扁平足(别名：平底足、足弓塌陷)
挂号科室： 骨科
发病部位：手/足
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、肿胀
相关检查：X线检查
相关手术：关节融合术
相关药品：舒筋活血片、芬必得
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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鲁英前脚掌疼有点肿，需要先检查明确具体的病因，再选择合适的治疗方案，主要有物理治疗、药物治疗、手术治疗。1、物理治疗：可以考虑通过超短波配合磁热疗等方法治疗，可以消除炎症，促进局部的血液循环，缓解症状；2、药物治疗：如果前脚掌部位出现炎症，比如骨关节炎等，炎症的刺激会引发疼痛和肿胀的症状，可以考虑通过非甾体抗炎药进行治疗，比如塞来昔布或者美洛昔康等，这类药物有消肿止痛的效果；3、手术治疗：如果前脚掌疼痛肿胀，是由于局部肿瘤生长，或者是外伤引发明显骨折致使的症状，需要考虑通过手术的方法治疗，比如切除肿瘤，或者是切开复位内固定处理。在局部疼痛和肿胀的症状没有缓解之前，需要注意休息，不要过多进行负重走路运动，否则可能致使症状进一步加重。如果症状无法缓解，需要尽快到骨科就诊，通过体格检查，以及影像学检查明确诊断，再进行治疗，防止后期产生运动功能障碍的后遗症。
作者：张迪华 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4385
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：20岁的王先生因足部不适到我院就诊，主诉足部疼痛，在活动时加重并且经体格检查发现足弓塌陷、足后跟外翻伴随足部大拇指外翻、步态异常。通过磁共振检查明确为胫骨后肌腱功能障碍引发的扁平足。通过给王先生采取手术以及药物治疗，王先生病情好转，嘱1个月后回院复查。【基本信息】男、20岁【疾病类型】扁平足【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（软组织转移修复术）＋静脉输液（注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠）【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查【治疗效果】扁平足的症状逐渐改善，其他伴随症状消失一、初次面诊20岁的王先生主诉自己脚不舒服，脚部有疼痛感，在快走时疼痛感比较严重。通过体格检查发现王先生足弓比较平，让王先生站立、行走，发现王先生足弓与地面基本贴合，并且存在足后跟外翻、足部大拇指外翻、步态异常等情况。给王先生完善磁共振成像检查，发现足部存在胫后肌腱功能障碍，但还未出现软组织损伤，考虑为胫骨后肌腱功能障碍导致的扁平足，但是软组织还未发生劳损，为避免肌腱结构异常加重软组织损伤，征得同意后收治入院。二、治疗经过综合体格检查和磁共振检查结果，考虑王先生的扁平足由于胫骨后肌腱功能障碍，造成足弓功能异常继而引发扁平足，并且情况比较严重，需要采取局麻下软组织转移修复术治疗。商议后签署手术同意书，术前让王先生禁食、禁水，并给手术部位进行消毒、备皮，将未分叉趾长屈肌腱上与拇长屈肌腱相互交叉的地方切断，然后将趾长屈肌腱的远端缝合于拇长屈肌腱，近端又缝合于胫后肌止点。通过对趾长屈肌腱进行转位，以重建胫骨后肌腱的功能，可使王先生足弓功能和形态恢复正常。术后静脉滴注注射用头孢哌酮钠他唑坦钠，防止手术切口发生感染。定期给王先生进行伤口换药，观察伤口情况。三、治疗效果经过5天的住院治疗，王先生的脚部疼痛感消失，并且在站立或行走时也没有疼痛感。我通过体格检查发现足弓恢复正常形态，不再塌陷，再次让王先生站立、行走后，发现足后跟外翻、足部大拇指外翻、步态均恢复正常，再次行核磁共振检查，明确胫骨后肌腱功能障碍、扁平足被纠正。王先生综合情况良好允许出院，嘱1个月后复查。四、注意事项很高兴王先生的扁平足经过手术治疗得到纠正，但是还需要提醒王先生，在组织完全愈合之前，注意减少腿部活动，避免进行幅度较大的动作，以免影响手术伤口愈合；正常进食后要注意多吃鸡蛋、牛肉等营养价值高的食物，促进身体恢复；日常生活中注意避免穿较紧的鞋子，以免挤压脚部或磨损脚部皮肤，甚至引发脚部软组织损伤。五、个人感悟扁平足可以由两块跗骨出现异常连接、遗传因素、足部外伤、足部长时间受较大压力、胫骨后肌腱功能障碍等多种因素引起，王先生的扁平足主要是由于胫骨后肌腱功能异常造成的，通过针对性的手术一般可以纠正，但是为避免出现术后并发症或肌腱恢复不良，术后还需要做好足部的护理、个人饮食护理、调整运动习惯，提高预后。
作者：镐英杰 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3729
