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摘要：患者与丈夫结婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕，后多次进行人工授精以及辅助生殖技术助孕，均未成功受孕，经过检查考虑是慢性子宫内膜炎导致的原发性不孕。给予宫腔镜检查术及吸宫术，配合药物抗炎治疗，患者最终成功受孕并分娩。
【基本信息】女、33岁
【疾病类型】慢性子宫内膜炎
【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】手术治疗（宫腔镜检查术及吸宫术）+药物治疗（盐酸多西环素片）
【治疗周期】门诊治疗，服药2周后复查
【治疗效果】成功受孕并分娩
一、初次面诊
患者与丈夫结婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕。2019年外院行子宫输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，AMH2.6ng/ml，丈夫精液常规、精子DNA碎片率均正常。同年门诊监测排卵3周期，均有排卵，同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3周期未孕。2020年9月来我院行辅助生殖技术助孕，拮抗剂方案，IVF受精，获卵12枚，形成囊胚7枚，移植2次未孕（共移植2枚优质囊胚），现余5枚胚胎冷冻。月经婚育史：平素月经规律，量正常，偶有痛经，G0P0，考虑为原发性不孕，建议患者行相关检查。
二、治疗经过
考虑患者不孕时间2年，原发性不孕，共移植了2枚优质囊胚均未孕，建议行免疫相关检查（抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物、同型半胱氨酸、维生素D、胰岛素释放试验），结果未见明显异常。与患者夫妇沟通后，建议月经干净后2-3天，安排患者进行宫腔镜检查术，术中见宫腔内布满多个大小不等的鹅卵石状赘生物，用吸引器吸宫一圈，异物钳钳取未吸除的赘生物并取出，送病检，术后病检提示增生期样子宫内膜，免疫组化：CD38/CD138（散在+），考虑是慢性子宫内膜炎，予盐酸多西环素片治疗2周，下月再次行胚胎移植。
三、治疗效果
患者进行抗炎治疗和宫腔镜治疗后无阴道出血、腹痛等症状，服药2周后复查，身体恢复良好，给予患者B超检查后未见子宫内膜异常增生，告知患者下月可进入移植周期。月经第3天返院检查B超+性激素后无异常，促排卵方案准备内膜，再次移植1枚囊胚，移植后14天验血HCG（+），提示成功受孕，现患者已成功分娩一孩。可见发现慢性子宫内膜炎后，规范抗炎治疗很有必要。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者，平时注意阴部卫生，在阴道出血或者月经期间避免性生活。注意休息，保持外阴部的清洁和卫生。少吃辛辣刺激性食物，尤其是月经期间。平时定期进行妇检以及B超检查，如果发现异常及时处理。
五、个人感悟
慢性子宫内膜炎为妇科的常见疾病，其发病主要和微生物感染有关，容易导致不孕症、复发性流产等。本例患者原发性不孕2年，经宫腔镜及病检结果确诊为慢性子宫内膜炎，幸而通过抗炎治疗最终成功受孕并分娩。因此，对于慢性子宫内膜炎的患者，全身性使用抗生素进行规范治疗是非常重要的。
