结肠癌(别名：结肠组织癌性病变)
挂号科室： 普外科
发病部位：下腹
多发人群：慢性结肠疾病患者
治疗方法：手术治疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：腹胀、消化不良
相关检查：肛管指诊、直肠镜
相关手术：乙状结肠癌肿除切除术
相关药品：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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刘奎杰结肠癌手术后伤口全部愈合的时间，需要根据患者的手术方式、自身情况，以及伤口是否合并感染进行判断。为帮助伤口愈合，患者需要注意保护伤口，定期换药，以免护理不当导致伤口愈合时间延长，甚至引起不良后果。1、手术方式：如进行腹腔镜下的结肠癌根治术后，腹部常遗留3-4个较小的手术切口，一般术后7-9天即可拆线进行适宜的运动。而对于开放性手术即开腹手术，因为手术切口较大，在患者全身整体状态良好、营养补充良好的情况下，虽然7-9天后也可以拆线，但建议尽量绑腹带1个月以促进伤口全部愈合，同时可在一定程度上预防术后切口疝的形成；2、自身状况：对于患有糖尿病、结核病等慢性疾病的患者，其伤口全部愈合时间相对会延长，具体时间不一，此类人群需要遵医嘱口服二甲双胍等降糖药、异烟肼等抗结核药，控制自身的慢性疾病，帮助促进伤口愈合。对于营养不良、恶病质等患者，其伤口全部愈合的时间也会相应地延长，具体时间因人而异，患者在术后需要注意补充营养，如食用鸡蛋、牛奶等食物，补充优质蛋白；3、伤口是否合并感染：若伤口合并感染，通常需要使用头孢呋辛酯片等抗生素进行抗感染治疗，若伤口出现化脓等较为严重的症状，则可能需要拆线扩开切口换药，以清理、引流脓液，此时伤口想要全部愈合也需要延长半个月到1个月。综上所述，不同情况的患者其伤口全部愈合的时间不同，若自身存在相关的慢性疾病，或在术后出现发热、腹痛等不适症状，需要及时告知医生进行针对性的处理，以免延长愈合时间，甚至引发其他较为严重的并发症。
作者：陶振洲 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 5113
摘要：本文患者是一位50岁的女性，因出现腹部疼痛、恶心、食欲减退症状，而来我院就诊。给患者进行体格检查、肠镜检查、病理检查后，诊断其为结肠癌，属于肠道肿瘤的一种类型。综合考虑后，给予手术治疗，术后辅以4个周期化疗，患者病情得到控制，不适症状减轻。【基本信息】女、50岁【疾病类型】结肠癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下结肠癌根治术）+化疗药物（氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液）【治疗周期】住院治疗10天，辅助化疗4个周期【治疗效果】患者病情得以控制，不适症状减轻一、初次面诊患者李女士，50岁，因腹部疼痛，在当地医院就诊，进行药物治疗（具体不详）后效果不佳。为求进一步治疗，遂来我院就诊。患者自诉平素饮食规律，就诊前2周开始出现腹部疼痛症状，伴恶心、食欲减退。给患者进行体格检查，生命体征平稳，全腹软，无压痛，未触及肿物，肝脾肋下未触及。进行肠镜检查，发现距离肛门45cm处的横结肠有隆起性病变，横结肠近脾曲肿瘤已穿透肠壁侵及肠周，周围系膜区可见数枚小淋巴结影，最大者直径7mm，显示横结肠近脾曲肠壁增厚，最厚处约15mm，病理活检提示为腺癌。综合以上检查结果，初步诊断患者为结肠癌。二、治疗经过患者办理入院后，进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原58.50ng/ml，高于正常水平。与患者及家属进行沟通，表示药物治疗效果不佳，需行手术治疗，以清除病灶。取得同意后，给患者完善术前检查，排除手术禁忌。在全身麻醉状态下进行腹腔镜下结肠癌根治术，术中清扫系膜区淋巴结，手术过程顺利，将切除组织送病理检查，结果支持术前诊断，存在淋巴结转移。因患者存在淋巴结转移，复发风险较高。综合考虑后，为患者制定了化疗方案，使用药物为氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液，可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，起到良好的抗肿瘤作用。三、治疗效果患者现已进行手术，将病灶清除，目前阶段的手术治疗效果还是令人满意的，术后患者恢复情况良好，无手术并发症出现。