房间隔缺损(别名:房缺;心房间隔缺损)

就诊指南


挂号科室: 心血管外科

发病部位:心脏

多发人群:婴幼儿

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:劳力性呼吸困难、紫绀

相关疾病: 先天性心脏病 发育迟缓 心衰

相关检查:胸部X线、超声心动图

相关手术:房间隔缺损缝合术

相关药品:地高辛、呋塞米

治疗费用:市三甲医院约(30000-90000元)

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先天性心脏病系列之房间隔缺损

先天性心脏病指的是心脏及大血管在胎儿期发育异常导致的,在出生是病变即已存在的疾病,本病在新生儿缺陷性疾病中最为常见,目前统计的发生率占全部活产婴儿的0.6-1.4%,根据目前的生育率,预估计合并先天性心脏病的患儿每年会出生15万左右。先天性心脏病发病率高,对家庭影响较大,为了让大家更加了解先天性心脏,特推出本系列讲解。  本次我们将的是先心病的最常见的类型之一---房间隔缺损。房间隔缺损是成人先心病最常见的类型,如果缺损较小时,本病影响血流动力学较小,自然寿命长,故在统计上成人病例较多,多数人在成人后查体是会偶然会发现。本病有三种类型:原发孔型、继发孔型、静脉窦型,原发孔型比较严重,解剖上属于部分心内膜垫缺损,常同时合并有二尖瓣、三尖瓣的发育不良;继发孔型缺损病情较单纯,指的是中央型;静脉窦型分为下腔型、上腔型。  患有房间隔缺损的患者,由于心脏的左房压力高于右房,心脏搏动血流会由于压力差产生左向右的分流,本病对于血流动力学的影响主要取决于缺损导致分流量的多少,缺损越大,心功能影响越大。如果长期得不到治疗,由于左向右侧长期的分流导致右心负荷增加,右心向肺射血增多,后期出现右心衰竭以及肺动脉高压,最终会由于右心压力高于左心,导致右向左分流,使人体出现青紫的状态,这种情况便是疾病的终末期状态。备注:图片来源于网络   临床表现上本病如果缺损较小的话一般早期无临床症状,主要是查体发现,患者儿童时期可能会有活动耐量下降、经常感冒的症状。多数是在成年后开始有症状,主要是心律失常(房扑、房颤多见)、劳力性呼吸困难、下肢水肿等。发现本病主要是查体时肺动脉瓣区可听诊到收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。  辅助检查主要是选择心脏彩超,可明确的看到房间隔缺损,左向右分流,右心增大,严重的可出现肺动脉高压、右向左分流等。心电图可发现电轴右偏,右束支传导阻滞等。胸片可发现右心增大、肺血增多等。  治疗上主要根据年龄、症状、疾病类型等。一般原发孔型缺损、静脉窦型缺损、合并其他心脏畸形、右向左分流、肺动脉高压、血流动力学不稳定等的患者需要外科手术干预。  继发孔型缺损有自行闭合的概率,目前统计总体闭合率为87%左右,3月龄以前的婴儿3mm以下的缺损在1.5岁内几乎都可以可自然闭合;缺损3-8mm在1.5岁内有80%以上的概率可自然闭合;缺损大于8mm闭合的可能性比较小。建议发现继发孔型房间隔缺损的患者及时治疗,统计发现,本类型缺损在24岁之前行闭合治疗,生存率与正常人无差异。继发孔型缺损可以通过微创介入封堵治疗,如果心脏彩超发现缺损大于5mm,小于36mm,无右向左分流,负荷其他介入封堵治疗指征,一般年龄在3岁左右,可选择微创封堵。