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例主人公为一位12岁的小学生，活动时不慎扭伤左足，致左足内侧疼痛，在家休息3周后，活动中该处仍疼痛，休息可减轻，持续近半年来院就诊。拍摄足负重正位片，提示平足畸形伴副舟骨。诊断为先天性副舟骨和继发性扁平足，给予手术矫形后，足纵弓恢复、伤口无红肿、渗出，恢复良好，疼痛明显减轻。【基本信息】女、12岁【疾病类型】先天性副舟骨、继发性扁平足【就诊医院】山西省人民医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（左胫后肌腱止点移位+左跟骨截骨内移+副舟骨切除术）【治疗周期】住院治疗8天，1个月门诊随访【治疗效果】恢复足纵弓、伤口恢复良好，疼痛明显减轻一、初次面诊患者被家人陪同来医院，走路时左脚因为疼痛一跛一跛的，自述半年前在一次活动中扭伤左脚，家人觉得扭伤脚很常见，就以休息为主，但是患者休息一段时间后，并没有像其他人一样症状明显减轻，而且持续时间较长，达半年之久，这才引起家长重视，于是带到医院就诊。经过简单的沟通，让患者脱鞋站在垫子上，目测发现双足与正常情况不大一样，足弓较正常人低，左足内侧可触及骨性隆起，建议患者行足负重正侧位及跟骨轴位片，影像学检查提示：双足弓变低，左足副舟。根据患者的病史，查体和影像学检查，诊断为先天性副舟骨和继发性扁平足。二、治疗经过患者病情诊断明确后，建议患者及其随同家属办理住院，采取手术治疗。起初患者以及家属有一些恐惧，我简单的为患者介绍了扁平足相关知识以及手术的必要性后，患者及家属慢慢放下顾虑，并同意住院行手术治疗。住院后完善了相关术前检查后，第3天安排了手术，手术方式为左胫后肌腱止点移位+左跟骨截骨内移+副舟骨切除术。术后复查足负重正侧位及跟骨轴位片，足纵弓较前有所改善。三、治疗效果患者手术很成功，复查足负重正侧位及跟骨轴位片，足纵弓较前有所改善。术后第7天患者伤口已经无红肿、渗出，伤口愈合良好，疼痛明显减轻，住院8天后，患者伤口干燥，无红肿、渗出，无感染迹象，准予出院，回家休养，并于1个月后来医院复查。出院前，特别叮嘱患者，随时关注伤口有无红肿、渗出，皮缘有无发黑，据此判断有无感染、皮缘坏死的迹象，如有异常，应立即复诊。四、注意事项本病例中的小患者顺利完成手术，足弓恢复，大大提高了生活质量，再也不用担心因行走距离过远导致的足部疼痛，真心为其感到开心。虽然在家中自行休养，但也同样需要注意伤口局部的变化，出院后2-3天换药一次，术后3周拆线，建议拆线分2次完成，第一次间断拆一半的线，第二次拆除剩下的缝线。1个月、3个月、6个月建议复查，看看内植物及矫形后的骨头有无移位，是否丢失手术后的复位状态，截骨处是否愈合。1年后恢复良好后，可择期取出内植物。日常生活中，建议选择足弓支撑良好的鞋子，鞋帮稳定舒适。如果过度运动或者行走后，建议适当休息放松，可使用足底按摩器辅助。术后，可运用足踝泵帮助锻炼足踝部的稳定性。五、个人感悟扁平足不容易被发现，常常是因为活动频繁后出现足部不适，长期不能得到缓解而就医，如该病例患者，索性的是经过治疗后症状得以缓解。建议扁平足患者积极介入正规治疗，影像学检查后，如果足纵弓降低较少者可以先佩戴矫形鞋治疗，定期门诊复查；如果没有改善，甚至加重，应及早手术，避免周围肌肉、软组织长期因为受力不当而产生慢性损伤；如果足纵弓就诊时就已经明显降低，建议及早手术。
作者：王磊 山西省人民医院 阅读量： 4042
成年人获得性扁平足使用扁平足鞋垫可起到一定调整作用。如消极对待扁平足则需避免行走活动，但事实则无法达到此状态。患扁平足症后，利用鞋垫或专门的矫形鞋，可人为的在脚上产生一个缓冲，以分散体重对足弓的压力，对缓解扁平足具有一定效果。但使用足弓垫后，并非代表扁平足症患者可与正常人一样，自由无限量的运动，使用鞋垫仅可改善症状，并非完全解决该问题。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 4098
扁平足手术治疗会引起疼痛，但疼痛症状可以耐受。扁平足进行手术需要配合腰硬联合麻醉或全身麻醉，在麻醉药物的作用下，双下肢失去痛觉，因此手术过程中病人无任何痛苦。在腰硬联合麻醉失效或全身麻醉清醒后，病人会有手术部位疼痛的感觉，原因是手术造成的损伤以及术后肿胀导致。一般在手术后麻醉医生均会给病人佩戴静脉止痛泵，可以明显减轻患者的术后疼痛症状，通常可以维持24-48小时，临床医生也会给予术后镇痛治疗。经过综合镇痛后，病人在术后3天疼痛症状均较轻，或基本无疼痛症状，3天以后手术部位会有轻度疼痛，但完全可以耐受。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 4631
没有相关数据表明扁平足一定是遗传的，也可由后天因素引起。第一、遗传因素引起扁平足，父母中的一方或双方患有扁平足，子女出生后可能出现平足和负重线不正，但通常没有临床症状，随着年龄增长，扁平足发展严重或受到其他条件影响才会出现症状；第二、后天性因素引起扁平足，即使足弓及负重线完全正常，但足内外肌力量长期薄弱、不足，也可以引起扁平足，比如体重过重、站立或行走姿势不良、久病后足肌肉萎缩。由此可见扁平足既有遗传性因素，也有后天性因素影响，不一定是遗传导致的。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 4838
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