子宫内膜炎
挂号科室： 妇科
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：触痛
相关检查：血及宫腔分泌物细菌培养
相关手术：刮宫术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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子宫的位置、形态、结构及功能
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黄骁昊
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子宫内膜炎会癌变吗
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子宫内膜薄导致月经量少应该怎么办
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子宫内膜薄要调理多久
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子宫内膜过薄会怎么样
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江雪娟
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子宫内膜炎B超能看出来吗
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孙桦大部分女性都知道月经是由在激素的调控下，使增厚的子宫内膜脱落出血形成，一般情况下，当子宫内膜的厚度为0.9cm时，即代表有来月经的条件，但没来月经是什么原因呢？归结起来，原因可以分为正常情况，情绪、环境、妊娠等非疾病因素，以及内分泌失调等疾病因素几类。具体原因可以参考以下几点：一、正常情况如果子宫内膜厚度达到0.9cm不来月经，但没有超过正常的月经周期，则可能是正常情况。因为当子宫内膜厚度达到1.5~1.9cm时，月经才会来潮；子宫内膜厚度为0.9cm时，多为排卵期，没来月经可能是还没到正常来月经的时间，所以不需要特殊处理，等待月经到来即可。二、异常情况如果当子宫内膜的厚度为0.9cm时，超过正常月经周期，还没有来月经，则多为异常情况，可能与以下因素有关。1、非疾病因素•心理或环境因素：如精神紧张、压力大、环境改变、温度改变等都可以影响雌孕激素的分泌，导致不来月经。•过度减肥或过量运动：会导致身体没有摄入足够的蛋白质和脂肪，从而影响体内雌激素正常合成，出现不来月经情况。•妊娠：对于有过性生活的育龄女性，还应考虑是否为妊娠引起的。可以通过使用早孕试纸测试尿液、抽血化验人绒毛膜促性腺激素、做B超检查等明确是否为妊娠。2、疾病因素•内分泌失调：常见于高催乳激素血症、高睾酮血症、甲状腺功能异常及胰岛素功能异常等，上述与内分泌有关的疾病均会引起激素分泌异常，进而使受雌孕激素调控的月经推迟。需要前往内分泌科就诊，并遵医嘱进行相关检查，明确病因后及时治疗，以使月经正常来潮。•盆腔炎：盆腔炎可能会累及输卵管、卵巢、子宫内膜，进而会对月经造成一定的影响，可能会出现月经不来的情况，应遵医嘱服用消炎药，控制炎症。总之，如果做B超发现子宫内膜厚度达到0.9cm，但是不来月经，排除怀孕的可能性后，如果还没到既往月经来的时间可以继续等待；反之应在医生的指导下进行下一步的检查，明确原因，对症处理。参考文献[1]上海市医学会,上海市医学会超声医学专科分会.超声名医“声”情并茂看穿真相[M].上海:上海科学技术出版社2017:45.[2]张咏梅.女性生殖健康上女性保健及妇科疾病[M].北京:中国科学技术出版社,2017:107.
作者：陆鹏荣 复旦大学附属妇产科医院 阅读量： 3628
子宫内膜结核的患者，B超表现主要是内膜结构欠清晰，宫腔线不连续，而且不明显。但子宫内膜结核并不是以B超表现作为临床诊断依据，还需要其他检查才可明确诊断。子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，通过B超可显示患者子宫内膜体积增大或者缩小，内膜结构欠清晰或者根本不清晰，而且宫腔线不连续、不明显，子宫内膜回声不均匀。当结核杆菌感染到子宫肌层时，也可能会出现回声不均匀或者出现钙化灶、液化灶等。对于子宫内膜结核的患者而言，B超不能直接诊断子宫内膜结核，如果要明确是否存在子宫内膜结核，患者需要做诊断性刮宫送病理化验，继而作出明确诊断，并且需要了解血沉是否增快、血常规淋巴细胞是否异常增高，还需要做结核菌素试验等。若确诊为子宫内膜结核，建议患者积极进行抗结核治疗，一般需要治疗一年左右才能治愈。在患病期间，患者要适当注意休息，避免劳累，并且在饮食上要加强营养。
作者：刘文惠 武汉大学中南医院 阅读量： 3484
