慢性阻塞性肺疾病(别名：慢阻肺)
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：逐渐加重的咳嗽
相关疾病：
相关检查：肺功能检查、X片检查
相关手术：
相关药品：沙丁胺醇、异丙托溴铵
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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慢性阻塞性肺疾病发作有什么特点
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李鸿佳
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慢性阻塞性肺疾病有哪些症状
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慢性阻塞性肺疾病的治疗方法有哪些
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陈玉琴
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预防慢性阻塞性肺病的措施
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胡小梅
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慢性阻塞性肺疾病的护理措施
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边永君
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边永君
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慢性阻塞性肺疾病严重吗
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杨蓉美
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慢性阻塞性肺疾病的中医调理方法
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柴秀娟FVC是用力肺活量的简称，FEV1是第1秒用力呼气容积的简称。关于FVC的参考值范围，正常男性为3062-3269ml，正常女性为2266-2362ml，FEV1/FVC均大于80%。FVC是指是指深吸气至肺总量位后以最大力量、最快的速度所能呼出的全部气量。FEV1指最大吸气至肺总量位后，开始呼气第1秒钟内的呼出气量。正常情况下，通常3秒内可以将肺活量全部呼出，第1秒呼出气量83%，第2秒呼出气量96%，第3秒呼出气量99%。临床上通常用FEV1/FVC评估气道受阻情况，如果FEV1/FVC数值低于80%，则提示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC数值低于70%是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。当人体发生慢性阻塞性肺病、支气管急性发作哮喘等疾病的状态下，患者会比常人需要较长的时间才能呼出用力肺活量所具有的气体量，FEV1和FEV1/FVC值均降低。限制性通气障碍疾病的患者，如弥漫性肺间质疾病、胸廓畸形等，FEV1/FVC可正常，甚至达100%。
作者：潘频华 中南大学湘雅医院 阅读量： 6030
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位71岁的老人，以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，3天前受凉后上述症状加重”为主诉入院。患者自述，既往吸烟史40余年，30-40支/日，未戒烟。入院后，通过病史、影像学表现等相关检查，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭，给予药物治疗后，症状已得到控制，各项指标均在好转。【基本信息】男、71岁【疾病类型】慢性阻塞性肺疾病【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】药物治疗（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索氯化钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、多索茶碱注射液、吸入用布地奈德混悬液、乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂）【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访【治疗效果】症状已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者自述：20年前，每次感冒后或季节交替时出现咳嗽、咳白痰，每年持续3个月以上。