北京医院
妇产科
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评估产后出血量的方法，有下面几种：
1、估测法：临床大夫根据观测到的出血情况，以既往经验作为参照，来估测出血量，通常实际出血量会比估测量更多；
2、面积法：根据单子上的出血面积估测出血量；
3、容积法：将流出的血收集之后，测体积来估测出血量；
4、称重法：将所用到的单子或纱布等总体乘以重量，然后再除去没有血之前的单子或纱布的总重量，从而得到出血量；
5、比色法：通过化验检查的办法，检测血色素变化情况，来评估出血量。
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"出血量的评估方法，要结合患者的大便颜色、临床症状以及血压、心率等综合分析。粪便潜血试验出现阳性反应的时候，就提示出血量大于5-10ml。如果出现了黑便，提示出血量已经达到了50-100ml。如果出现了呕血的症状，证明患者胃里面出血量至少已经达到了250ml以上。如果短时间内超过出血量超过1000ml，可以出现周围循环衰竭的表现，最常见的有头昏、乏力、心悸、出冷汗，患者可能会黑蒙、晕厥，皮肤会有湿冷，严重者意识丧失呈现休克症状态。由平卧位改为坐位的时候，血压明显下降大于15-20mmHg，心率也明显加快大于10次\/分，提示血容量明显不足，这是紧急输血的指征。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/03/19收听(96690)
"临床上咯血量很难精确估计，由于呼吸道无效腔的存在，以及部分咯血经口腔咽下后，其实际出血量与咯血量往往并不相符。一般情况来说，24小时咯血量超过400mL或者是单次咯血超过100mL，以及48小时咯血量超过600mL，通称为大咯血。对于部分老年患者、心肺功能较差者，其24小时咯血量超过100mL，通称为大咯血。大咯血是呼吸系统急危重症之一，其主要会引起失血性休克以及窒息等危及生命的情况，所以对于大咯血患者需要采取及时、有效的处置，避免产生严重后果。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/13收听(69706)
消化道出血量的评估可根据以下方法分为轻中重三度。轻度，神志清楚，有口渴，皮肤黏膜色泽苍白，温度正常，脉搏在100次/分，这时失血量达800ml以下。中度，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，皮肤黏膜苍白，发冷，心率在100-200次/分，这时候的出血量在800-1600ml。重度，意识模糊，非常口渴，皮肤黏膜苍白，四肢阙冷，心率测不出，这时的出血量在1600ml以上。综上所述，可以通过神志、口渴、皮肤黏膜的温度、色泽和脉率来评估患者消化道出血的量。
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/05/06收听(20349)
消化道出血的评估方法较多，消化道出血量不同，评估方法也不同。具体如下：1、大便隐... 冯玉良│浙江医院 2020/12/01播放(83619)
消化道出血的评估方法较多，消化道出血量不同，评估方法也不同。具体如下：
1、大便隐...
冯玉良│浙江医院
2020/12/01播放(83619)
产后十天突然大量出血，这种情况考虑是晚期子宫出血问题，一般是由于胎膜或胎盘组织还没有完全排出，出现病变、坏死，从基底组织崩解、脱落而导致大量出血情况。这种情况相对来说比较危险，如果不及时处理可能会导致大出血的情况产生，对身体的危害比较大。还有可能是因为产后突然进行剧烈的运动，或者是身体负担过重而导致的突然出血情况，这些情况跟自己的身体因素有一定的关系。正常恶露排出的时间是4-6周左右，这个期间可能会有阴道分泌物排出，有时候会有出血量较多的情况，有时候出血量较少，只要是正常反应都可以不必担心，一般可以不必治疗。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/22收听(89932)
"一般产后恶露会持续20天左右，在产后前7天是血性恶露，然后逐渐转变为浆液性恶露持续7天左右，最后是白色恶露会持续2-3周。如果女性出现产后10天，大量出血，要怀疑是子宫内有残留或复旧不良，建议到医院进行B超检查来排除子宫内残留情况。女性在生产完以后，如果出现大量出血，要及时进行治疗，否则有可能会引起感染。平常也要做好个人卫生护理、注意休息和饮食。在这期间还是不要盲目地使用任何药物，建议及时到医院就诊。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/25收听(88480)
产后10多天突然出血量多，常常是宫腔残留或者宫腔积血的表现，需要做B超检查。如果B超检查提示宫腔积血，一般与产后活动较少相关，要加强活动，同时给予益母草等宫缩剂促进宫缩，将积血排出，也要给予抗生素预防感染。如果B超发现有宫腔残般需要手术清宫，小的残留也可以先给予前列腺素等药物治疗，如果药物治疗无效再手术清宫。另外，也要除外产后感染的可能，要做妇科检查，如果妇科检查发现子宫压痛，附件区增厚、压痛是感染的表现，感染会导致阴道出血，要给予抗生素、抗感染治疗。
