（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者于20年前出现呼吸道症状，被诊断为慢性阻塞性肺疾病，因2月前症状加重，合并呼吸衰竭前来就诊。就诊后给予患者无创呼吸机辅助治疗、注射用头孢美唑钠抗炎及多索茶碱片平喘治疗、雾化吸入，经治疗后，患者临床症状改善，一般情况好，顺利出院。
【基本信息】女、68岁
【疾病类型】慢性阻塞性肺疾病
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】无创呼吸机辅助治疗+药物治疗(注射用头孢美唑钠+多索茶碱片+呋塞米片)+雾化吸入（吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶液）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转
一、初次面诊
患者李阿姨于20年前无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，能平卧，有夜间憋醒史，于当地医院就诊，诊断慢性阻塞性肺疾病，平日间断口服茶碱类药物，及按需使用沙丁胺醇吸入气雾剂，症状可减轻。2月前出现呼吸困难加重，活动后明显，伴有嗜睡、心悸、尿量减少，周身水肿，咳嗽、咳少量黄黏痰，病程中饮食睡眠差。患者有吸烟史，既往多次查肺功提示重度阻塞性通气功能障碍，诊断慢性阻塞性肺疾病明确，此次住院患者出现明显气短、下肢水肿，甚至神经系统症状，考虑患者急性呼吸困难伴有肺心病、肺性脑病的可能性大。
二、治疗经过
患者诊断慢性阻塞性肺疾病病史20余年，平日里虽口服及吸入平喘药物，但仍有明显气短，此次因感冒后出现咳嗽、咳痰量增多，伴有喘息较平日里加重，甚至出现嗜睡。收入院后予以完善肺功、血气分析、血常规、心脏彩超、双下肢静脉彩超、痰培养等检查，肺功能提示重症混合性通气功能障碍，血气分析回报二氧化碳分压升高，氧分压降低，临床诊断为慢性阻塞性肺疾病。向患者家属交代病情，依据痰培养和药敏结果，应用注射用头孢美唑钠抗感染，多索茶碱片平喘治疗，应用无创呼吸机纠正乏氧及二氧化碳潴留，呋塞米片利尿消肿，应用吸入用布地奈德混悬液及吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入化痰，并嘱患者注意排痰，监测体温及尿量。
三、治疗效果
患者经过控制感染，纠正乏氧后，复查血气分析提示二氧化碳潴留较前明显改善，患者血气分析提示患者长时间乏氧已耐受，气短明显好转，咳嗽减轻，痰量明显减少，尿量增加，神志清楚，复查感染指标基本正常，患者运动耐量及饮食、睡眠均有提高，于住院10天时准予患者出院。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗后，不适症状得到缓解，嘱患者出院后需注意以下几点：
1、注意要戒烟，避免接触污染的环境，预防感冒，在身体条件允许时可每年接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗，避免劳累及吸入冷空气，定期监测肺功能；
2、患者回家后注意休息，避免劳累，规律应用吸入支气管扩张剂，预防骨质疏松，增强体质，加强营养、保持乐观心态；
3、患者要进行长期家庭氧疗，如出现急性呼吸衰竭，生命体征不平稳时需及时拨打急救电话，前往医院进行治疗。
五、个人感悟
本病例中患者有常年吸烟史，且慢性阻塞性肺疾病持续多年，于近期加重，对此要给予患者相应检查以及治疗，使患者逐渐好转。慢性阻塞性肺疾病是常见的可以预防、治疗的慢性气道疾病，其发生、发展与气道及肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎症有关，症状多好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。慢性阻塞性肺疾病后期出现低氧血症和高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和肺性脑病，患者出现咳嗽、咳痰量多，呼吸困难较平日加重，需要积极抗感染、化痰及对症处理，保持气道通畅，纠正乏氧，规律吸入支气管扩张剂，避免肺功能下降。
