月经不调(别名:月经失调;月经异常;月经紊乱)
挂号科室: 妇科
发病部位:生殖
多发人群:女性
治疗方法:药物治疗、手术治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:无遗传性
相关症状:不规则子宫出血、闭经
相关检查:活组织检查、内分泌测定
相关手术:子宫肌瘤切除术
相关药品:黄体酮、妇科调经片
治疗费用:市三甲医院约(1000-50000元)
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日子到了,子宫内膜厚度也有10mm了,但月经还没来,怎么办?先别担心,我们可以先观察一下。一般来说,根据子宫内膜的增殖、剥脱规律,如果子宫内膜厚度达10mm,月经将会在1周之内正常来;但若没有在1周之内来,考虑存在妊娠或者是卵巢、子宫等部位的疾病,建议及时就诊,明确原因。月经即将来潮对于月经周期正常、卵巢、子宫功能正常的女性来说,子宫内膜何时剥脱是有迹可循的。正常情况下,月经刚结束时的子宫内膜厚度是1~2mm,然后子宫内膜逐步变厚,到月经来潮之前可到达10~12mm。因此月经周期规律,B超提示子宫内膜10mm的话,在1周内可能会来月经。这种情况下,女性要注意保暖,避免吃大量寒凉的食物,晚上睡觉前可以先泡个热水澡或者热水脚,保证良好的睡眠。妊娠状态如果平时有规律的性生活且月经周期规律,查B超提示子宫内膜10mm,但月经一直没来,延迟时间超过7天,那么可高度怀疑存在妊娠状态。建议先自己做早孕试纸检查,然后到医院进行血HCG等检查,以判断是否为早期妊娠。注意,使用早孕试纸测试时,最好是采用早晨的第1次尿液进行检测,结果会比较准确。如果显示区出现两条线,而阳性的颜色很浅,可以隔天或隔两天取新的试纸或试笔再测试一次。但无论结果如何,都建议及时就诊。疾病状态一般见于生殖系统炎症(如阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等)、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲亢或甲减、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等。需要明确病因后对症治疗,如若是阴道炎症性疾病,可使用对症的抗生素药物进行治疗;若是多囊卵巢综合征,可以服用激素类药物,以调整体内激素水平,促进月经正常来潮。女性在月经来潮前,雌激素水平下降,孕激素水平上升,促进体内水分潴留,加上子宫内膜增厚,可能有些人会觉得腹部、乳房发胀,甚至脸上也有发胀的感觉,这是身体组织水分增加造成的,经期之后,随着激素水平的改变,这些症状会慢慢消失。要想避免以上状况,来月经前应当少吃盐,以免增加体内水分潴留。另外,经前1周也不要吃大量寒凉的食物;不要一天24小时待在空调房里;不要洗冷水澡或用冷水泡脚;不要日夜颠倒,否则容易因内分泌失调诱发月经病。参考文献[1]曹静.子宫内膜增厚怎么回事[J].江苏卫生保健,2021,(6):27.[2]黄格会.子宫内膜那些事[J].健康忠告,2020.
作者:涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 4796
“大姨妈”是女性朋友们最熟悉的一个“亲戚”,而这个亲戚的到访也具有规律性,也就是月经周期。如果没有特殊情况,不建议人为改变月经周期,但如果因为生活工作或者某种特殊因素,需要推迟月经来潮时间,一般可选择孕激素和短效避孕药,但是否最有效因人而异。孕激素炔诺酮片:适合育龄女性,从下次月经来潮前一个星期开始吃,停药一天或几天后会来月经。醋酸甲羟孕酮片:更适合未到生育年龄的年轻女性,从下次月经来潮前一周开始服。但有生育要求女性不建议吃药,因为有些女性月经周期不规律,可能怀孕了自己不知道,此时服用安宫黄体酮片对胎儿可能有影响。黄体酮:在月经来潮的前5天开始每天注射一定剂量黄体酮,一直注射到希望月经来潮的时候,可以停用孕激素,会在停药2-7天后出现撤退性出血、月经来潮。短效避孕药常用药物有去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等,一般在月经来潮后的第5天开始服用,也是停药后2-7天,平均3-5天会有月经来潮。不过,很多患者会有或多或少的副作用,如恶心、呕吐、头晕等情况,临床应用不多。上述这几种药,每次最多吃两周左右。有些女性为了使月经少来几次,每次连续服药两三个月,这是不可取的,频繁、过度人为改变月经周期,会导致内分泌紊乱、引发月经疾病。而且需要注意的是,口服孕激素或短效避孕药推迟经期,一般需要提早5-7天开始吃药才有效果,最好早作计划,如果离月经来潮只有两三天才想起吃药,一般不会有效果。医生建议,女性如果想推迟月经,不要学别人的“经验”吃药,最好到医院,医生会根据不同人的实际情况,推荐合适的药并指导正确用药。参考文献[1]周一海.服药推迟月经须慎重[J].家庭医学(下),2016(5):33.[2]李洁,陈礼梅,郭涛.黄体酮用于推迟月经的有效性及不良反应观察研究[J].按摩与康复医学,2018,9(9):42-43.
