颈椎病(别名：颈椎综合征)
挂号科室： 骨科
发病部位：颈部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：颈背疼痛、上肢无力
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：椎体间植骨术
相关药品：维生素B1、B12
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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范存刚头发麻是否为颈椎病严重的表现，需要分情况讨论，可能是颈椎病严重的表现，也可能是其他因素导致，与颈椎病无关。出现头皮麻的症状，应该及时到脊柱外科就诊，明确是否是颈椎病严重所导致。1、是：在颈椎病不严重的情况下，可能不会使神经受到压迫，但若颈椎病患者不重视日常护理，导致病情发展到严重阶段，可能会使颈椎压迫神经，从而出现头发麻的情况，还可能会出现头痛、上肢无力等症状。因此，颈椎病患者的头发麻症状，可能是颈椎病严重导致，若不进行处理，可能会影响患者的日常生活；2、不是：头皮发麻一般提示枕大神经受到刺激或者压迫，除颈椎病外，大脑血管疾病、精神性因素可导致大脑供血不足、神经功能紊乱，也可能会导致神经功能异常，出现头发麻的症状，此时与颈椎病关系不大，通常不能提示颈椎病严重。颈椎病患者应该及时就医，可以在医生的指导下，通过理疗、按摩等方法促进血液循环。症状严重时，还可以使用颈椎椎间孔镜手术的方法进行治疗，对于改善症状有利。日常生活中，应该尽量减少颈部负重的活动，比如长期低头，以免颈椎病的症状加重。
作者：镐英杰 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3193
产后睡觉醒来总是手麻，可能与生理因素、受凉有关，也可能是颈椎病、腕管综合征、缺铁性贫血等病理因素引起。需要进行详细鉴别后，根据具体的原因予以相应处理。1、生理因素：如果睡觉时长时间保持不当的睡姿，或者枕头过高，导致手臂长时间受到机械性压迫，由于局部血液循环受压，可能会引起这种不适。针对这种情况，不用进行特殊治疗，起身适当活动，有利于手麻症状较快消失。2、受凉：如果睡觉时没有做好保暖措施，比如盖的被子比较薄，或者是把被子踢开，都可能会导致手臂暴露在外，受到寒冷刺激，可能会影响神经，出现这种情况。对此需要及时做好保暖措施，还可以进行热敷、按摩，通常可以迅速缓解。3、颈椎病：在产后经常需要半夜起来给宝宝喂奶，很可能会导致睡觉时姿势不当，长此以往容易引起颈椎病，造成颈椎间盘突出，对局部神经根形成压迫，可能会引起麻木，还可能会伴有腰背疼痛、下肢麻木等。对此可针对局部进行按摩、热敷、针灸等物理治疗，改善局部血液循环，缓解手麻症状。4、腕管综合征：如果产后单手抱孩子，长期以往可导致手腕长时间承重引起腕管综合征，致使正中神经受压，可能会有这种表现，还可能会伴有手指乏力等不适症状。对此可局部注射醋酸泼尼松龙注射液、氢化可的松注射液等激素，配合局部低剂量激光治疗、超声波治疗等物理治疗予以改善。5、缺铁性贫血：产后容易出现缺铁性贫血，因血液当中血红细胞数目减少，导致大脑慢性缺氧，可能会出现这种情况，还常伴有头晕、皮肤苍白等不适。可在医生指导下应用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁片等铁剂纠正贫血予以缓解。除上述常见的原因外，还有肘管综合征等原因，也可能会引起此现象，需要明确具体的原因后予以针对性治疗。若持续出现手麻，或者伴有其他不适症状，则建议尽早就医，明确诊断原因后，给予针对性治疗和调理。
作者：毕方方 中南大学湘雅医院 阅读量： 4973
