结肠癌(别名：结肠组织癌性病变;结肠恶性肿瘤)
挂号科室： 普外科
发病部位：下腹
多发人群：慢性结肠疾病患者
治疗方法：手术治疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：腹胀、消化不良
相关检查：肛管指诊、直肠镜
相关手术：乙状结肠癌肿除切除术
相关药品：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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姜立新（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因体检发现甲状腺结节而就诊，在完善相关检查时发现便常规潜血阳性，考虑有消化道出血，遂行胃肠镜检查并进行病理活检，结果提示乙状结肠腺癌。由于乙状结肠腺癌比甲状腺结节的病情紧急，故建议先进行乙状结肠腺癌的治疗，患者同意。通过手术及化疗等治疗，患者的乙状结肠腺癌被成功切除，在后续随访中未发现肿瘤复发。【基本信息】男、66岁【疾病类型】乙状结肠腺癌【就诊医院】中国医科大学附属第四医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下乙状结肠腺癌根治术)+药物治疗(注射用盐酸头孢甲肟，同时输入葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化钾注射液)+胃肠减压+气压治疗+化疗(注射用奥沙利铂、卡培他滨片)【治疗周期】住院2周，术后1个月复查开始化疗【治疗效果】术中成功切除肿瘤，在后续的随访中未发现肿瘤复发迹象一、初次面诊患者因体检发现甲状腺结节而就诊，TI-RADS分级为4a级，无食欲亢进、心悸、体重减轻、失眠、怕热、多汗等甲状腺功能亢进的表现，具有6％-11％的恶变几率，但患者临床没有与之有关的症状。理化检测提示血常规、肝肾功能、血糖正常，甲功七项正常，肿瘤标记物正常，但便常规潜血阳性，影像学检查胸部及腹部CT均未提示占位性病变。考虑患者有消化道出血可能，遂行胃肠镜检查，发现非萎缩性胃炎、乙状结肠癌的可能性大，病理结果确诊为乙状结肠腺癌。追问患者既往病史，主诉常有腹部不适、乏力症状出现。二、治疗经过乙状结肠腺癌诊断明确，是一种乙状结肠恶性肿瘤，与甲状腺结节相比，需优先解决，否则易延误治疗，容易出现肝、肺等远处转移，错过最佳治疗时机，危及生命。与家属及患者充分交流，征得同意后，在全身麻醉下行腹腔镜下乙状结肠腺癌根治术。患者术后需禁食水、胃肠减压、心电监护、气压治疗，防止下肢深静脉血栓形成，静脉滴注注射用盐酸头孢甲肟，同时输入葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化钾注射液等补液。患者住院治疗2周后出院，嘱患者术后1个月复查，开始化疗，方案为注射用奥沙利铂和口服卡培他滨片。三、治疗效果术中成功切除肿瘤，术后患者恢复较好，无发热、腹痛、腹胀等炎症及肠梗阻表现。术后1周后进食清流食，逐渐过渡到半流食，减少液体输入，停止抗生素的使用，复查血常规及肝肾功能正常，腹部CT未见积液及包块，予以拔除腹腔引流管，切口拆线，给予出院。在后续的随访中未发现肿瘤复发迹象。四、注意事项很高兴患者经过治疗达到临床治愈，但仍嘱其注意饮食结构，避免凉、辣、黏性食物，防止腹痛、腹胀甚至肠梗阻的发生。同时加强营养，少食多餐，尤其多进蛋白类食物，提高自身免疫力。患者应调整心态，应对不良情绪，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。遵医嘱复查，以便及时发现问题，及时处理。五、个人感悟本例患者是因为甲状腺疾病就诊，无明显腹痛、腹胀、排气及排便困难等肠梗阻症状，没有大便频、脓血便、里急后重等左半结肠癌表现，容易忽略结肠疾病的存在。幸好在完善检查时，及时发现大便潜血阳性，通过肠镜检查发现了乙状结肠腺癌，并及时进行根治术。肠道恶性肿瘤近年来发病率越来越高，而且越来越年轻化，但具体发病原因至今不详，理论上与结肠息肉，尤其是结肠绒毛状腺瘤样息肉、溃疡性结肠炎、遗传因素，以及常进食烧烤及腌制、高盐、高蛋白食物有关，日常生活中难以预防，因此体检就显得非常重要，年龄＞40岁都应积极进行胃肠镜检查，及时发现病变，提高预后。