5年前，出现活动后气短，既往明确诊断：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。近1周，规律应用沙美特罗替卡松粉吸入剂。入院前3天，受凉后上述症状加重，并伴有呼吸困难、咳脓性痰、发热等症状，体温最高为38.5℃。门诊查体：体温：38.2℃，脉搏：102次/分，呼吸：27次/分，血压：130/80mmHg；神清，口唇发绀，胸式呼吸，桶状胸，肋间隙增宽；双肺呼吸音一致性减低，可闻及干啰音；心律齐、各瓣膜区无啰音；双下肢无水肿。既往吸烟史40余年，30-40支/日，未戒烟。 二、治疗经过入院后，患者有发热、咳脓性痰的症状。血常规表现：白细胞增高，中性粒细胞百分比增高。通气功能提示：通气功能重度减退，混合性通气功能障碍，小气道功能减退，弥散功能中度减退，舒张试验阴性，最大通气量为32％，通气储量百分比为77％。通过病史，影像学表现诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭。没有气胸、过敏及心衰，诱发病情加重的因素为感染。根据感染细菌特点选择适合的抗生素治疗，给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗，同时针对咳嗽、咳痰症状给予盐酸氨溴索氯化钠注射液进行化痰治疗，吸入用布地奈德混悬液平喘。由于患者喘的较重，遂给予多索茶碱注射液以及注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉用药改善通气，降低患者二氧化碳潴留。目前患者二氧化碳分压：52mmHg，氧分压：60mmHg，pH值正常，给予低流量吸氧，监测血气分析，根据血气分析的情况酌情更换通气方式。（影像学表现）（通气功能）三、治疗效果患者诊断明确，目前有发热及黄痰，给予抗炎治疗4天后体温降至正常，继续静脉用药3天，给予吸入用布地奈德混悬液、多索茶碱注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉用药后呼吸困难较入院前明显减轻，口唇无发绀，血气分析也恢复到正常。患者由急性期进入恢复期，再次根据mMRC评分、CAT评估患者的分级及分期，以便制定出院的治疗方案，评估后给予吸入乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂，建议患者长期用乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂控制症状，并建议患者进行家庭氧疗。综上，患者共住院治疗10天，症状已得到控制，各项指标均在好转。四、注意事项很欣慰经过积极治疗，患者的症状得到改善，各项指标好转。由于慢性阻塞性肺疾病是终身疾病，如果平时不注意，会导致反复发作，尤其反复感染会导致疾病进展，肺功能下降，会增加入院次数，增加经济负担，所以平时的保养非常重要。1、增加机体免疫力，适当进行体育运动，冬春交替季节容易感冒，可以注射流感疫苗或肺炎疫苗；2、吸烟、大气污染、职业粉尘可加重肺损害，导致疾病加重，因此建议患者戒烟、避免职业粉尘等因素刺激，如果外出建议佩戴口罩；3、定期随访，随访内容包括：戒烟情况、CAT评分、mMRC评分、药物是否按时应用、有无不良反应、肺功能指标、吸入方式是否正确、合并症情况(心脏、骨质疏松、肺癌等)，以及焦虑、抑郁评分等。五、个人感悟慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性的呼吸系统，以呼气性呼吸困难为主的疾病，如果控制不好会导致肺功能进一步减退，影响患者的生活质量，所以慢性阻塞性肺疾病的宣教非常重要，需要让患者了解以下内容：慢性阻塞性肺疾病对身体的危害，控制不好会出现并发症，常见并发症包括：气胸、II型呼吸衰竭、慢性肺心病等。正如本病例患者，由于感染导致急性加重合并了II型呼吸衰竭，预防措施主要是戒烟并预防感冒，给予长期药物治疗及家庭氧疗。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4006
