痛经
挂号科室： 妇科
发病部位：下腹
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹部疼痛、坠胀、腰酸
相关检查：妇科检查
相关手术：无
相关药品：布洛芬、酮洛芬
治疗费用：市三甲医院约（100-500元）
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张婷如果经常痛经但症状轻微，一般属于正常现象，如果痛经比较剧烈，则可能是异常现象，可能是阴道炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科疾病导致，需要及时前往医院进行相关检查，明确病因后采取对应的治疗方式。一、正常现象：如果经常痛经，但每次痛经比较轻微，没有其他明显症状，一般是正常现象，通常是由缺乏运动或饮食不当等原因导致身体比较虚弱，会在月经前和月经期由于子宫收缩而出现腹部疼痛，等到月经快要结束时就会好转。二、异常现象：1、阴道炎：是指阴道发生的炎症，是妇科常见疾病，与细菌、真菌等致病菌感染有关，炎症刺激周围组织时可出现外阴瘙痒、性交痛、排尿痛等症状，如果赶上月经期间，可能会加重疼痛症状，建议遵医嘱使用阿莫西林颗粒、甲硝唑片等药物进行治疗；2、子宫内膜异位症：由于不良习惯或受到邻近器官的炎症刺激而导致子宫内膜异位症，会因为异位的子宫内膜而出现脱落出血，使局部位置出现压力增大，就容易加重痛经的症状，所以会长时间痛经，此时一般不正常；3、子宫肌瘤：由于遗传或雌激素过高等原因导致子宫肌瘤，会因为子宫肌瘤逐渐增大而影响到子宫正常收缩，从而出现痛经比较剧烈的症状，也可表现为反复发作的痛经，此时一般不正常；4、子宫内膜癌：癌性病变可引发剧烈疼痛，在月经来潮期间可能因为激素水平波动、子宫收缩加重癌症病变，应该积极进行手术治疗，同时联合放化疗提高预后。除上述因素外，宫颈癌等疾病也可能引发痛经、腹痛，症状相似不宜区分，建议及时到医院妇科就诊，完善阴道分泌物等检查，以明确诊断。
作者：赵会荣 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 4748
摘要：本病例患者是位25岁女性，既往月经规律并存在痛经史，但是每次经过热敷、饮用热水后腹痛不适即可缓解。就诊前1天患者月经来潮，腹痛剧烈，伴有恶心、畏寒等症状，热敷无效后来我院治疗。结合患者症状以及病史，诊断为痛经，遂给予其相关的药物治疗，患者不适症状得以缓解，住院2天后出院。【基本信息】女、25岁【疾病类型】痛经【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】口服药物（布洛芬缓释胶囊）+静脉输液（氨酚异丙嗪注射液）【治疗周期】住院治疗2天，出院1周后复查【治疗效果】患者腹痛症状明显改善，治疗效果显著一、初次面诊患者女，25岁，就诊时自述既往月经规律，同时一直存在痛经的情况。过去痛经时，患者自行对腹部进行热敷、饮用热红糖水后，腹痛等不适症状就会得以缓解。就诊前1天，患者再次痛经，采取以往相同措施均没有改善不适的效果，并且症状较以往更严重，主要表现为腹部持续性胀痛，伴有恶心、畏寒、肛门坠胀等临床表现。患者比较担心，遂来我院就诊。给予患者完善血常规、血HCG等检查，血常规检查结果未见异常，血HCG水平为2.1mIU/ml，孕酮水平为8.62mIU/ml。结合患者病史以及目前的症状，初步诊断为痛经。与患者及家属进行沟通，建议入院完善检查，患者及家属表示同意，遂将患者收入我院。二、治疗经过入院后，给予患者进行查体，见其生命体征平稳，心肺均未闻及异常。经了解，患者存在性生活史，使用避孕套避孕。经妇科检查发现患者外阴呈已婚式，发育正常；阴道通畅，存在少量暗红色血液。随后给予患者完善B超检查，结果未见明显异常，以排除器质性疾病。经综合检查后，与患者及家属进行沟通，患者痛经诊断明确为痛经，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者布洛芬缓释胶囊口服，布洛芬缓释胶囊是一种非甾体抗炎药，可以抑制前列腺合成，从而起到解热、镇痛、抗炎的作用，具有起效快、药效持续时间长的优点。然后给予患者建立静脉通道，静脉注射氨酚异丙嗪注射液，进一步缓解患者痛经症状。三、治疗效果给予患者应用药物治疗后，其不适症状得到明显好转，用药后未出现特殊不适症状。住院治疗第2天，患者身体恢复良好，痛经明显缓解，睡眠质量良好，饮食、二便均正常，已经达到出院指征，遂予以其出院。出院1周后患者来我院门诊复查，进行血常规、尿常规等检查均未见异常，疗效显著。四、注意事项患者住院治疗后不适症状便明显缓解，得以出院，我真心地为患者感到开心。在患者出院时，我叮嘱她回家后要注意以下几点：1、月经期间即使痛经的症状得以缓解也不要同房，避免继发感染，对身体健康不利；2、平时养成良好的生活习惯，尽量少吃辛辣刺激性的食物，多吃清淡易消化的食物，规律作息，在一定程度上可以改善痛经；3、用药期间如果发生了症状加剧，或者出现了新的临床表现，应该立即停药，并即时就医。五、个人感悟痛经的发生主要与女性月经期体内激素水平的变化有关，也可能继发于子宫内膜异位症、盆腔感染等疾病。就如本例患者一样，如果痛经的程度较为严重，建议及时就医，查明原因并积极治疗，避免对日常生活、身体健康造成大的负面影响。