赵晓东│北京医院
2020/07/16收听(96087)
"消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血两种。消化道出血量的评估，根据肉眼评估和血常规检测血红蛋白量的变化评估出血量。肉眼评估出血主要根据上消化道出血，主要是根据呕血或者黑便量的多少。一般是根据容器，比如呕吐在痰盂里或者在马桶内的肉眼直观计数；还有下消化道出血，包括果酱样大便或者是鲜红色的血便，主要肉眼根据擦拭的纸张或者纱布血量的多少进行肉眼评估。另外，可以根据血常规的变化，正常人的血红蛋白量是在110-150g\/L之间，如果血红蛋白量的丢失以3-5ml\/g的出血量计算，就可以评估出出血的量。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/12/20收听(16344)
"消化道出血量评估一般适用于上消化道出血。上消化道出血最常见的临床症状是呕血、黑粪。当病人大便潜血阳性，那么出血量大概在5-10ml。如果出现黑粪，也就是黑色的柏油样大便，出血量一般是在50-100ml。如果出现呕血，血从口腔吐出来，出血量大概在250-300ml。如果出现了全身症状，比如乏力、头晕、心慌等，出血量大概在400--500ml。如果一个病人的出血量短期内超过了1000ml，可以出现急性周围循环衰竭、失血性休克的症状。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/28收听(53534)
"上消化道出血的量有以下几种：1、如果肉眼没有发现有黑便的情况，大便潜血是阳性的，一般出血量小于10ml。2、如果是肉眼能够看到黑便，大便潜血阳性的，这种出血量在50ml左右。3、如果出血的量比较多的，黑便为柏油样大便，同时伴有呕血的情况，一般出血量在500ml左右。3、如果出现失血性休克出现出汗、心慌、胸闷、头晕等情况。同时伴有呕血和黑便的，一般出血量在1500ml-2000ml左右。根据这种量的判断还可以查血常规的检查，红蛋白的高低也可以判断出出血量的情况。如果是轻度的贫血，血红蛋白在90g左右的一般出血量在500ml-800ml左右；如果是60ml-90ml的血红蛋白，一般出血量在1000ml-1500ml左右；如果小于60g的血红蛋白，一般出血的量有可能大于2000ml左右。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(60919)
"消化道出血量的评估，主要结合患者的便常规加潜血，以及表现出来的临床症状、体征，以及生命体征进行具体的评估。如果患者表现出大便常规加潜血是阳性，出血量在5ml以上。如果患者表现出黑色柏油样便，出血量在50ml以上。如果患者出现较频繁的恶心、呕血，说明出血量至少在250-300ml以上。如果短期内患者不管是呕血还是解黑大便，在这些症状之后出现了晕厥、心慌、心悸、头晕、黑蒙、畏寒、四肢厥冷，甚至生命体征不平稳、血压下降、心率加快，说明患者短期的出血量超过1000ml，这是休克前期的表现，甚至已经出现休克，要进行抢救。"
2019/01/29收听(32161)
"正常情况下，产后血性恶露持续2周之内都属于正常，产后10天出现流血量多、肚子疼也属于正常。只要在2周之内能够干净，问题不大，超过2周还有血，要到医院做检查，绝大多数有胎盘或胎膜残留时子宫收缩不良会出现流血超过2周以上，或者是剖宫产患者，子宫对位不良会出现子宫收缩不好，也会出现流血超过2周以上情况。产后如果超过2周恶露不尽，也不能排除宫颈或者是软产道裂伤而出现活动性出血，要到医院做相关检查，然后对症治疗。产后10天出现流血量多、肚子疼，考虑子宫收缩会引发这种情况，如果出血逐渐减少，那在2周之内干净就属于正常。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/29收听(51002)
产后十天突然出血量多，大部分是因为产后活动较少、宫腔有积血，活动增多后积血流出导致的，当然需要及时的就诊看医生，排除其他情况。一般要做B超检查，除外比较常见的胎盘、胎膜宫内残留，如果有残留要再次清宫，当然小的残留也可以药物治疗。也要做妇科检查，观察是否是因为宫颈息肉等宫颈病变引起的出血，如果是宫颈息肉出血，要做宫颈息肉摘除。大部分情况下B超会提示宫腔积液，如果是宫腔积液积血引起的出血，多活动、口服益母草等有收缩子宫作用的药物，很快就会缓解。
2019/11/07收听(99782)
产后10天突然出现流血量增多：首先要看你是否是阴道分娩还是剖宫产。如果是阴道分娩，要进行妇科超声检查，排除是否存在宫腔内胎盘及胎膜残留。其次要观察侧切口是否愈合良好，如果存在胎盘胎膜残留等情况，可能会出现阴道流血增多。如果侧切口愈合不良，在10天的时候侧切口裂开，可能会发生出血。如果是剖宫产分娩的患者，必须要到医院进行相关检查，因为可能出现晚期产后出血。如子是宫瘢痕处愈合不良等情况，就可能需要促宫缩及抗感染等相应的治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2019/06/26收听(97023)
孕妇产后十日左右，如果出现大量阴道流血，称为晚期产后出血，晚期产后出血常见原因如下：<...
