就诊指南


挂号科室: 风湿免疫科

发病部位:骨骼

多发人群:20-50岁

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:受累关节晨僵、疼痛

相关疾病: 小儿类风湿病 脊柱畸形 类风湿关节炎

相关检查:X线检查

相关手术:畸形矫正术

相关药品:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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55岁女性患上类风湿性关节炎,药物控制效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位55岁的阿姨,她一年前就已经出现了关节疼痛,但当时并未进行相关检查治疗,直到日常疼痛严重,才到我院门诊就医,经相关检查确诊为类风湿性关节炎,根据患者的综合情况,开具了一些适合她服用的药物,住院治疗1周后,不适症状减轻,病情也得到控制。【基本信息】女、55岁【疾病类型】类风湿性关节炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】口服药物(硫酸羟氯喹片、醋酸泼尼松片、碳酸钙D3片、阿法骨化醇片)【治疗周期】住院治疗7天,后续需间断服药【治疗效果】病情好转,关节疼痛减轻一、初次面诊患者女、55岁,近1年无明显诱因出现四肢关节疼痛,表现为腕关节、掌指、近端指间关节、 肘、肩、膝等关节,呈对称性、持续性疼痛,伴全身乏力,但一直未引起患者本人重视,也并没有进行过系统治疗。由于疼痛等不适症状已经影响到日常生活,所以今日患者为进一步治疗来院,在门诊行体格检查,双手近端指间关节、双腕关节、双肘关节轻度压痛,活动轻度受限,与患者说明情况后,同意入院进行下一步诊治,于是以关节疼痛原因待查收入院。二、治疗经过与患者及其家属沟通后,完善X线、血常规等相关检查,提示血沉91mm/h、抗CCP抗体1266.82RU/ml,类风湿因子70.6IU/ml,免疫球蛋白G27.15g/L均高于正常值;X线诊断提示病变暂未累及左腕关节及左肘关节,综合上述检查结果,患者类风湿关节炎诊断明确。行药物治疗,具体包括硫酸羟氯喹片调节免疫;醋酸泼尼松片抗炎止痛、抑制免疫;碳酸钙D3片和阿法骨化醇片,补充钙质、保护骨骼。同时密切观察患者病情变化,特别是关节疼痛的程度。 三、治疗效果患者经7天的住院治疗后,四肢关节肿痛减轻,查体双手近端指间关节、双腕关节、双肘关节轻度压痛,活动轻度受限,实验室检查提示,ANA+ 1:320 SSA/SSB均阳性,其余阴性;红细胞沉降率下降,表明患者好转,考虑到患者出院意愿较为强烈,同意其出院。半个月后遵医嘱复诊,各关节活动正常,表明病情已经得到控制。四、注意事项患者病情得到一定好转后,综合评估下同意其出院,患者十分开心,我也感到十分欣慰。并嘱咐患者出院后仍然需要坚持服用硫酸羟氯喹片、醋酸泼尼松片、碳酸钙D3片、阿法骨化醇片,并且半个月后来复诊,若复查结果比较好,之后就可以2个月复诊一次;同时一定要忌口,辛辣刺激和油腻的食物都应该少吃,以免导致该病急性发作,或加重病情,增加痛苦的同时,也加大治疗难度;最后,服药过程中可以配合活动关节的日常锻炼,如抬手、抬腿、屈膝等,以维持关节功能。五、个人感悟本篇中的患者在出现腕关节、肘关节、肩关节、足部关节等处疼痛时,并没有第一时间进行相关检查治疗,导致了她遭受了1年多的病痛折磨,但万幸的是她没有出现关节畸形、关节软骨破坏,开始治疗的时间还不算晚,病情也得到了控制,但并不是每个患者都这么幸运。因此,当出现全身关节疼痛时,一定要早诊断、早治疗,切忌延误治疗。

作者:丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4163

类风湿关节炎有哪些关节表现?

类风湿关节炎随着疾病的进展,关节的肿胀和畸形也越来越严重,主要包括:  关节梭形肿胀:类风湿关节炎早期,关节肿胀较为明显,病变主要集中在近端指间关节,这种肿胀即为梭形肿胀。指关节的梭形肿胀是类风湿关节炎早期的标志性症状。对类风湿关节炎的早期诊断很有帮助。  类风湿关节炎中期的关节肿胀:随着病情的不断发展,类风湿关节炎中期的关节肿胀,进一步向手掌处发展,病变主要在掌指关节、近端指间关节。这时病变关节的肿胀程度和活动障碍进一步加重。  关节“鹅颈”畸形:到了类风湿关节炎晚期,关节的肿胀程度和活动障碍进一步加重,可以出现各种各样的关节变形。病变主要在近端指间关节和远端指间关节,关节可发生半脱位,关节变形发展为“鹅颈”畸形。关节发生“鹅颈”畸形后,手指基本丧失了正常的生理功能。  关节“钮孔花”畸形:类风湿性关节炎晚期,关节变形的病变还可发生在跖骨关节和近端指间关节。跖骨关节发生半脱位,近端指间关节出现“钮孔花”畸形。像这样严重的畸形,医生也无能为力。  对严重的关节畸形无法进行矫治。因此一旦发现有关节不适症状时,需及早去医院进行检查,力求在病变早期进行全面诊治。