之后经过4个周期的化疗，患者一般情况可，不适症状减轻。经CT检查，没有发现明显异常，未见转移。进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原降至正常的范围内，提示病情得到控制。四、注意事项患者积极配合治疗后，病情控制良好，我感到十分欣慰，但术后护理也不能大意，我嘱咐患者及其家属还应注意以下几点：1、肛门排气前禁食水，排气后1-2周以流食为主，包括米汤、鱼汤、稀肉粥等易消化的食物，2周以后逐步过渡到正常饮食；2、保持切口清洁卫生，避免碰水引发感染，术后1周视伤口愈合情况拆线，注意休息，保证睡眠，适当下地活动，有助于促进肠道蠕动。五、个人感悟肠道肿瘤分为良性肿瘤以及恶性肿瘤，本文患者经检查后确诊为结肠癌，属于肠道恶性肿瘤。该病早期没有显著临床症状或仅有排便习惯的改变，容易被患者忽视。随病情进展，可出现腹痛、腹泻、便血、消瘦等症状。借此病例提醒大家，要加强自我关注，一旦出现不适症状，及时就医。本文患者虽然经过治疗，病情得到控制，但是还应加强复查意识，有助于及时发现病情变化，采取干预措施。
作者：汪大伟 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3112
结肠癌术后半年总放屁，考虑可能与手术过后饮食习惯差、进食产气食物、人体正常解剖结构改变、肠道菌群紊乱、消化道吸收能力下降等因素有关。1、饮食习惯差：如果在术后存在饮食习惯不好，如喜欢迎风吃东西，或吃饭时说话、大笑，会导致进食时吸入大量气体，就会导致术后及时过了半年也依旧总放屁，建议及时改正不良饮食习惯；2、进食产气食物：如果结肠癌术后半年进食大豆、黄豆、牛奶等易产气的食物，可能会导致食物无法完全被肠道吸收，与细菌结合而产生气体，也会出现结肠癌术后半年总放屁的现象，这时需要改善饮食结构，减少易产气食物的食用，从而改善该现象；3、人体正常解剖结构改变：由于结肠癌手术会切除局部的结肠，导致人体的结肠明显缩短，可能会出现胃肠蠕动过快，而导致排便、排气次数增加的情况，也可出现结肠癌术后半年总放屁的现象，一般不需要进行特殊处理，通常在机体适应后就会逐渐自行缓解；4、肠道菌群紊乱：结肠癌手术可能会影响肠道菌群，导致患者出现肠道菌群紊乱，当菌群内的产气肠杆菌数量增加后，就有可能会导致术后半年还总放屁，可在医生指导下使用益生菌，如双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片等缓解；5、消化道吸收能力下降：结肠癌手术容易影响肠道的消化吸收能力，食物长时间在胃内不被消化，也可能也会引起总放屁等相关症状。建议遵医嘱服用促进消化的药物改善症状，如健胃消食片等。建议出现该现象时，及时去往医院就诊，以明确诊断并进行相应处理。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 4216
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：74岁女性患者，自述下腹部疼痛1年，疼痛呈阵发性隐痛，当时未做理会，但近期不适感变重，还伴有里急后重、乏力的症状，于是来到医院寻求帮助，综合检查结果，诊断为结肠癌，采取手术以及药物治疗，患者的病情已得到较好的控制。【基本信息】女、74岁【疾病类型】结肠癌（乙状结肠癌）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（乙状结肠癌根治术）+静脉注射药物（注射用盐酸伊立替康、注射用头孢拉定）【治疗周期】院内治疗28天，出院10天后就医复查【治疗效果】疾病已得到控制，腹部不适症状消失一、初次面诊患者自诉在1年前无明显诱因出现下腹部疼痛不适，阵发性隐痛，伴尿频、尿急、尿痛，小便如洗肉水样，未进行治疗，腹痛加重，大便1-2次/日，逐渐出现里急后重，大便变细，无肉眼血便，大便伴黏液，尿液颜色同大便，伴乏力，感症状逐渐加重，近期体重下降约20kg。询问病史得知患者存在高血压病史，平时也按时服用药物。查体下腹部触及一大小约13cm实性包块，压痛明显，活动度稍差。完善CT后显示患者的乙状结肠壁明显增厚，累及膀胱左侧壁，符合恶性肿瘤的情况，以结肠癌（乙状结肠癌）收治入院。二、治疗经过我先将确诊为乙状结肠癌的结果告知患者，且癌细胞已经扩散至膀胱处，应及时采取手术、药物治疗，否则癌细胞继续向远处蔓延、扩散，则会使得疾病的治疗难度变大，甚至危及患者的生命，患者听后表示同意上述治疗方案。