作者:涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 4907
正常情况下,子宫膜厚度为13mm时会来月经,如果还没来月经,可能是处于内膜分泌期、怀孕、内分泌失调等非病理性因素所致,也可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉等病理性因素导致。一、非病理性因素1、处于内膜分泌期:如果属于内膜分泌期,多因为雌激素刺激,内膜生长较好,而孕激素分泌不足引起,此时不来月经属于正常现象,无需特殊处理,可以再观察几天;2、怀孕:对于育龄期女性而言,如果近期有过性生活,出现子宫内膜增厚13mm,没有来月经要怀疑有妊娠的可能,看是否伴有嗜睡、乏力、乳房胀痛等症状,还要及时抽血化验hCG,完善腹部B超检查,明确是否妊娠。3、内分泌失调:如果近期精神压力较大,熬夜或者生活环境改变等导致内分泌失调,可以影响雌孕激素的分泌,孕激素分泌不足也可能导致子宫内膜无法剥脱而不来月经。二、病理性因素1、子宫内膜息肉:子宫内膜息肉是子宫黏膜表面突出的一种赘生物,由子宫内膜局部过度增生所致,所以子宫内膜厚度为13mm还不来月经,考虑也可能是发生了子宫内膜息肉。如果子宫内膜息肉的体积较大压迫到子宫,则可能会导致月经推迟。2、多囊卵巢综合征:主要表现为稀发排卵或者不排卵,这也可导致子宫内膜持续增长到13mm,但不来月经。3、其他宫颈或子宫内膜病变:比如子宫内膜粘连、宫颈管粘连、子宫内膜癌等,也可导致子宫内膜异常增厚,出现月经推迟甚至闭经情况。除上述原因外,患有卵巢肿瘤、肥胖症、高泌乳素症等疾病,会引起雌孕激素失衡,从而造成子宫内膜13mm,但仍不来月经的情况。总之,偶尔出现这种情况后,如果观察几天依然不来月经,或者长期出现这种情况,则需要及时就医查明病因,然后进行针对性的治疗。参考文献[1]上海市医学会,上海市医学会超声医学专科分会.超声名医“声”情并茂 看穿真相[M].上海:上海科学技术出版社,2017:66.[2]谢幸,苟文丽.妇产科[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2019:248.
作者:涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3437
月经作为女性特有的生理现象,可作为身体健康的晴雨表,若出现月经推迟、子宫内膜增厚的情况,提示可能怀孕,或者存在内分泌失调、子宫内膜病变、卵巢病变等。1.怀孕如果近期有未做避孕措施的性行为,可导致子宫内膜增厚,以及月经推迟7-10天的情况。此种情况可以自己使用早孕试纸检测,或者就医进行血HCG检测、B超检查,能够明确有无怀孕。2.内分泌失调月经是在卵巢分泌激素的调节下,子宫内膜发生的周期性剥落、出血现象。因此,若存在内分泌失调,可导致体内雌激素分泌异常,造成子宫内膜出现增厚,从而导致子宫内膜脱落困难或延迟,导致出现月经推迟的现象。3.子宫内膜病变比较常见的疾病有子宫内膜息肉、子宫内膜囊肿、子宫内膜炎、子宫内膜癌等,均可导致子宫内膜异常增生,从而引起月经推迟甚至闭经以及子宫内膜增厚的症状。4.卵巢病变子宫内膜发生周期性的剥落、出血、增殖及分泌,是在卵巢分泌激素的控制下完成,因此若存在卵巢病变,如多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤等,也可引起月经推迟和子宫内膜增厚,而且常可伴有多毛、痤疮、肥胖等临床表现。5.下丘脑或垂体病变月经周期的调控是一个非常复杂的过程,受下丘脑-垂体-卵巢轴的支配,若下丘脑或垂体存在病变也会导致激素分泌异常,从而引起月经推迟及子宫内膜增厚的症状。综上,月经推迟、子宫内膜增厚原因比较多,建议患者根据实际情况及时到医院妇科、内分泌科等科室就诊,完善相关检查,以明确是否存在疾病因素。同时,在生活中应保证作息规律,避免熬夜,保持愉快轻松的心情。参考文献[1]李明梅.临床妇产科疾病诊治与妇女保健[M].汕头大学出版社,2020:21.[2]徐琳,郭慧明,王昆华,等.专家教你对付“难缠”的妇科病[M].北京:中国科学技术出版社,2019:136.