作者：杨建光 中国医科大学附属第四医院 阅读量： 5285
早期结肠癌通常无明显的症状表现，只是轻微的感觉到不适、消化不良及大便隐血等，中晚期临床表现一般是排便习惯改变、便血、消化道病变、腹部包块等。 1、排便习惯改变：结直肠癌患者肿瘤细胞在大肠内的生长会阻碍粪便排出，一般情况下患者会把结肠癌尤其是左半结肠癌、直肠癌的早期症状当成是普通的便秘，延误治疗。 2、便血：粪便持续性、慢性带粘液血便，偶尔只是排出一些粘液或者血。尤其是直肠癌，约80%的都伴有便血或粘液血便。 3、消化道症状：腹胀隐痛不适、消化不良。尤其是患右半结肠癌，前期为间歇性慢慢转为持续性，如同慢性阑尾炎部位为右下腹部疼痛。患有左半结肠癌者，一般是腹部出现绞痛、腹胀、肠蠕动亢进、便秘、粪便带血等。 4、腹部包块：结肠癌患者包块质硬，形体不规则，一半以上的结肠癌患者都会有腹部包块的现象。 结肠癌症状与患者病变的部位、年龄、病理类型等有很大关系，平时养成良好的习惯，保持良好的心情，如有不适要及时就医。
作者：梁斌 北京大学人民医院 阅读量： 34544
结肠息肉的形态是多种多样的，根据山田分型结肠息肉可以分为4型，Ⅰ型属于相对扁平型，Ⅱ型和Ⅲ型息肉向上隆起，Ⅳ型是结肠息肉带蒂，也就是息肉的前端比较膨大，息肉的根部比较小。不同结肠息肉有可能会导致不同的演变结果，Ⅳ型的结肠息肉有可能会发生恶变，Ⅰ型或者Ⅱ型的结肠息肉恶变的可能性比较小。息肉的颜色也是有区别的，有可能息肉颜色和正常肠黏膜的颜色一样，也有可能息肉的颜色发暗、褐色。结肠内部有息肉以后，应该积极的在肠镜下将息肉切除，因为时间长了以后息肉有可能产生癌变，如果在肠镜下切除比较困难，也可以考虑手术切除。
作者：符涛 中日友好医院 阅读量： 5533
结肠癌化疗可以去医院挂肿瘤外科或者普外科，还可以选择胃肠外科。单纯性的化疗可以去医院挂化疗科进行就诊，建议选择的就诊医院是当地三甲级以上的正规医院。正规医院的化疗科室医生比较专业，临床经验丰富，针对于各种肿瘤有比较深入的研究，可以正确的使用化疗药物，并结合病人的身体情况及时的调整治疗方式，可以大大的提高治愈率。结肠癌患者在化疗期间通常会出现不同程度的并发症，比如恶心、呕吐、食欲减退等症，可以在化疗科和胃肠外科医生的结合指导下，使用抑制的药物缓解。结肠癌患者在化疗时应该根据疗程进行治疗，防止癌细胞出现扩散，尽量放松心情，积极配合，平时在饮食方面应该均衡营养。
作者：符涛 中日友好医院 阅读量： 4855
根治乙状结肠癌传统的方法有开腹手术，从根治角度上讲比较经典。现在有两种腹腔镜手术：一种是通过腹腔镜将肿瘤切除，腹部开一个2-3cm的切口，将肿瘤标本取出后进行消化道的重建。另一种是NOSES手术，也就是经过自然腔道的肿瘤切除手术。这种手术切完以后，经远端直肠、肛门的消化道，将肿瘤标本取出，在腹腔镜下进行消化道重建，达到腹部没有切口的完美的手术过程。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 4183