在局麻的情况下行乙状结肠癌根治术，术中完成乙状结肠癌切除、横结肠造口、膀胱部分切除、膀胱造口、阑尾切除术、左输尿管D-J管植入术，手术顺利，术后患者清醒后及时送回病房。予以注射用头孢拉定预防感染，同时也为患者开具了注射用盐酸伊立替康，通过化疗来防止癌细胞再生长或向远处蔓延。三、治疗效果术后第1天，患者的体温为36.8℃，未见发热的现象，精神状态尚可。术后第2天，患者的引流管通畅，下腹部疼痛、里急后重、黏液便、乏力的症状有所好转，没有其他异常现象。术后第28天，不适症状均消失，患者不伴有发热寒战、恶心呕吐、心慌胸闷等症状，造瘘口排便排气可。查体时患者的腹部平软，无压痛及反跳痛，可自行排尿，病情已得到控制，遂出院。出院10天后就医复查，也未见其他不良情况。四、注意事项对于患者可以正常出院，我也感到很高兴，不过在出院时我还是建议患者应注意以下几点：1、应做好膀胱造口的护理工作，保证周围皮肤干燥、清洁，避免膀胱造瘘管脱出，同时还应按时夹闭膀胱造瘘管；2、平时尽量避免大量进食辛辣、油腻的饮食，应适当多吃萝卜、白菜、香蕉等高纤维素的食物，并适当活动，以保证排便顺畅，不要久坐、久站；3、另外，如在服用抗感染药物或化疗期间，存在明显不良症状，应及时就医向我说明。五、个人感悟结肠癌为恶性肿瘤，病程进展较快，较易向周围以及更远处的组织、器官浸润，进而危害患者的生命安全。本次病例中的74岁女性患者，因初始未在意自身存在下腹部阵发性隐痛的情况，而延误疾病的救治，使得癌细胞向膀胱处浸润，使得患者的不适症状加重，也造成治疗的难度变大。故建议平时发现自身有一直得不到缓解的异常现象时，及时就医。
作者：郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4768
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：61岁女性患者，主诉在10余天前，突然间感到乏力，还伴有头晕、耳鸣的症状，经过休息后一直得不到缓解，因此来到医院进行检查、治疗。结合患者的临床症状、体征以及病理学检查结果，可诊断为结肠癌，立即给予患者手术、药物治疗，患者的病情已得到控制。【基本信息】女、61岁【疾病类型】结肠癌【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（右半结肠切除术）+静脉注射药物（盐酸伊立替康注射液、注射用头孢曲松钠）【治疗周期】院内治疗24天，每月按时就医复查【治疗效果】病情已得到控制，腹泻、乏力、血便症状消失一、初次面诊第一次见到患者时，患者自述存在高血压、2型糖尿病的病史，每日按时服用相应的药物，在10余天前，不知怎么回事突然感到乏力，还伴有头晕、耳鸣，活动后心慌、胸闷，时感上腹部疼痛不适，偶感恶心，无呕吐，进食欠佳，现为明确自身不适感的原因入院诊治。查体时发现患者腹部可扪及包块，粪便隐血试验为阳性，肠镜检查时显示患者的结肠肝区有灰白淡红色的小组织多块，质地较软，疑似结肠癌。综合患者的临床表现、体征以及肠镜检查结果，以结肠癌收治入院。二、治疗经过患者入院后完善病理检查示：（结肠肝区）腺癌，即结肠癌。综合考虑后先与患者沟通，确定尽快行右半结肠切除术的手术治疗，患者听后表示积极配合治疗。手术前为患者进行全身麻醉，手术区域进行消毒，在患者右边的腹部进行直线切开，将患者的右半结肠系膜、横结肠右端、右半结肠切除，手术进程顺利。待患者清醒后安全送回病房，术后让患者使用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗，并让患者进行化疗以杀灭癌细胞、控制癌细胞扩散，所用的化疗药物为盐酸伊立替康注射液。三、治疗效果院内治疗24天后，患者的病情已得到控制，腹泻、乏力、血便的症状消失，应用抗感染以及化疗药物期间未发生明显不良症状。其精神状态、饮食、睡眠以及大小便均正常，也不伴有恶心、呕吐、胸闷、胸痛等症状，查体时患者的腹部平坦、腹肌柔软、无压痛，手术切口愈合良好，无红肿、渗出的情况，允许患者出院。四、注意事项当患者的病情好转，并开开心心出院时，我想心里也感到十分高兴，但在出院时我还是要叮嘱患者注意以下几点：1、虽然已经出院，但是患者身体还是比较虚弱，我建议患者回家后注意休息，不要太过劳累，保持心情舒畅；2、饮食上在保证每日饮食摄入均衡的前提下，适当多摄入高纤维食物，如黄瓜、苹果、香蕉、芹菜等，日常适当吃可有利于胃部蠕动，促进食物消化，进而预防便秘，并养成按时排便的习惯，可有助于病情好转；3、我也反复嘱咐患者，每月要按时就医复查，以便随时监测病情变化情况。五、个人感悟结肠癌这个疾病，在早期及时治疗，并做好生活调护，疾病的预后较好，也能提高患者的生活质量，抑制体内的癌细胞扩散到其他部位，而危及自身的生命。就像本次病例中的61岁女性患者一样，在发现自身存在异常症状时，选择就医诊治，而不是自行盲目服药，这个方式我也比较提倡。另外，我也建议平时多关注自身健康，按时就医体检。
