房间隔缺损(别名：房缺;心房间隔缺损)
挂号科室： 心血管外科
发病部位：心脏
多发人群：婴幼儿
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：劳力性呼吸困难、紫绀
相关检查：胸部X线、超声心动图
相关手术：房间隔缺损缝合术
相关药品：地高辛、呋塞米
治疗费用：市三甲医院约（30000-90000元）
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房间隔缺损X线表现心影什么形
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高奇英
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房间隔缺损4mm自愈的概率有多大
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胡海波
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房间隔缺损遗传吗
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李奇蕊先天性心脏病指的是心脏及大血管在胎儿期发育异常导致的，在出生是病变即已存在的疾病，本病在新生儿缺陷性疾病中最为常见，目前统计的发生率占全部活产婴儿的0.6-1.4％，根据目前的生育率，预估计合并先天性心脏病的患儿每年会出生15万左右。先天性心脏病发病率高，对家庭影响较大，为了让大家更加了解先天性心脏，特推出本系列讲解。 本次我们将的是先心病的最常见的类型之一---房间隔缺损。房间隔缺损是成人先心病最常见的类型，如果缺损较小时，本病影响血流动力学较小，自然寿命长，故在统计上成人病例较多，多数人在成人后查体是会偶然会发现。本病有三种类型：原发孔型、继发孔型、静脉窦型，原发孔型比较严重，解剖上属于部分心内膜垫缺损，常同时合并有二尖瓣、三尖瓣的发育不良；继发孔型缺损病情较单纯，指的是中央型；静脉窦型分为下腔型、上腔型。 患有房间隔缺损的患者，由于心脏的左房压力高于右房，心脏搏动血流会由于压力差产生左向右的分流，本病对于血流动力学的影响主要取决于缺损导致分流量的多少，缺损越大，心功能影响越大。如果长期得不到治疗，由于左向右侧长期的分流导致右心负荷增加，右心向肺射血增多，后期出现右心衰竭以及肺动脉高压，最终会由于右心压力高于左心，导致右向左分流，使人体出现青紫的状态，这种情况便是疾病的终末期状态。备注：图片来源于网络 临床表现上本病如果缺损较小的话一般早期无临床症状，主要是查体发现，患者儿童时期可能会有活动耐量下降、经常感冒的症状。多数是在成年后开始有症状，主要是心律失常（房扑、房颤多见）、劳力性呼吸困难、下肢水肿等。发现本病主要是查体时肺动脉瓣区可听诊到收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。 辅助检查主要是选择心脏彩超，可明确的看到房间隔缺损，左向右分流，右心增大，严重的可出现肺动脉高压、右向左分流等。心电图可发现电轴右偏，右束支传导阻滞等。胸片可发现右心增大、肺血增多等。 治疗上主要根据年龄、症状、疾病类型等。一般原发孔型缺损、静脉窦型缺损、合并其他心脏畸形、右向左分流、肺动脉高压、血流动力学不稳定等的患者需要外科手术干预。 继发孔型缺损有自行闭合的概率，目前统计总体闭合率为87％左右，3月龄以前的婴儿3mm以下的缺损在1.5岁内几乎都可以可自然闭合；缺损3-8mm在1.5岁内有80％以上的概率可自然闭合；缺损大于8mm闭合的可能性比较小。建议发现继发孔型房间隔缺损的患者及时治疗，统计发现，本类型缺损在24岁之前行闭合治疗，生存率与正常人无差异。继发孔型缺损可以通过微创介入封堵治疗，如果心脏彩超发现缺损大于5mm，小于36mm，无右向左分流，负荷其他介入封堵治疗指征，一般年龄在3岁左右，可选择微创封堵。
作者：杨文涛 东营市人民医院 阅读量： 7129
新生儿房间隔缺损手术的费用在不同级别的医院，不同城市水平的医院，不同性质的医院，价格不一样。对于不同的医保类型所花的最终费用也是不一样的，对于不同的病情严重程度，新生儿房间隔缺损的手术费用也是不同的。一般来说，单纯的房间隔缺损只需要行介入手术治疗，费用在20000元左右，如果婴儿的一般情况欠佳，在术前或者术后需要给予药物治疗，可能还需要加5000-10000元。对于有并发症，不是单纯的房间隔缺损的婴儿，如果行开胸手术，手术费用会贵一点，在60000元左右，另外还需要加上术前和术后的药物的费用。
作者：付庆林 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4334
房间隔缺损介入的手术时间需要根据每个病患病情来决定，病情不同手术时间也略有差别，一般大部分的房间隔缺损介入手术时间在0.5-2.5小时之间。具体要看患者的病情严重与否，手术之前要做术前的患者评估，比如心脏彩超和心电图，用来评估患者的病情。手术进行时先进行大动脉穿刺，把导管送进右心房，胸片帮助下在缺损的地方补上人工补片。如果封堵之后没有出现心房血液分流，手术就算完成，可以把导管拿出来，这种手术对患者的损伤相对比较小，而且预后也会比较快。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 4719
房间隔缺损占先天性心脏病总数的20%左右，一般房间隔缺损在婴幼儿期没有什么症状，通过体检时候发现心脏杂音才发现此病，一般到了成年人可以出现症状。所以如果随着年龄的长大，孩子房间隔缺损有自愈的可能，如果没有自愈可以及早进行手术治疗。手术治疗有介入方式，还有外科治疗方式，只要把房间隔缺损及时弥补以后大部分人都跟正常人一样，拥有正常人一样的生活和寿命。所以房间隔缺损相对而言是较良性的一种先天性心脏病，因为缺损如果比较小可以长期存活到高龄，到80-90岁都有可能。如果对于大的房间隔缺损，现在医学基本比较发达，无论采取什么手术方式对孩子的寿命都是没有任何影响的。
作者：姜文剑 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 5841
房间隔缺损的护理问题基本上可以分为术前、术后两个方面：1、术前准备。术前护理的内容比较多也比较繁杂，一方面要充分和病人做好沟通，减轻思想压力，保持愉悦的心情，同时要协助病人完成一系列的手术之前的相关检查，心电图、心脏彩超、心脏磁共振、各种抽血检查，不要因为检查多心生厌烦。术前8小时不要再吃东西。2、术后护理。手术之后患者身体比较虚弱，大家比较关心的一点就是饮食的问题，待患者能够进食后，建议从小米粥开始，逐渐增加，可以吃些高蛋白的东西，比如鱼肉、虾等。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 3726
房间隔缺损的大小可以决定血液的分流量，而血液分流量的多少也可以影响病情发展。如持续性的肺动脉血流量增加，可以导致肺淤血，进而造成血管的顺应性下降以及右心的容量负荷增加，时间一久可发展为器质性的肺动脉高压。而房间隔缺损的临床表现一般在儿童时期不明显，但是随着病人的年龄增长会出现特征性的劳力性呼吸困难的表现，还可伴有房颤、房扑以及室性心律失常等症状。另外，有些病人还可出现右心衰竭的表现，如下肢浮肿、肝脾大等。房缺最典型的体征就是肺动脉瓣区可以听到明显的心脏杂音，即第二心音亢进，呈固定性分裂。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 3730
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