作者:姚中强 北京大学第三医院 阅读量: 70855

手指类风湿怎么办

目前主要是采用药物治疗减轻症状为主,患者对于类风湿疾病要多加注意。类风湿疾病病情较轻的时候,以疼痛为主,治疗主要是使用药物治疗。  手指类风湿也是类风湿中的最多见的,也是致残率最高的,好发于中年人,而且反复发作持续的时间也比较长。主要的临床表现是手指关节出现了肿胀,而且关节会出现响声,疼痛难忍。  对于手指类风湿的治疗,首先要去医院确诊病情。要明确自己是否患的是类风湿疾病,而不是其他的风湿性疾病。两者虽有一字之差,但是治疗方面却有很大的不同,不要盲目的用药,以免使病情加重。在对类风湿关节炎进行治疗时,减少使用一些激素类药物,因为这些药物对机体的副作用比较大,会使机体的免疫力降低,导致骨质疏松等问题。但是,这些药物在很多情况下,对类风湿的症状和疾病进展具有较好的控制作用,所以,在使用这类药物的时候,一定要在医生的指导下使用。非甾体类的消炎镇痛药物,常用于这种疾病的治疗,这类药物仅能有效地缓解疼痛,另外一定要用抗风湿病药物,如甲氨喋呤、来氟米特等等这一组药物是通过一系列复杂的机制控制类风湿性炎症,减缓疾病的进程,减少手指关节出现畸形的概率。  如果患有类风湿性疾病,要及时去医院进行治疗,尽量做到尽早治疗,越早越好,类风湿性疾病恢复的可能性就比较大。类风湿的患者建议采用中西医联合治疗,中西医联合治疗对于类风湿疾病有非常好的效果。如果病情严重时,不可耽误,应立即去正规医院就诊,以免发生其他并发症等。  类风湿疾病的患者对于疾病不可忽视,在日常生活中也要多加注意。

作者:陈乐天 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 99470

血小板400多是白血病吗

血小板计数达到400×10^9/L,通常与白血病无直接关联,常由感染、基因突变等情况引起。  正常血小板计数为100-300×10^9/L,达到400×10^9/L,为轻度的增高,可能由感染性疾病、风湿免疫性疾病等原因引起。该现象也可能是由于基因突变导致骨髓造血增多而导致。白血病细胞在骨髓中大量增殖,会破坏正常的造血功能,使血小板无法正常合成,患者的血小板数目通常会减少,所以血小板400×10^9/L一般不是白血病。  建议患者进一步检查,明确具体病因后采取相应措施,平时注意饮食清淡营养,避免辛辣刺激性食物,注意休息,避免熬夜。

作者:王巍 长春市中心医院 阅读量: 35289

如何诊断类风湿关节炎

目前,国际上应用较广泛的诊断标准是1987年美国风湿病学会制定的类风湿关节炎的诊断标准:  1、晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周  2、有3个或3个以上的关节肿胀,至少6周  3、腕、掌指、近指关节肿至少6周  4、对称性关节肿至少6周  5、有皮下结节  6、手的X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)  7、血清类风湿因子(类风湿因子是人体内的一种自身抗体,可以用来诊断类风湿性关节炎)含量升高。  有上述7项中4项者即可诊为类风湿关节炎。  疑似类风湿关节炎患者,有必要掌握类风湿关节炎的诊断标准,力争进行早期诊断。

作者:姚中强 北京大学第三医院 阅读量: 69882

类风湿关节炎仅仅破坏关节吗?

除了关节,类风湿性关节炎还会损伤心脏,心、肺、神经、肾、眼、皮肤等都可以发生因类风湿引起的病变。类风湿性关节炎的关节外的表现,是类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象,有时在关节病变出现之前,关节外的全身其他症状就已经非常突出。  全身其他症状主要表现为慢性间质性肺炎(肺泡之间的组织发炎),可形成肺气肿、肺纤维化,最常见的症状是静态或活动后,引起的唿吸困难和唿吸急促。此外,类风湿关节炎还可发生陈旧性粘连性心包炎、心肌炎、心内膜炎和全心炎等。若发生全身其他症状者,病情都比较严重。  有内脏损伤的类风湿关节炎病人死亡率比无关节外表现者高一倍左右。类风湿关节炎病人的主要死亡原因有感染、心血管和肾脏疾病。一般类风湿关节炎的关节病变只会致残,罕有致死。

作者:姚中强 北京大学第三医院 阅读量: 32852

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韩光明主任医师

南方医科大学皮肤病医院  中西医结合皮肤科

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个人简介: 韩光明,南方医科大学皮肤病医院,中西医结合皮肤科,主任医师,医学博士。擅长红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、... 展开
个人擅长: 红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征、银屑病关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎和痛风性关节... 展开
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