挂号科室： 神经内科
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神经性头痛特点
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神经性头痛应做什么检查
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戚观树
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血管神经性头痛治疗的方法
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徐佳露
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老年人神经性头痛怎么缓解
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王卫强（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者是一位43岁的女性，来院就诊前1年便反复出现头痛症状，但多数情况下自行休息后即可缓解。于就诊2天前，患者头痛再次发作，症状持续1天没有缓解，遂来我院就诊。给予患者完善了相关检查，结合患者体征以及各项检查结果，明确诊断为神经性头痛，采用药物治疗5天，其不适症状明显改善。【基本信息】女、43岁【疾病类型】神经性头痛【就诊医院】上海市第一人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】口服药物（布洛芬缓释胶囊）+静脉注射（天麻素注射液）【治疗周期】住院治疗5天，1周后来院复诊【治疗效果】不适症状明显改善一、初次面诊患者女，43岁，来院就诊时自述近一年来反复出现头痛症状，严重时甚至会伴有四肢乏力、恶心呕吐、头晕眼花等症状，但是之前每次休息一阵后症状便会自行缓解、消失。于就诊2天前，患者头痛再次发作，这次症状非常严重，头痛症状持续1天后仍没有丝毫改善，遂来我院就诊。给予患者查体，无阳性体征；完善肝肾功能、血常规、心电图等检查，检查结果均未见异常。为了明确诊断，我建议患者住院进行诊治，患者表示同意，遂收入我院。二、治疗经过患者入院后，完善颅脑CT检查，检查结果提示在脑组织内未见到异常信号，颅脑无明显异常；完善颅脑MRI检查，检查结果未见DWI高信号，无新发梗死灶，未发现颅内占位性病变。与患者交流得知，患者无口服止痛药物史，无药物过敏史，无胃溃疡等病史，结合上述信息和各项检查结果，可明确诊断为神经性头痛。将诊断结果告知与患者，在征得患者同意后，我决定采用药物治疗的方式来改善患者病情，具体用药方式为口服布洛芬缓释胶囊加上静脉滴注天麻素注射液。布洛芬缓释胶囊是一种非甾体抗炎药物，通过抑制人体内前列腺素合成来起到解热、镇痛、抗炎的效果，具有药物起效快、药效持续时间久的优点。天麻素注射液是一种神经系统用药，治疗神经性头痛效果较好。三、治疗效果用药治疗2天后，患者自述头痛症状好转，恶心、呕吐、头晕眼花等伴随症状基本消失；用药治疗5天后，患者的神经性头痛的症状明显改善，患者的饮食、二便均正常，睡眠质量较好，已经达到出院指征，故同意其出院。患者出院1周后来院复诊，自述神经性头痛未复发，查体均正常，由此可见治疗较为成功，疗效显著。四、注意事项患者在经过治疗后症状得以明显缓解，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院回家后要注意以下几点：1、日常生活中应该充分休息、规律作息，尽量避免过度劳累这一神经性头痛的诱发因素；2、药物要在医生指导下定时、定量使用，不可擅自用药，否则可能会对药物造成依赖性，对身心健康不利；3、如果头痛发作更为频繁、剧烈，建议及时就医进行诊治，以避免严重后果的发生。五、个人感悟神经性头痛在日常生活中很常见，可能与当今人们的生活压力比较大有关，主要症状是单侧或双侧头痛。就像本例患者一样，如果症状严重时，甚至会伴有头晕眼花、四肢无力等临床表现，建议发病时及时就医，在医生指导下对不适症状进行处理。同时建议患者要放松心情，尽量避免神经性头痛复发。
作者：桂雅星 上海市第一人民医院 阅读量： 4291
脑袋一阵一阵的刺痛，可能由于神经痛引起，常见原因有神经性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、枕神经痛等。1、神经性头痛：常出现脑袋一阵一阵的刺痛发作，常见于两侧太阳穴或者额头，常由于过度劳累、吸烟、喝酒等诱发；2、三叉神经痛：是最常见的神经痛，以面部阵发性剧烈痛为主要表现；3、带状疱疹后遗神经痛：头面部的带状疱疹侵犯到神经，会引起一侧的头皮疼痛，导致亨特氏综合征，患者产生剧烈的耳痛，也经常会被患者主观感觉是一侧头部的剧烈头疼；4、枕神经痛：是在枕大神经、枕小神经或者第三枕神经分布区内出现单侧或者双侧阵发性针刺样疼痛，最常见的原因是颈部神经被挤压而导致出现疼痛的症状。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 15268