作者：郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4064
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：42岁男性患者，自述平时并没有腹痛、恶心、呕吐、里急后重、粘液血便、肛门坠胀感等症状，1天前常规体检时发现横结肠占位，于是来到我院寻求进一步诊察。经过系统检查后，可诊断为结肠癌，予以手术以及口服药物，患者的病情已得到控制。【基本信息】男、42岁【疾病类型】结肠癌【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜右半结肠切除术）+口服药物（罗红霉素胶囊、阿奇霉素片）+静脉注射（氟尿嘧啶注射液）【治疗周期】院内治疗15天，定期门诊复查【治疗效果】病情稳定，无不适症状一、初次面诊第一次见到患者时，患者自述在1天前体检时发现自身存在横结肠占位，日常不伴有腹痛、恶心、呕吐、里急后重、粘液血便、肛门坠胀感等症状，在外未采取治疗措施。详细询问后得知患者既往存在高血压病史，平时有规律服药，查体时发现患者的腹部柔软、未扪及肿块，上腹部稍压痛无反跳痛，肠镜检查时显示横结肠3cm占位，进一步完善病理检查后，结果为横结肠高级别上皮瘤变、不除外浸润，遂以结肠癌收治入院。二、治疗经过告知患者其存在结肠癌后，又与患者做了充分沟通，得到患者的认可后，确定尽快行腹腔镜右半结肠切除术。术前进行腹部术区皮肤消毒、铺手术巾，全麻后进行腹部穿刺，于患者的横结肠中间件结肠肝曲、右半结肠分离出来，并将回肠末端以及横结肠右侧切除，最后将患者的左侧横结肠和回肠末端的断口进行吻合，手术进程顺利。待患者清醒后安全送回病房，术后让患者服用罗红霉素胶囊、阿奇霉素片进行抗感染治疗，并予以患者氟尿嘧啶注射液进行化疗，以防止癌细胞扩散。三、治疗效果术后首日，患者的各项生命体征稳定，精神状态尚可，说明手术顺利。术后15天，患者自述服用抗感染药物以及进行化疗后没有明显不适症状，查体手术切口恢复良好，无发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹胀的症状，饮食、大小便均正常，遂出院疗养，嘱其定期回院复查，如有不适及时就医。四、注意事项随着患者的病情逐渐得到控制，并且可以出院回家治疗，我感到十分欣慰。出院时我叮嘱患者，可以适当多吃芹菜、生菜、香蕉、黄瓜等粗纤维含量高的食物，并多喝温水，有助于大便排出顺畅，辅助预防便秘的发生，同时还应避免久坐、久站。生活中保持心态平和，睡眠充足，做好保暖措施，短时间内尽量不要做重体力劳作或大幅度运动。另外，还应按时到门诊复查，坚持化疗，我也会结合患者的病情合理调整治疗用药。五、个人感悟临床上有些患者，在患病后也许并不会伴有明显不适感，就像本次病例中的42岁男性患者一样，平时并未有任何不良症状，但是在体检后显示存在横结肠占位，进一步检查后确诊为结肠癌，不过患者也无需太过担心，早期采取手术、化疗后，本次病例患者的病情已得到较好的控制，后期按时复查即可，从本次病例可以得知按时体检的好处。
作者：郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 5136
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"结肠癌病人做过手术后要注意加强营养，多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃腌制食品，不要吃辛辣食物，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋牛、奶等精蛋...
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结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，早期的结肠癌因为肿瘤比较小，症状不典型或者没有明显的临床症状。随着肿瘤的进展可以出现便血，大便习...
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