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位79岁的大爷，因出现长期（20年）反复的咳嗽、咳痰、喘憋，多于劳累后及受凉后诱发，近10天加重，来我院就医，完善相关检查后，确诊为慢性阻塞性肺疾病。住院后通过药物+无创呼吸机辅助，患者症状已得到控制，各项指标均在好转。【基本信息】男、79岁【疾病类型】慢性阻塞性肺疾病【就诊医院】威海市中心医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】药物治疗（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲泼尼龙片、二羟丙茶碱片、吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液）+无创呼吸机辅助呼吸【治疗周期】住院治疗9天【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者因“反复咳嗽、咳痰、喘憋20年，加重10天”入院，查体：神志清、精神不振、口唇紫绀、双肺呼吸音低、可闻及明显干啰音、心率齐、无杂音、双下肢轻度水肿。患者诉10天前出现1次感冒，感冒后开始出现咳嗽、咳痰、喘憋明显加重，夜间有时可憋醒，活动耐力明显下降，自己有时候都能听见自己的气管有哮鸣音，口服药物治疗效果并不理想，因喘憋难耐，来我院就诊，于门诊完善血气分析：pH：7.31；二氧化碳分压：60.3mmHg；氧分压：59.1mmHg，达到Ⅱ型呼吸衰竭标准，目前考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重。二、治疗经过考虑到患者病情比较严重，我们和家属协商立即给予收住院进一步治疗，并且向家属询问患者平时生活质量如何，能否从事一般体力劳动，家属表示患者平时轻度体力活动即感喘憋，但是夜间睡眠尚可，一般生活能自理，前段时间因为洗澡感冒，出现一次发热，之后病情开始加重，咳嗽及痰量明显增多，喘憋也明显加重，稍微活动即感喘憋，并且有嗜睡的症状。入院后完善了胸部CT，并给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，甲泼尼龙片、二羟丙茶碱片抗炎平喘，吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液以及无创呼吸机辅助呼吸等治疗。三、治疗效果通过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、喘憋症状较前明显好转，活动耐力得到了明显的改善，自己步行50m没有感觉明显的喘憋加重，自我感觉和发病前状态差不多，也没有嗜睡的表现，复查血气分析：pH：7.35；二氧化碳分压：45.3mmHg；氧分压：75.1mmHg，二氧化碳分压较前明显下降，氧分压较前升高，可以看到患者的Ⅱ型呼吸衰竭得到了明显的纠正。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但依旧需要提醒患者慢性阻塞性肺疾病是比较常见的一种疾病，尤其常见于常年吸烟的患者，一般情况下，疾病会严重影响患者的生活质量。此外，感染也是诱发慢阻肺急性加重的一个很重要的诱因，因此，预防感染也很重要。平时饮食方面也需要注意忌辛辣刺激性的食物。日常可以进行缩唇呼吸锻炼肺功能。平时需注意自己的咳痰喘情况，一旦出现咳痰喘症状加重的情况需及时应用药物治疗，主要可以应用抗感染止咳平喘等药物，症状缓解不理想需及时就医。五、个人感悟慢性阻塞性肺疾病是老年人，特别是有吸烟史的老年患者比较常见的一种疾病，对此类患者的生活质量有很明显的影响，反复住院也给患者带来了很大的经济负担。除此之外，慢性阻塞性肺疾病危害很大，严重可出现呼吸衰竭以及肺性脑病进而威胁患者生命，因此平时一定要注意预防。如果出现病例中患者的类似症状，如咳嗽、咳痰、喘憋等，应及时就诊，避免治疗不及时导致的疾病的加重。
作者：宋鹏程 威海市中心医院 阅读量： 3993
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者于20年前出现呼吸道症状，被诊断为慢性阻塞性肺疾病，因2月前症状加重，合并呼吸衰竭前来就诊。就诊后给予患者无创呼吸机辅助治疗、注射用头孢美唑钠抗炎及多索茶碱片平喘治疗、雾化吸入，经治疗后，患者临床症状改善，一般情况好，顺利出院。【基本信息】女、68岁【疾病类型】慢性阻塞性肺疾病【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】无创呼吸机辅助治疗+药物治疗(注射用头孢美唑钠+多索茶碱片+呋塞米片)+雾化吸入（吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶液）【治疗周期】住院治疗10天【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者李阿姨于20年前无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，能平卧，有夜间憋醒史，于当地医院就诊，诊断慢性阻塞性肺疾病，平日间断口服茶碱类药物，及按需使用沙丁胺醇吸入气雾剂，症状可减轻。2月前出现呼吸困难加重，活动后明显，伴有嗜睡、心悸、尿量减少，周身水肿，咳嗽、咳少量黄黏痰，病程中饮食睡眠差。患者有吸烟史，既往多次查肺功提示重度阻塞性通气功能障碍，诊断慢性阻塞性肺疾病明确，此次住院患者出现明显气短、下肢水肿，甚至神经系统症状，考虑患者急性呼吸困难伴有肺心病、肺性脑病的可能性大。