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者多次人流、分娩、放取环术，行宫腔手术操作，导致白带增多、下腹正中有坠胀感、月经异常等症状，就诊检查发现子宫内膜回声不均，建议行诊刮术止血并明确诊断，术后病理结果回报明确慢性子宫内膜炎，给予积极抗炎和纠正贫血治疗后，患者异常流血停止，症状消失。【基本信息】女、41岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎、月经不调【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】诊刮术+口服药物治疗（盐酸多西环素片+生血宝合剂）【治疗周期】住院治疗4天，定期门诊复查【治疗效果】异常阴道流血停止，病情得到控制一、初次面诊患者既往人流3次，顺产2次，之后放环避孕，2021年3月体检发现宫内节育器下移，行取环术。取环之后经常出现白带增多，下腹正中有坠胀感，平常症状不明显，月经期稍明显，但是也不影响日常生活，所以一直未就诊。2022年4月份开始出现非月经期点滴出血，月经量增多，经期延长，末次月经2022年5月20日，月经来潮量多伴腹痛。5月23日到医院就诊，给予口服断血流颗粒止血治疗，月经量减少，但是月经一直不干净。6月1日再次到医院复诊，检查彩超提示子宫内膜回声不均，厚度约7mm，查血红蛋白82g/L，告知患者目前异常阴道流血原因不明，通过诊刮术和病理检查有助于明确病因，并且可以起到止血的作用，患者同意手术，遂将患者收住院。二、治疗经过入院时患者贫血面容，体温37.2℃，心率95次/分，血压85/56mmHg，完善相关检查，其中血常规结果提示白细胞10.27×10^9/L，中性粒细胞百分比78.5％，超敏C反应蛋白7.64mg/L，血HCG（-）。第二天行诊刮术，刮出少量子宫内膜样组织，术后将刮出组织送病理检查，由于手术操作并不大，术后给予盐酸多西环素片口服预防感染，并给予生血宝合剂补血治疗。术后病理检查结果回报：子宫内膜单纯性增生过长、大量炎性细胞浸润子宫内膜，考虑子宫内膜炎改变，最终诊断为慢性子宫内膜炎、月经不调。三、治疗效果结合患者病史、诊刮术和病理检查结果，诊断患者为慢性子宫内膜炎、月经不调。经过药物治疗，入院第4天时，患者一般情况好，精神状况好，无发热，无腹痛，阴道流血停止，给予带药出院（盐酸多西环素片）。建议患者下次月经来潮3-5天查女性激素检查，根据结果必要时给予进一步治疗。四、注意事项很欣慰患者经过治疗后异常出血停止，最终也明确了具体病因，建议患者出院后仍然注意以下事项：1、子宫内膜炎容易反复发作，所以规范、对症应用抗生素治疗，是最重要的预防再发手段，患者一定要按医嘱服用盐酸多西环素片够疗程；2、在治疗期间，患者一定要注意个人卫生，避免再发炎症感染，注意月经期及性生活卫生，勤换洗内衣裤；3、长时间的慢性子宫内膜炎容易对患者身体和心理都产生负面影响，导致焦虑、恐惧，建议患者调整好心态，积极配合治疗；4、建议患者提高身体免疫力，从睡眠、饮食、运动等多方面进行改善，建议盆底检查和治疗。五、个人感悟该患者在经历人流、放取环等多次宫腔手术操作之后，是非常容易诱发子宫内膜炎的，如果炎症得不到有效及时的治疗，容易发展成慢性子宫内膜炎。患者出现白带增多、下腹正中坠痛、月经异常等症状都与慢性子宫内膜炎有关，出现白细胞、超敏C反应蛋白升高也预示存在炎症，最后病理检查结果直接确诊，及时有效进行抗炎治疗，预后良好。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 4090
子宫内膜炎是不能自愈的。治疗期间的注意事项如下：第一、卧床休息，取半卧位，以利于宫腔分泌物外流，饮食以易消化、高能量的半流质饮食为宜，必须保持大便通畅，下腹部冷敷或用热水袋炒盐、中药等热敷。第二、控制感染，一般用青霉素、庆大霉素静滴，必须持续到症状完全消失后可改为肌注，持续一周左右停药，可同时加用灭滴灵口服，或根据症状分泌物性质、细菌培养及药敏选择有利的抗生素。第三、对症治疗。内服麦角流浸膏或益母草流浸膏，共3天，促进子宫收缩，有利于感染性宫腔分泌物的排出。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 7479
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者绝经4年，近3年带下量多、色黄，期间曾检查治疗1周后症状稍有缓解。近期症状又出现，且出现腹痛症状，遂来我院门诊就诊。门诊根据检查结果，初步诊断为慢性子宫内膜炎，建议住院行宫腔镜检查及抗炎药物对症治疗。宫腔镜诊断性刮宫后送病理诊断提示子宫内膜炎，消炎治疗1周后症状缓解，遂出院。【基本信息】女、55岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎【就诊医院】济南市中西医结合医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（宫腔镜检查、刮宫术）+药物治疗（奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液、氨甲环酸氯化钠注射液、妇科千金片）【治疗周期】7天【治疗效果】治疗7天后，症状缓解，治疗效果好一、初次面诊患者自述51岁绝经，平素无明显不适，分泌物不多，节育环绝经1年后取出。近3年出现白带增多、色黄症状，内裤时常潮湿，期间就诊用抗生素口服及局部用药治疗后，症状稍有缓解，停药后症状经常反复。现患者上述症状又出现，并伴有小腹隐痛的症状，患者为行系统检查及治疗，来我院妇科门诊就诊。在门诊行妇科彩超，结果提示宫腔积液。结合症状、病史及检查结果，初步诊断为子宫内膜炎，建议住院进一步宫腔镜检查确诊并抗炎治疗，征求患者及家属意见后，将患者收治入院。二、治疗经过入院后给予完善血尿常规、血型、凝血系统、生化全套、病毒全套、心电图、胸部透视等检查，结果未见明显异常，无手术禁忌证，于3月22日行宫腔镜检查加刮宫术。