幼年类风湿性关节炎的诊断标准是什么

2023-12-24 22:54播放 : 94024

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幼年类风湿关节炎和成人类风湿关节炎还是有很多不同的地方,幼年类风湿关节炎的诊断缺乏特异性的实验室检查,比如有没有类风湿因子的阳性、抗体的阳性在疾病的诊断是没有特殊意义的,临床的诊断主要靠的是临床症状,比如16周岁以下的儿童,出现了一个或一个以上的关节炎,关节炎持续的时间在6周以上,在临床上排除了感染、外伤等等其他的因素,就可以考虑儿童类风湿性关节炎,这类疾病除了关节炎的表现之外,在临床上还可以看到淋巴结的肿大、肝脾的肿大、高热以及高热时伴随皮疹的出现,如果临床上出现了这样的症状,更是要高度怀疑幼年类风湿关节炎。

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"幼年型类风湿关节炎是小儿时期常见的风湿免疫性疾病,以慢性关节炎为主要特点并伴有全身系统性受累,包括关节、肌肉、肝脏、脾脏、淋巴结等,年幼儿以发热等全身症状为主,年长儿则以关节症状为主。临床表现方面,根据起病初半年的临床表现分为三种类型:第一种,全身型又称幼年期Still病。主要的表现是发热,起病急,热形成弛张热可在37℃-41℃之间波动,高热初期可伴有寒战,抗生素治疗无效,持续数周或者数月后可以自行缓解。皮疹伴随发热时隐时现,通常为圆形充血性丘疹,分布于胸部和四肢近端。肝脾淋巴结肿大同时伴有轻度的肝功能异常,50%的患者可出现心包炎和心肌炎。关节炎、大小关节均可受累,可出现在发病时或发病后数月。第二种,是多关节炎型,受累关节≥5个,呈慢性、多发性、对称性发作,已知关节受累较为突出,女孩的发病多于男孩,临床表现为晨僵、关节肿痛,一般先从大关节开始逐渐累积小关节反复发作,持续数年者,关节僵直、畸形、肌肉萎缩。第三种,少关节炎型,受累关节<5个以大关节为主。临床上又分为二型,Ⅰ型女孩多见,发病年龄在四岁以前,以膝、踝、肘关节为好发部位,有的只有单关节,偶尔有侵犯指趾等小关节,反复发作,但很少留有严重的功能障碍,50%的患儿有虹膜睫状体炎。Ⅱ型是男孩多发病,一般在8岁以上HLA-B27阳性率比较高,有强直性脊柱炎和Reiter氏综合征家族史,常以下肢大关节受累为主。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:31''

李霞聊城市第二人民医院

2018/05/15收听(43368)

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