二、治疗经过患者诊断慢性阻塞性肺疾病病史20余年，平日里虽口服及吸入平喘药物，但仍有明显气短，此次因感冒后出现咳嗽、咳痰量增多，伴有喘息较平日里加重，甚至出现嗜睡。收入院后予以完善肺功、血气分析、血常规、心脏彩超、双下肢静脉彩超、痰培养等检查，肺功能提示重症混合性通气功能障碍，血气分析回报二氧化碳分压升高，氧分压降低，临床诊断为慢性阻塞性肺疾病。向患者家属交代病情，依据痰培养和药敏结果，应用注射用头孢美唑钠抗感染，多索茶碱片平喘治疗，应用无创呼吸机纠正乏氧及二氧化碳潴留，呋塞米片利尿消肿，应用吸入用布地奈德混悬液及吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入化痰，并嘱患者注意排痰，监测体温及尿量。三、治疗效果患者经过控制感染，纠正乏氧后，复查血气分析提示二氧化碳潴留较前明显改善，患者血气分析提示患者长时间乏氧已耐受，气短明显好转，咳嗽减轻，痰量明显减少，尿量增加，神志清楚，复查感染指标基本正常，患者运动耐量及饮食、睡眠均有提高，于住院10天时准予患者出院。四、注意事项很高兴患者经过治疗后，不适症状得到缓解，嘱患者出院后需注意以下几点：1、注意要戒烟，避免接触污染的环境，预防感冒，在身体条件允许时可每年接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗，避免劳累及吸入冷空气，定期监测肺功能；2、患者回家后注意休息，避免劳累，规律应用吸入支气管扩张剂，预防骨质疏松，增强体质，加强营养、保持乐观心态；3、患者要进行长期家庭氧疗，如出现急性呼吸衰竭，生命体征不平稳时需及时拨打急救电话，前往医院进行治疗。五、个人感悟本病例中患者有常年吸烟史，且慢性阻塞性肺疾病持续多年，于近期加重，对此要给予患者相应检查以及治疗，使患者逐渐好转。慢性阻塞性肺疾病是常见的可以预防、治疗的慢性气道疾病，其发生、发展与气道及肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎症有关，症状多好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。慢性阻塞性肺疾病后期出现低氧血症和高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和肺性脑病，患者出现咳嗽、咳痰量多，呼吸困难较平日加重，需要积极抗感染、化痰及对症处理，保持气道通畅，纠正乏氧，规律吸入支气管扩张剂，避免肺功能下降。
作者：聂晶 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4823
慢性阻塞性肺疾病分急性加重期和稳定期。具体情况如下：1、急性加重期：表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷、呼吸困难等，痰液增多，痰液呈脓性或黏液脓性，伴有发热、全身乏力、腹胀、食纳欠佳等症状，部分患者甚至出现端坐呼吸、不能平卧等表现；2、稳定期：咳嗽、咳痰较轻，无明显呼吸困难症状，部分患者无症状，多发于中老年人。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 3922
慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆的气流受限为特征，并形成进行性发展的肺部疾病。临床特点是慢性反复咳嗽，咳痰，呼吸困难，急性加重期和伴有胸闷喘息。护理，一个是指导患者合理氧疗，采用持续低流量吸氧，每天不低于15个小时，教会患者有效的咳嗽，咳痰，因为慢阻肺属于慢性病，合理指导患者按医嘱应用抗感染止咳化痰平喘的药物。再一个因为这类患者病史比较长，反复发作，体质比较虚弱，需要家属关心护理，这也很重要。要及时的疏导讲解有关的知识，向他们介绍治疗有效的例子，增加患者的信心。再就是饮食，因为患者卧床活动少，食欲比较缺乏，建议患者进食低糖高热量，高蛋白易消化的食物，同时劝解患者戒烟，避免被动吸烟，预防感冒，避免受凉、过度劳累。气温变化的时候及时增减衣服，感冒流行季节尽量避免出入公共场所，如果出现咳嗽，咳痰，发热，胸闷，气喘加重及时到医院就诊。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 3705
王新霞 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
"慢性阻塞性肺疾病最常见的病因就是吸烟，可以出现在吸烟患者身上，也可能出现在长期吸二手烟的人身上。患者反复的吸入烟草燃烧所产生的烟雾...
王新霞 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
"慢性阻塞性肺疾病主要病变的部位是气道，可以是气道和各级分支情况。慢阻肺的病因多数来源于烟草的损害，这是大部分患者的病因，当然有一部...
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