术前给予抗生素药物奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液静脉滴注以控制炎症。术中查见宫腔积液，子宫内膜充血、水肿，遂行诊断性刮宫，刮出组织送病理诊断，后病理结果提示符合慢性子宫内膜炎。术后继续予以奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液静滴抗炎，氨甲环酸氯化钠注射液静滴预防术后出血，同时口服妇科千金片治疗子宫内膜炎。三、治疗效果手术治疗后，患者病灶得以消除，身体逐渐恢复。住院治疗7天后，患者生命体征平稳，阴道分泌物正常，无异味、颜色异常等情况，无腹痛、腰痛等症状，患者自觉身体状况佳，恢复良好，要求出院。考虑患者达到出院标准，于是准许出院。因患者治疗方案选择正确，患者依从性较好，故治疗效果较好。四、注意事项1、很高兴患者经过治疗疾病治愈，身体不适症状消失。在平日注意个人卫生，尽量穿纯棉内裤，勤换洗，建议用开水烫洗后放于太阳下暴晒，注意内裤要与他人的分开清洗；2、尽量减少流产刮宫及宫腔操作手术次数，合理避孕，避免危险性行为，手术后注意卫生，及时抗炎，术后不宜过早同房；3、饮食以清淡、富营养为主，少吃辛辣刺激食物，禁止饮酒，以免加重身体不适；4、一旦出现腹痛、发热等不适症状，随时就诊，以免延误病情。五、个人感悟慢性子宫内膜炎属于妇科常见病、多发病，属于盆腔炎的一种。女性如果有阴道炎长期反复不能治愈、频繁做宫腔操作手术等情况，若不注意卫生，容易患有慢性子宫内膜炎，而本例患者患病可能是因节育环取出手术导致。女性患者如果出现阴道分泌物增多、有异味、月经周期紊乱、阴道不规则流血、腹痛、腰疼、闭经等症状时，要及时检查并治疗。
作者：梁芳 济南市中西医结合医院 阅读量： 4165
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者与丈夫结婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕，后多次进行人工授精以及辅助生殖技术助孕，均未成功受孕，经过检查考虑是慢性子宫内膜炎导致的原发性不孕。给予宫腔镜检查术及吸宫术，配合药物抗炎治疗，患者最终成功受孕并分娩。【基本信息】女、33岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】手术治疗（宫腔镜检查术及吸宫术）+药物治疗（盐酸多西环素片）【治疗周期】门诊治疗，服药2周后复查【治疗效果】成功受孕并分娩一、初次面诊患者与丈夫结婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕。2019年外院行子宫输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，AMH2.6ng/ml，丈夫精液常规、精子DNA碎片率均正常。同年门诊监测排卵3周期，均有排卵，同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3周期未孕。2020年9月来我院行辅助生殖技术助孕，拮抗剂方案，IVF受精，获卵12枚，形成囊胚7枚，移植2次未孕（共移植2枚优质囊胚），现余5枚胚胎冷冻。月经婚育史：平素月经规律，量正常，偶有痛经，G0P0，考虑为原发性不孕，建议患者行相关检查。二、治疗经过考虑患者不孕时间2年，原发性不孕，共移植了2枚优质囊胚均未孕，建议行免疫相关检查（抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物、同型半胱氨酸、维生素D、胰岛素释放试验），结果未见明显异常。与患者夫妇沟通后，建议月经干净后2-3天，安排患者进行宫腔镜检查术，术中见宫腔内布满多个大小不等的鹅卵石状赘生物，用吸引器吸宫一圈，异物钳钳取未吸除的赘生物并取出，送病检，术后病检提示增生期样子宫内膜，免疫组化：CD38/CD138（散在+），考虑是慢性子宫内膜炎，予盐酸多西环素片治疗2周，下月再次行胚胎移植。三、治疗效果患者进行抗炎治疗和宫腔镜治疗后无阴道出血、腹痛等症状，服药2周后复查，身体恢复良好，给予患者B超检查后未见子宫内膜异常增生，告知患者下月可进入移植周期。月经第3天返院检查B超+性激素后无异常，促排卵方案准备内膜，再次移植1枚囊胚，移植后14天验血HCG（+），提示成功受孕，现患者已成功分娩一孩。可见发现慢性子宫内膜炎后，规范抗炎治疗很有必要。四、注意事项很高兴患者经过治疗成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者，平时注意阴部卫生，在阴道出血或者月经期间避免性生活。注意休息，保持外阴部的清洁和卫生。少吃辛辣刺激性食物，尤其是月经期间。平时定期进行妇检以及B超检查，如果发现异常及时处理。五、个人感悟慢性子宫内膜炎为妇科的常见疾病，其发病主要和微生物感染有关，容易导致不孕症、复发性流产等。本例患者原发性不孕2年，经宫腔镜及病检结果确诊为慢性子宫内膜炎，幸而通过抗炎治疗最终成功受孕并分娩。因此，对于慢性子宫内膜炎的患者，全身性使用抗生素进行规范治疗是非常重要的。
作者：宋晓婕 武汉儿童医院 阅读量： 4610
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