作者:杨文涛 东营市人民医院 阅读量: 7129

新生儿房间隔缺损手术的费用

新生儿房间隔缺损手术的费用在不同级别的医院,不同城市水平的医院,不同性质的医院,价格不一样。对于不同的医保类型所花的最终费用也是不一样的,对于不同的病情严重程度,新生儿房间隔缺损的手术费用也是不同的。一般来说,单纯的房间隔缺损只需要行介入手术治疗,费用在20000元左右,如果婴儿的一般情况欠佳,在术前或者术后需要给予药物治疗,可能还需要加5000-10000元。对于有并发症,不是单纯的房间隔缺损的婴儿,如果行开胸手术,手术费用会贵一点,在60000元左右,另外还需要加上术前和术后的药物的费用。

作者:付庆林 郑州大学第一附属医院 阅读量: 4334

房间隔缺损介入手术多长时间

房间隔缺损介入的手术时间需要根据每个病患病情来决定,病情不同手术时间也略有差别,一般大部分的房间隔缺损介入手术时间在0.5-2.5小时之间。具体要看患者的病情严重与否,手术之前要做术前的患者评估,比如心脏彩超和心电图,用来评估患者的病情。手术进行时先进行大动脉穿刺,把导管送进右心房,胸片帮助下在缺损的地方补上人工补片。如果封堵之后没有出现心房血液分流,手术就算完成,可以把导管拿出来,这种手术对患者的损伤相对比较小,而且预后也会比较快。

作者:余再新 中南大学湘雅医院 阅读量: 4719

房间隔缺损手术后寿命如何

房间隔缺损占先天性心脏病总数的20%左右,一般房间隔缺损在婴幼儿期没有什么症状,通过体检时候发现心脏杂音才发现此病,一般到了成年人可以出现症状。所以如果随着年龄的长大,孩子房间隔缺损有自愈的可能,如果没有自愈可以及早进行手术治疗。手术治疗有介入方式,还有外科治疗方式,只要把房间隔缺损及时弥补以后大部分人都跟正常人一样,拥有正常人一样的生活和寿命。所以房间隔缺损相对而言是较良性的一种先天性心脏病,因为缺损如果比较小可以长期存活到高龄,到80-90岁都有可能。如果对于大的房间隔缺损,现在医学基本比较发达,无论采取什么手术方式对孩子的寿命都是没有任何影响的。

作者:姜文剑 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 5841

房间隔缺损的护理问题

房间隔缺损的护理问题基本上可以分为术前、术后两个方面:1、术前准备。术前护理的内容比较多也比较繁杂,一方面要充分和病人做好沟通,减轻思想压力,保持愉悦的心情,同时要协助病人完成一系列的手术之前的相关检查,心电图、心脏彩超、心脏磁共振、各种抽血检查,不要因为检查多心生厌烦。术前8小时不要再吃东西。2、术后护理。手术之后患者身体比较虚弱,大家比较关心的一点就是饮食的问题,待患者能够进食后,建议从小米粥开始,逐渐增加,可以吃些高蛋白的东西,比如鱼肉、虾等。

作者:余再新 中南大学湘雅医院 阅读量: 3726

成人房间隔缺损的症状特征

房间隔缺损的大小可以决定血液的分流量,而血液分流量的多少也可以影响病情发展。如持续性的肺动脉血流量增加,可以导致肺淤血,进而造成血管的顺应性下降以及右心的容量负荷增加,时间一久可发展为器质性的肺动脉高压。而房间隔缺损的临床表现一般在儿童时期不明显,但是随着病人的年龄增长会出现特征性的劳力性呼吸困难的表现,还可伴有房颤、房扑以及室性心律失常等症状。另外,有些病人还可出现右心衰竭的表现,如下肢浮肿、肝脾大等。房缺最典型的体征就是肺动脉瓣区可以听到明显的心脏杂音,即第二心音亢进,呈固定性分裂。

作者:余再新 中南大学湘雅医院 阅读量: 3730

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高奇英主任医师

山西省人民医院  心血管外科

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个人简介: 高奇英,山西省人民医院,心血管外科,主任医师。1986年毕业于山西医学院,擅长心脏外科常见病的诊断、... 展开
个人擅长: 心脏外科常见病的诊断、手术及围术期处理,如冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等。
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