洗头时出现头痛的现象，首先考虑可能是由于水温过低导致，低温可对头皮神经产生刺激作用，同时头皮内的血管在接触凉水后可剧烈收缩，因此可造成患者神经与血管一过性痉挛，从而出现头痛的症状。此类情况无需特殊处理，调节水温在40℃左右后即可有效缓解。其次，若水温正常，可进一步考虑为头皮神经感觉末梢痛觉阈值降低引起，在轻微刺激下，如水流接触头皮时即可引起头痛症状。造成此类情况的原因主要与受凉、受风以及感冒有关，患者头皮日常即可阵发抽搐样疼痛，疼痛部位表浅、固定，因此此类患者需积极治疗原发病，同时注意保暖、补充维生素C、适量休息等。另外，若患者洗头时出现的疼痛剧烈并难以耐受，可能提示是由疾病因素导致的，例如血管神经性头痛、偏头痛、枕神经痛、三叉神经痛等，除上述措施外可口服止痛药，如布洛芬、头痛宁胶囊、赛庚啶等进行止痛，也可配合中医针灸、祛风通络、活血止痛的中药等措施联合治疗；同时，建议及时到医院进行相关检查，明确病因，进行治疗。
作者：杜志刚 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 3606
洗头时出现头痛的现象，首先考虑可能是由于水温过低导致，低温可对头皮神经产生刺激作用，同时头皮内的血管在接触凉水后可剧烈收缩，因此可造成患者神经与血管一过性痉挛，从而出现头痛的症状。此类情况无需特殊处理，调节水温在40℃左右后即可有效缓解。其次，若水温正常，可进一步考虑为头皮神经感觉末梢痛觉阈值降低引起，在轻微刺激下，如水流接触头皮时即可引起头痛症状。造成此类情况的原因主要与受凉、受风以及感冒有关，患者头皮日常即可阵发抽搐样疼痛，疼痛部位表浅、固定，因此此类患者需积极治疗原发病，同时注意保暖、补充维生素C、适量休息等。另外，若患者洗头时出现的疼痛剧烈并难以耐受，可能提示是由疾病因素导致的，例如血管神经性头痛、偏头痛、枕神经痛、三叉神经痛等，除上述措施外可口服止痛药，如布洛芬、头痛宁胶囊、赛庚啶等进行止痛，也可配合中医针灸、祛风通络、活血止痛的中药等措施联合治疗；同时，建议及时到医院进行相关检查，明确病因，进行治疗。
作者：王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量： 3728
患者一闻到烟味就头痛主要考虑与血管神经性头痛、偏头痛、过敏等原因有关。患者闻到烟味相当于被动吸烟，通常当患者及时脱离被动吸烟环境并外出呼吸新鲜空气后，数小时内即可缓解此症状：1、血管神经性头痛：此类患者可能是由于香烟内含有的烟焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质过量，造成脑部供氧不足，进而引起短暂性脑缺血发作，从而表现为头痛；2、偏头痛：长期偏头痛的患者也可在闻到烟味后出现头痛症状，由于香烟内的尼古丁可经嗅觉刺激大脑神经，促进P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽的释放，作用于患者脑血管引起血管扩张，进而出现头疼；3、过敏：部分患者对香烟内的某些成分过敏时闻到烟味也可引起头痛，同时可伴有皮肤泛红、心律不齐、胸闷气短等症状；4、脑血管疾病：对于本身存在脑血管疾病的人群，吸烟时会使自身血液的氧含量下降，导致脑部供氧不足，进而诱发短暂性脑缺血发作，出现头疼、头晕等症状。因此上述患者应日常远离吸烟人群、远离吸烟环境并适当锻炼身体以增强自身体质，同时若长期剧烈头痛的患者应及时就医，必要时在医生指导下口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等。
作者：杜志刚 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 5476
患者一闻到烟味就头痛主要考虑与血管神经性头痛、偏头痛、过敏等原因有关。患者闻到烟味相当于被动吸烟，通常当患者及时脱离被动吸烟环境并外出呼吸新鲜空气后，数小时内即可缓解此症状：1、血管神经性头痛：此类患者可能是由于香烟内含有的烟焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质过量，造成脑部供氧不足，进而引起短暂性脑缺血发作，从而表现为头痛；2、偏头痛：长期偏头痛的患者也可在闻到烟味后出现头痛症状，由于香烟内的尼古丁可经嗅觉刺激大脑神经，促进P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽的释放，作用于患者脑血管引起血管扩张，进而出现头疼；3、过敏：部分患者对香烟内的某些成分过敏时闻到烟味也可引起头痛，同时可伴有皮肤泛红、心律不齐、胸闷气短等症状；4、脑血管疾病：对于本身存在脑血管疾病的人群，吸烟时会使自身血液的氧含量下降，导致脑部供氧不足，进而诱发短暂性脑缺血发作，出现头疼、头晕等症状。因此上述患者应日常远离吸烟人群、远离吸烟环境并适当锻炼身体以增强自身体质，同时若长期剧烈头痛的患者应及时就医，必要时在医生指导下口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等。
作者：王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量： 5066