整天犯困想睡觉、后背疼，可能与过度劳累或怀孕有关，也可能是颈椎病、上呼吸道感染等因素导致的。不同的原因有不同的处理方式，建议前往医院就诊，在医生帮助下明确病因。1、过度劳累：比如近期长时间躺在床上熬夜看手机追剧或玩游戏等，导致睡眠时间不足，就容易引起整天犯困、想睡觉。再加上长时间躺着容易压迫背部肌肉，就可能会引起后背疼的症状。针对这种情况，应要注意合理休息，避免熬夜，同时适当加强运动锻炼，避免长时间处于卧位状态。2、怀孕：如果上述症状出现在女性身上，且近期存在无保护措施的性生活，则可能是怀孕引起的。孕早期还可能伴随恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状，建议到医院进行检查，明确为怀孕时，注意定期产检、养胎即可。3、颈椎病：如果存在颈椎病病史，由于长时间保持不当的姿势，容易导致颈椎病复发，致使局部血管、神经受压，造成椎基底动脉供血不足，出现头晕、乏力等症状，就可能会引起整天犯困、想睡觉的情况。因局部神经根受压，可能会引起后背疼痛。可针对局部进行按摩、热敷、针灸、牵引等物理治疗，有利于使局部血液循环得到改善，缓解临床症状。4、上呼吸道感染：该病通常是由受到病毒、细菌等感染所引起，因致病菌侵袭，导致机体发热，身体能量消耗增加，就可能会引起机体乏力，伴有肌肉酸痛的症状，从而出现犯困、想睡觉、后背疼，还可能会伴有咳嗽、流涕等症状。可遵医嘱应用磷酸奥司他韦胶囊、感冒灵颗粒、阿莫西林胶囊等药物予以治疗。5、神经症：该病属于一种神经功能性疾病，通常是由自身人格、负面生活刺激等原因所引起。主要是进行心理疏导，症状严重者，可由医生指导应用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物治疗。如果经过适当休息，仍不能缓解上述不适，建议到医院进行检查，明确具体原因。
作者：毕方方 中南大学湘雅医院 阅读量： 6062
手指无力使不上劲可能是过度劳累，过短期内提重物，导致血液不流畅，出现无力，使不上劲的情况，也可能是手指受到局部压迫，出现麻木的情况，也可出现使不上劲的情况，如排除此类因素，也可因脊髓神经根损伤、上肢周围神经损伤、低钾血症、重症肌无力因素导致，可能还有罕见的腕管综合征以及神经卡压综合征。治疗时要针对具体的病因采取全身药物治疗，如营养神经药物甲钴胺、补钾药物氯化钾、胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明，或者手术治疗，如脊髓神经减压切除治疗。1、脊髓或神经根损伤：主要包括颈椎病、脊髓空洞症、寰枕畸形、外伤性脊髓神经损伤等疾病。长期脊髓、神经受损可造成手部指屈肌和骨间肌萎缩、肌力减弱，从而造成手指无力使不上劲的表现。颈椎病、寰枕畸形及外伤性脊髓神经损伤疾病，建议尽早手术解除脊髓神经压迫，防止手部肌肉进一步萎缩。脊髓空洞症者应查找原发病因，如感染、创伤、肿瘤等，可进行空洞减压、肿瘤切除等治疗；2、上肢周围神经损伤：包括臂丛神经损伤和尺、桡、正中神经损伤，损伤后相应支配的手部肌肉麻痹，还可伴有感觉障碍。若为闭合性损伤可短期观察，同时给予营养神经药物，如甲钴胺等。若为根性撕脱或切割伤，建议早期手术探查、修复；3、低钾血症：可因钾摄入不足，或因腹泻、呕吐等丢失过多导致，可出现四肢软弱无力，还可有恶心、腹胀等，表现为手指无力使不上劲，检查时可见血清钾离子浓度小于3.5mmol/L。治疗时应查找原发病，同时给予适度补钾，如口服氯化钾或静脉补钾等；4、重症肌无力：多因自身免疫系统异常导致，可出现手指无力使不上劲、活动后加重的表现，还可伴有胸腺增生。早期可采取药物治疗，如溴吡斯的明、醋酸泼尼松等，胸腺瘤患者可采取手术切除瘤体治疗；5、腕管综合征：腕管综合征多因腕管内的正中神经长期受压迫或损伤，导致手指无力使不上劲，会出现局部麻木、疼痛、感觉异常的情况，可遵医嘱使用布洛芬、醋酸泼尼松龙等药物进行治疗，也可进行腕横韧带切开减压术、神经松解术等；6、神经卡压综合征：神经卡压综合征多因周围神经受到周围组织的压迫，导致感觉减退、出汗减少、疼痛的症状，还可出现手指无力使不上劲的情况，症状较轻者可遵医嘱使用塞来昔布、布洛芬等消炎止疼药物进行治疗，症状较重者建议可进行手术松解正中神经或切开松解减压，以及小切口减压及内镜手术等。
