需要加强管理，预防并发症的出现；2、严重的产后出血可能导致休克及感染，严重可能导致产妇死亡，一旦发生产后出血要积极快速采取有效止血方式，止血困难的产妇必要时可能切除子宫的可能，这是诊治产后出血过程中的可变因素。产后出血容易出现贫血、感染、血栓形成倾向、凝血功能障碍、电解质紊乱等并发症，积极预防并发症也是产后出血的重要内容。此病例患者术中给予进行血常规、凝血、血气分析检查，及时纠正贫血、电解质紊乱；3、预防产后出血需要对高危孕产妇进行严格管理，生产过程中需要加强预警可能出现的合并症。做足充分准备，包括家属及孕妇的心理准备，不要慌乱；4、产后出血不可怕，只要积极及时采取措施，是可以治愈的。
作者：张珊珊 北大荒集团总医院 阅读量： 4721
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位33岁经产妇，在产程中出现急产，而且胎儿偏大，导致在产后出现子宫收缩乏力，致短时间内阴道大量出血而引发产后出血。面对危机的时刻，有经验的产科医护人员给予紧急抢救，包括常规处理+对症处理，最终病情已经得到控制，抢救及时有效，胎儿顺利娩出。【基本信息】女、33岁【疾病类型】产后出血【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】对症处理：腹部联合阴道双手法按压子宫+应用缩宫剂注射液+宫腔水囊填塞+应用止血药物（卡前列素氨丁三醇注射液）；常规处理：抗感染（注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液）+补血治疗（益血生胶囊）【治疗周期】住院治疗5天【治疗效果】病情已经得到控制，抢救及时有效一、初次面诊患者自述：既往人流2次，孕4月死胎，引产1次，2016年孕40周顺产1次，过程顺利。末次月经2021年7月6日，停经2月查B超提示宫内早孕，预产期2022年4月13日，孕13周到我院门诊建卡并定期产检，唐筛和系统彩超均未见明显异常。2022年4月14日下午见红，患者自觉下腹胀痛、下腹坠胀感，家人立即将患者送至医院。门诊胎监提示：规律宫缩，约7分钟1次，阴查宫口未开，但考虑是经产妇建议住院观察，诊断“1、孕5产1 孕40+周活胎先兆临产；2、不良孕产史”收住院。二、治疗经过入院后完善血常规、凝血功能、心电图、彩超等相关检查，给予评估患者胎儿大小和产道情况后，告知患者和家属，由于目前患者已经孕40+周，根据宫高、腹围和彩超结果，预估胎儿体重接近4000g，有巨大儿的可能性，但是患者之前顺产过3700g的孩子，这次也可以尝试进行阴道分娩，必要时剖宫产，但是顺产有难产和产后出血的风险，患者和家属了解并同意先阴道试产。当晚20:30患者宫缩明显加强加密，检查宫口开2cm，产程进展快，23:10顺产1活婴，体重3860g，5分钟后胎盘完整娩出，胎盘娩出后给予缩宫素注射液肌肉注射，约3分钟左右，出现一阵鲜红色大量阴道流血，约300ml，检查子宫质软，阴道壁和宫颈无裂伤，考虑急产和胎儿偏大导致产后子宫收缩乏力引发产后出血，立即给予腹部联合阴道双手法按压子宫以减少出血，同时给予卡前列素氨丁三醇注射液通过阴道进行宫体注射，之后阴道流血量减少，但是仍有出血，而且子宫质地不够硬，统计目前产后失血总量约600ml左右，给予宫腔水囊填塞。三、治疗效果患者由于宫缩乏力出现产后出血，给予按压子宫、应用缩宫剂注射液、宫腔水囊填塞等对症处理后，阴道流血停止，子宫质地变硬，说明处理有效，测血压为90/56mmHg，心率为112次/分，面色苍白，复查血常规，血色素为80g/L。抢救过程中同时加强静脉补液，患者病情得到控制，抢救积极有效，抢救成功后给予抗生素治疗，包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液，预防感染；口服补血药物，益血生胶囊。产后4天查房，患者生命征已经恢复正常，子宫复旧好，产后恶露少，复查血常规血色素88g/L，患者顺利出院。四、注意事项很高兴经过治疗患者病情恢复，患者出院后应注意以下几点：1、继续服药进行补血治疗，适当多吃一些补血的食物，积极纠正贫血，有利于产后康复；2、注意多休息，不要太劳累，适当增加营养，避免进食辛辣、寒凉和活血的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、肉类等；3、产后患者身体虚弱，加上贫血，容易导致身体免疫力和抵抗力下降，因此要注意个人卫生，避免发生产褥期感染；4、建议患者放松心情，保持良好心态，建议家人给予更多关心，避免因产后出血导致产后抑郁的发生；5、建议产后42天要到妇产科门诊复诊，完善盆底功能评估和产后检查，行盆底康复治疗。五、个人感悟子宫收缩乏力导致产后出血是很常见的，在出现产后出血的情况下，首先需要医护人员仔细查找导致产后出血的原因，才能有效的进行对症处理。对于子宫收缩乏力导致的产后出血，按压子宫质软即可快速判断，所以要及时给予促子宫收缩和止血的治疗，往往一种止血方法难以快速见效，所以临床中常是几种方法同时使用，能更快更有效达到治疗目的。正如本病例患者，通过手法+药物共同帮助止血，会起到事半功倍的效果！
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 4849
小产之后出血停止之后又出血，在临床当中最常见于以下两种情况：第一、患者宫腔内有残留，比如有胎盘残留或者是有绒毛残留，而导致的产后出血时间比较长，断断续续出血。这种情况患者多没有异常的不适，通过做彩超可以观察到宫腔内有强回声，需要检查血HCG来判断残留物的活性。再根据情况可以选择药物治疗，或者是清宫手术来进行治疗。第二、要考虑子宫复旧不良导致的出血断断续续，时间比较长。这种情况患者多有小腹的坠胀不适，因为子宫复旧不良有子宫比较大、子宫充血的情况，患者多有坠胀不适，可以使用益母草或者是缩宫素，来促进子宫收缩进行治疗。
作者：彭婀娜 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3909
人工流产之后出血量很少，有几个方面原因：1、子宫收缩比较好，而且内膜比较薄，流产手术做的较好，这种情况出血可能会比较少；2、出现子宫内膜炎症导致宫腔粘连，但粘连时间比较短，粘连存在时出血也可能较少。判断流产之后出血量的多少，需要在7-14天复查彩超，排除宫腔残留。同时需要复查HCG，另外第一次月经之后检查月经量量、颜色是否正常，以及有没有腹痛症状。如果没有以上情况，说明人流手术效果较好；3、如果月经量比较少，或者是来月经腹痛明显，需要警惕宫腔粘连导致出血少，这种情况需要复查宫腔镜判断有没有宫腔粘连的情况。
作者：佟晓光 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5328
杨秀华 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
产科
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王扬 主任医师
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"晚期产后出血主要的是指产后24小时以后，一直到产后六周期间的异常出血，最主要有可能是产后的胎盘或者附属物残留，这种情况下要到医院做...
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