孕妇产后十日左右，如果出现大量阴道流血，称为晚期产后出血，晚期产后出血常见原因如下：
李晓燕│烟台毓璜顶医院
2020/12/15播放(51126)
"消化道出血失血量的评估，一般适用于上消化道出血，上消化道出血最常见的临床症状是呕血和黑便。如果病人只是大便潜血阳性，出血量一般是在5-10ml。如果出现了黑便，就是黑色的柏油样大便，出血量一般是在50-100ml。如果出现了呕血，血液从口腔里吐出来，出血量大概是在250-300ml。如果出现全身的症状，比如乏力、头晕、心慌等，出血量至少在400ml。如果短期内大量出血，出血量超过了1000ml，病人可以出现周围循环衰竭、失血性休克的临床表现。"
2018/11/28收听(91030)
"通常情况下，女性正常的月经出血量是在20-60ml之间，如果出血量＜20ml，就称为月经量过少。如果出血量＞100ml，称之为月经过多。一般女性的月经周期是在28-30天，但是有的人可能会提前或者推后1周，这也是正常现象。月经周期在21-35天之间，都是属于正常的月经周期。而月经经期干净的时间，一般是在3-7天左右，＜3天就成为经期过短，＞7天以上，就叫做月经经期延长。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/18收听(31586)
"流产出血量，如果是人工流产在流产之前没有这种出血多或者肚子痛，单纯的想流产，不是因为有明显的流血症状或者肚子痛的症状来流产的话，单纯的一般流产流血不会太多。流产之前应该会给口服一些流产药，比如米非司酮，还有米索前列醇，或者阴道放置米索前列醇，然后等时机成熟之后，在静脉麻醉下给你采用负压吸宫术或者是钳刮术。这两种流产方式出血量都不会太多，应该不会超过100ml，流完产之后也会有少量的出血，但是出血是逐渐减少，流产过程中产生的那些积血，下床活动之后因为体位的原因，大约流个两三天，三四天就会停止，出血不会太多。"
孙威│诸城市妇幼保健院
2018/04/19收听(43118)
"脑出血出血量其严重程度主要取决于其位置。对于幕上血肿出血量大于30ml，幕下血肿大于10ml，即非常严重。对于该类患者是需要入住神经外科监护室，常规需要进行手术干预。因为幕上30ml或幕下10ml血肿，很容易引起颅内压增高症状，压迫脑干而危及到患者生命。因此，需要早期通过积极的手术治疗，以清除血肿达到缓解颅内压的目的。手术之后需要动态监测患者的生命体征，比如血压、体温、脉搏等。同时需要动态复查头部CT，予以脱水降颅压药物、护胃、营养神经、化痰、抗感染等对症治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(57641)
"药流后出血量一般不会多于月经量，如果少于月经量，出血一般在7-10天左右，如果持续出血量多，大于月经量，伴有血块、腹痛，需要考虑子宫收缩乏力、宫腔残留的可能性比较大。所以如果出血时间超过10天，出血量仍比较多，需要及时去医院就诊，复查彩超，排除是否有宫内积血、宫腔残留导致阴道出血量多。如果出血量多，经给予促子宫收缩药物处理后仍未见缓解，出血量仍多，导致贫血，需要及时的清宫对症处理。如果出血量少，复查彩超没有明显异常，可以注意休息，多加观察。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/04/23收听(65592)
中日医院 荣春红
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北京妇产医院 李长东
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河北医科大学第三医院 底建敏
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武汉大学人民医院 范翠芳
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