作者：陈星佐 中日友好医院 阅读量： 5338
低头肩胛骨扯着痛，可能与肌肉劳损、肩周炎有关，可能是肩胛骨突出、肩胛骨骨折、颈椎病等因素导致，需要及时前往医院进行检查，并进行针对性处理，有利于快速改善症状。1、肌肉劳损：如果在日常生活中长时间用肩膀扛重物，可能会导致肌肉和筋膜受损，在活动时可能会因筋膜、肌肉牵拉导致疼痛，劳累后疼痛感会加重，需要对局部进行热敷，也可以使用活血化瘀的药物进行治疗，如红花油等；2、肩周炎：肩周炎的发生与关节囊纤维化有关，容易导致肩关节粘连、僵硬，还会出现肩关节周围疼痛和活动受限的情况，继而导致低头肩胛骨扯着痛。除了需要做好保暖工作之外，也可以在医生指导下使用非甾体类消炎药进行治疗，如塞来昔布、依托考昔等；3、肩胛骨突出：肩胛骨突出与不良姿势有关，如含胸驼背，容易影响到肌肉的稳定性，还可能会加重神经受损，从而导致低头肩胛骨扯着痛，可以采取坐姿划船动作来改善，能够适当缓解疼痛；4、肩胛骨骨折：肩胛骨骨折的发生与间接暴力有关，容易导致肩关节活动受限，并且伴随剧烈疼痛症状，可能会导致低头肩胛骨扯着痛。如果肩关节没有移位，可以采取冰敷的方式减轻疼痛，需要辅助理疗和热敷，但若发生移位，需要使用外展架或者卧床牵引；5、颈椎病：颈椎病的发生与颈椎退行性改变有关，颈椎位于头部和胸部以及上肢之间，活动频率比较高，负重通常会比较大，如果颈椎部位长期劳损，或者存在韧带增厚的情况，容易发生退变，还会导致椎动脉受压，可表现为颈背疼痛、僵硬，还会引起四肢麻木和看东西模糊，也容易使疼痛放射到肩胛骨的部位，从而导致低头肩胛骨扯着痛，如果疼痛感较严重，可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药进行治疗，如依托考昔、塞来昔布等；6、肌筋膜炎：肌筋膜炎的发生与重复或长时间的活动有关，容易导致局部的肌肉纤维超出负荷，还会使肌肉出现缺氧、缺血的情况，容易导致肌肉持续收缩，从而诱发肌筋膜炎，比较常见的症状是局部肌肉疼痛和牵扯疼痛，还会引起活动受限和肌肉紧张，较为常见的发病部位是腰背部、颈肩部以及肘部、腕部等等，故可表现为低头肩胛骨扯着痛。热敷之后症状会逐渐改善，如果疼痛严重，可以使用解痉肌松药治疗，如氯唑沙宗片和巴氯芬片。
作者：杨序程 中南大学湘雅医院 阅读量： 4500
小孩脖子往前伸是否是病，需要根据导致小孩脖子前伸的因素，以及其他症状综合分析。小孩脖子往前伸可能是由于过度疲劳引起，也可能是由于小儿抽动秽语综合征、颈椎病等导致。如果症状持续存在，建议家长及时带小孩就医检查。如果小孩经常低头玩耍，或者长时间低头学习、玩手机等，可能会使小孩脖子部位的肌肉过于紧张，一直得不到放松，导致局部肌肉乳酸堆积，产生脖子酸痛感。小孩脖子往前伸时，能伸展脖间肌肉缓解脖子的不适感。一般经过休息后，脖子往前伸的症状可缓解，这种情况不是病。如果小孩出现小儿抽动秽语综合征，从而引起脖子肌群不受控制地抽动，可表现为脖子往前伸的症状。另外，也可能是小孩颈椎发育异常，或经常长期保持一个姿势导致颈椎病，由于颈椎压迫神经导致不适症状，从而出现脖子往前伸的情况。以上情况除了脖子向前伸的症状，还可能伴有行为不受控、脖子疼痛等症状，此时则是疾病导致。
作者：范竟一 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 4568
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院
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张世谦 副主任医师
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