（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例患者为一位79岁的大爷，因出现长期（20年）反复的咳嗽、咳痰、喘憋，多于劳累后及受凉后诱发，近10天加重，来我院就医，完善相关检查后，确诊为慢性阻塞性肺疾病。住院后通过药物+无创呼吸机辅助，患者症状已得到控制，各项指标均在好转。
【基本信息】男、79岁
【疾病类型】慢性阻塞性肺疾病
【就诊医院】威海市中心医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲泼尼龙片、二羟丙茶碱片、吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液）+无创呼吸机辅助呼吸
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转
一、初次面诊
患者因“反复咳嗽、咳痰、喘憋20年，加重10天”入院，查体：神志清、精神不振、口唇紫绀、双肺呼吸音低、可闻及明显干啰音、心率齐、无杂音、双下肢轻度水肿。患者诉10天前出现1次感冒，感冒后开始出现咳嗽、咳痰、喘憋明显加重，夜间有时可憋醒，活动耐力明显下降，自己有时候都能听见自己的气管有哮鸣音，口服药物治疗效果并不理想，因喘憋难耐，来我院就诊，于门诊完善血气分析：pH：7.31；二氧化碳分压：60.3mmHg；氧分压：59.1mmHg，达到Ⅱ型呼吸衰竭标准，目前考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重。
二、治疗经过
考虑到患者病情比较严重，我们和家属协商立即给予收住院进一步治疗，并且向家属询问患者平时生活质量如何，能否从事一般体力劳动，家属表示患者平时轻度体力活动即感喘憋，但是夜间睡眠尚可，一般生活能自理，前段时间因为洗澡感冒，出现一次发热，之后病情开始加重，咳嗽及痰量明显增多，喘憋也明显加重，稍微活动即感喘憋，并且有嗜睡的症状。入院后完善了胸部CT，并给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，甲泼尼龙片、二羟丙茶碱片抗炎平喘，吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液以及无创呼吸机辅助呼吸等治疗。
三、治疗效果
通过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、喘憋症状较前明显好转，活动耐力得到了明显的改善，自己步行50m没有感觉明显的喘憋加重，自我感觉和发病前状态差不多，也没有嗜睡的表现，复查血气分析：pH：7.35；二氧化碳分压：45.3mmHg；氧分压：75.1mmHg，二氧化碳分压较前明显下降，氧分压较前升高，可以看到患者的Ⅱ型呼吸衰竭得到了明显的纠正。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但依旧需要提醒患者慢性阻塞性肺疾病是比较常见的一种疾病，尤其常见于常年吸烟的患者，一般情况下，疾病会严重影响患者的生活质量。此外，感染也是诱发慢阻肺急性加重的一个很重要的诱因，因此，预防感染也很重要。平时饮食方面也需要注意忌辛辣刺激性的食物。日常可以进行缩唇呼吸锻炼肺功能。平时需注意自己的咳痰喘情况，一旦出现咳痰喘症状加重的情况需及时应用药物治疗，主要可以应用抗感染止咳平喘等药物，症状缓解不理想需及时就医。
五、个人感悟
慢性阻塞性肺疾病是老年人，特别是有吸烟史的老年患者比较常见的一种疾病，对此类患者的生活质量有很明显的影响，反复住院也给患者带来了很大的经济负担。除此之外，慢性阻塞性肺疾病危害很大，严重可出现呼吸衰竭以及肺性脑病进而威胁患者生命，因此平时一定要注意预防。如果出现病例中患者的类似症状，如咳嗽、咳痰、喘憋等，应及时就诊，避免治疗不及时导致的疾病的加重。