作者:涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3182
月经是反映女性身体健康的晴雨表,而生活中的多种因素如作息不规律会导致月经周期出现紊乱,但具体会导致月经推迟多久,则因人而异,不能一概而论。一般来说,若偶尔推迟3-7天,属于正常现象,若长期在7天以上,属于异常。月经是女性子宫内膜发生的剥落、出血现象,一般从12-14岁出现第一次月经,称为月经初潮。之后,女性于整个生育年龄期间,在卵巢分泌激素的调节下,月经便会呈现明显的周期性。规律月经周期的建立和维持是性成熟女性生殖功能处于活动状态的体现和标志,也反映着女性的内分泌激素分泌正常。一般来说,女性的月经周期变动在21-35天,平均为28天,月经期持续3-5天。但生活中的一些不良行为,如长期作息不规律包括熬夜、昼夜颠倒等,会导致内分泌功能失调,激素分泌异常或卵巢出现问题,从而引起月经周期的紊乱,出现月经延迟,具体的推迟时长和女性自身身体素质有关。另外,除了作息会影响月经周期外,突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等,均可以引起神经内分泌障碍而导致月经延期,甚至闭经。一般来说,若是因为偶尔作息不规律而导致月经推迟,不必过于紧张,可以继续观察5-7天,看看月经能不能如期来潮。同时应注意调整生活方式,比如减肥、加强锻炼、改善生活方式、避免熬夜等,多可很快恢复正常。如果月经长期不能来潮,建议到医院妇科就诊,比如查盆腔超声,明确子宫内膜厚度有无异常,必要时可以使用天然的黄体酮帮助来月经;同时,可以在来月经的第2-3天查性激素和甲状腺功能,明确是否有病理性因素,如有无内分泌疾病。参考文献[1]崔静.妇产科症状鉴别诊断与处理[M].郑州:河南大学出版社,2020:50.[2]付虹.月事 把每月必经的痛变成生命的小欢喜[M].天津科学技术出版社,2021:60.
作者:涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3818
月经是子宫内膜周期性增殖、剥脱后出现的一种正常生理情况。何时增殖、何时剥脱,增殖到多厚才能剥脱都受激素的影响。一般来说子宫内膜7mm就来了月经,多是不正常现象,提示可能存在月经周期紊乱,出现了月经提前。众所周知,女性从青春期开始,直至绝经,在卵巢分泌激素的周期性变化下,子宫内膜都会发生这种剥落、出血、增殖和分泌变化,称为月经周期。月经周期分为增殖期、分泌期和月经期,在一个周期中的不同时期,子宫内膜的厚度是不一样的。增殖期,也就是从月经刚刚干净的时候开始算起,此时子宫内膜刚刚剥脱完全,厚度很薄,大约0.5mm,然后在雌激素作用下,子宫内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化,子宫内膜厚度自0.5mm增生至3-5mm,持续10天左右结束,进入分泌期。进入分泌期后,黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期子宫内膜继续增厚,腺体更增长弯曲,且出现分泌现象,这样才有利于受精卵的着床发育。分泌期一般持续14天左右,至期末时子宫内膜的厚度在10-12mm左右,进入月经期。进入月经期后,随着黄体的萎缩,孕酮和雌激素撤退,子宫内膜会逐渐缺血坏死、剥落,脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出,即月经来潮,月经期一般持续1-4天。因此,子宫内膜7mm就来月经,说明内膜有点薄,可能与激素分泌异常等有关系,建议及时就医明确是否有子宫肌瘤、黄体功能不全、功能失调性子宫等妇科疾病,必要时可补遵医嘱补充戊酸雌二醇、黄体酮等药物帮助子宫内膜增长。参考文献[1]于晨芳.现代妇产科疾病诊断精要[M].长春:吉林科学技术出版社,2019:24.[2]马明娟.妇产科护理研究[M].长春:吉林科学技术出版社,2019:14.
作者:涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3500
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