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者王奶奶平时身体状况良好，无高血压、糖尿病等基础性疾病，因腹痛、腹泻7天，并且7天内大便次数增多，大便性状发生改变，就诊于我院，行腹盆腔增强CT及结肠镜检查，诊断乙状结肠恶性肿瘤，经过我院规范的诊治，行腹腔镜下乙状结肠切除术，术后积极对症支持治疗，患者无腹痛、腹泻，好转出院。【基本信息】女、69岁【疾病类型】乙状结肠恶性肿瘤【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下乙状结肠切除术）【治疗周期】住院治疗15天【治疗效果】术后肿瘤被完整切除，无腹痛、腹泻，好转出院一、初次面诊王奶奶是一位老农民，平时身体状况比较好，没有高血压、糖尿病等基础疾病，没有家族性遗传疾病，因腹痛、腹泻7天就诊于我院。简要询问王奶奶情况，无明显诱因出现中腹部疼痛，为阵发性钝痛，排便后可缓解，无放射痛，腹泻4次/日，为黄色稀便，无血便，无眩晕，有呕吐3次/日，量少，呕吐物为胃内容物。外院CT检查显示：乙状结肠近段肠壁节段性增厚并腔内软组织肿块，浆膜面毛糙，恶性可能，请结合镜检。我告诉王奶奶需要住院治疗进一步检查，经与王奶奶商议，确认入院治疗。二、治疗经过入院后，为王奶奶完善相关术前辅助检查，生化全项、凝血四项、传染四项等均提示正常，血常规发现，血红蛋白：100g/L，提示存在贫血；大便隐血试验（+），说明有消化道出血；给予腹盆腔增强CT显示为乙状结肠上段系膜侧软组织肿块，恶性可能。最终诊断为乙状结肠恶性肿瘤。诊断明确，跟王奶奶及家属沟通，需手术治疗，同意手术后与麻醉科协同下行腹腔镜下乙状结肠切除术，等待病理结果回报，病理结果显示：高分化腺癌，侵及肌层，淋巴结未见转移。三、治疗效果术后常规进行禁食水、葡萄糖补液、奥美拉唑抑酸、抗生素抗感染等治疗后，术后第3天，建议王奶奶下地活动，以期减少术后并发症发生的风险。经过手术治疗后，王奶奶大便次数减少接近正常，大便带血消失，腹痛明显好转，此次住院15天，患者顺利出院。王奶奶说，她不久后又可以在田园里劳作了，积极乐观的心态对疾病的治愈很有帮助。出院前叮嘱王奶奶，术后要定期复查。四、注意事项很开心王奶奶能够顺利出院，回归正常生活，手术虽然顺利结束，恢复良好，但是患者出院后应注意平时有无发热、手术切口红肿、流脓等症状，如果发现局部或者全身异常情况，建议及时到医院复诊。另外建议定期来院复查血常规、癌胚抗原、结肠镜，以防止肿瘤复发。饮食上，建议少吃多餐，多吃蔬菜水果，高蛋白饮食，良好的饮食结构可以保持患者大便通畅。戒烟戒酒，保持积极良好的心态，对于疾病的康复也至关重要。五、个人感悟乙状结肠恶性肿瘤是源于乙状结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，症状早期表现比较隐匿，患者常常有便血、腹痛、腹胀等症状，还可见排便次数增多、排便性状改变等。其中，血便对于肠癌的诊断具有很大的意义。如若出现上述症状，及时就诊，以免延误病情。王奶奶就诊很及时，以积极乐观的心态配合医生治疗，没有耽误病情，预后较好。有些患者对于自己的身体情况不重视，直到进展到晚期才来就诊的案例屡见不鲜，希望患者及家属能够重视日常生活中微小的症状变化，及时就诊。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4941
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"结肠癌病人做过手术后要注意加强营养，多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃腌制食品，不要吃辛辣食物，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋牛、奶等精蛋...
边志民 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
综合科
结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，早期的结肠癌因为肿瘤比较小，症状不典型或者没有明显的临床症状。随着肿瘤的进展可以出现便血，大便习...
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