作者：张青 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4419
子宫绞痛一阵一阵的，可能是痛经、宫缩、先兆流产、宫颈炎、子宫内膜异位症等原因引起的，不同时期出现子宫绞痛的原因也不同。1、痛经：如果子宫阵发性绞痛是发生在月经来潮前1-2天或经期，则通常是痛经的表现，是体内前列腺素分泌增多所致，此时还可能伴随腰部酸胀、腹部坠胀感等症状。女性可用热水袋适当进行热敷，多注意保暖，症状严重时建议就医治疗。2、宫缩：如果子宫阵发性绞痛发生在预产期，则此时多为规律性宫缩引起，还伴随腹部下坠感、尿频等症状。建议做好生产准备，备好产褥用品等，及时就医，准备分娩。3、先兆流产：如果上述症状发生在怀孕早期，则可能是先兆流产引起的，此时还伴有阴道出血等症状。建议到医院进行检查，并在医生的指导下进行保胎治疗，如服用地屈孕酮片或保胎丸等药物。4、宫颈炎：淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染子宫颈可引起此病，会出现阴道分泌物增多、子宫绞痛等症状。建议在医生的指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素等药物。5、子宫内膜异位症：遗传因素、经血逆流、免疫功能低下可导致此症状，需要遵医嘱使用米非司酮胶囊、孕三烯酮胶囊等药物治疗。此外，子宫肌瘤、子宫癌等因素也可能导致疼痛，建议到医院检查，明确引起疼痛的具体原因，进行相应的治疗，有利于个人身体恢复。
作者：吴献青 中南大学湘雅二医院 阅读量： 4920
下面一般是指会阴部。来月经会阴部突然抽疼，可能是由痛经、阴道炎、外阴炎、子宫内膜异位症、阴道囊肿等引起。建议患者及时就医，在医生的诊断下明确病因，并进行相应的治疗。1、痛经：在来月经时食用过多生冷的食物，或腹部受到冷空气的侵袭导致痛经，就会使患者出现会阴部抽疼的现象，一般表现为下腹部疼痛、坠胀、腰酸等症状。可以在医生指导下，使用痛经宝颗粒、调经促孕丸等药物缓解；2、阴道炎：由于平时不注意个人卫生，导致细菌等病原微生物感染，使阴道黏膜受倒刺激引发炎症，就会出现来月经时，会阴部疼痛的情况。患者一般表现为分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛等症状，可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗；3、外阴炎：若来月经时不注意清洗外阴，使外阴受到炎症的刺激，导致外阴充血、胀痛，从而出现来月经时会阴部抽疼的情况，可伴有外阴疼痛、肿胀、糜烂等症状。可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等抗感染药物，或局部使用克霉唑阴道片等药物，进行抗感染治疗，以缓解疾病引起的不适症状；4、子宫内膜异位症：病因不明，可能与经血逆流、子宫内膜异位种植有关，也可能会引起月经期间会阴部刺痛、抽痛等。需根据病情及个人需求采取个体化的治疗方案，有生育需求者，且能明确诊断者，可采取保留生育功能手术，术后辅以药物治疗。 对于年轻、无生育要求、病情严重者，可进行保留卵巢功能的手术，术后辅以药物治疗；5、阴道囊肿：指发生于阴道的囊性肿物，主要与胚胎发育异常，及分娩时阴道受损或手术缝合不当等有关，也可能导致阴道不适，如出现排尿不畅、会阴部疼痛等。囊肿生长较大，合并感染及出现症状时，需及时遵医嘱进行囊肿切除手术。建议平时注意局部卫生，避免食用寒冷、刺激性的食物，注意休息避免熬夜，注意清淡饮食，多喝温热水，避免过度劳累。需要注意的是，患者使用药物时应在医生的指导下进行，不可私自使用药物，以免因药不对症延误病情。
作者：唐志坚 北京大学人民医院 阅读量： 5829
怀孕初期有痛经的感觉，孕妇生理反应和饮食习惯、生活方式有关，孕妇自己和家人都不能粗心大意。正常情况下怀孕初期肚子疼，像痛经一样是正常的，因为胚胎着床和胚胎发育促使子宫增大，都会引起准妈妈肚子疼，肚子会稍稍有一点胀胀的感觉。如果疼痛时间持续不长，偶尔会有一点感觉，准妈妈们不用太过担心。月经期过后月经依然没有来临，建议去医院检查是否怀孕。一般月经期过后10-15天去医院检查，检验结果比较准确，也可以做B超、彩超，确定是否有宫外孕、胚胎发育是否良好。不能擅自在家用验孕试纸检测，验孕试纸也会出现意外情况，医院诊断是最有利的证明。
作者：赵会荣 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 4667
上腹部隐痛并且经常放屁，考虑是不是有胃肠道的疾病，因为女性生殖系统的这种疼痛，腹部的疼痛一般表现为下腹部的疼痛，很少有上腹部的疼痛的，建议去消化科或者是普外科去查一下，上腹部的隐痛，一般考虑是不是胃病，是不是有胃炎、胃溃疡之类的。最好是做个消化系的彩超，有条件的话做个钡餐看一下，有没有胃溃疡之类的，如果说平时就是经常会排气，或者说上腹部疼痛是在夜间疼痛，就是饥饿痛，不吃饭就疼，这种考虑十二指肠溃疡。如果说是吃完饭之后疼，不吃饭不疼，吃完饭之后就疼，这种可能是胃溃疡的表现。最好是也可以去医院做个胃镜、查一下胃镜，还有这种肠镜，都做一下看看，这样的话更能确诊，更能明确病变的性质。
作者：肖军 武汉大学中南医院 阅读量： 5755
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