挂号科室： 骨科
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单纯胸椎压缩性骨折可以下地吗
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陈刚
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胸椎压缩性骨折能蹲马桶吗
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陈刚
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胸椎12轻度压缩性骨折后遗症
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苏庆军
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胸椎骨折多久可以下床
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苏庆军
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胸椎骨折治疗方法
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孙立民
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胸腰椎压缩性骨折治疗方法
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刘清和
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胸椎12压缩性骨折要卧床多久
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刘清和
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胸腰椎骨折怎么分类
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杨宝辉（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胸椎骨折脱位多为严重的高能损伤所致，患者主要表现为局部疼痛，压痛、叩击痛。患者出现车祸伤，入院时患者表现为胸椎及肋骨骨折，棘突后凸，局部伴有疼痛症状，诊断为“胸椎骨折”收入我科，给予手术及药物治疗，患者症状好转，可使用支具下床行走。【基本信息】男、45岁【疾病类型】胸椎骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（前路经胸手术）+药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用头孢哌酮钠、注射用硫酸链霉素）【治疗周期】住院治疗15天，6个月门诊随访【治疗效果】病情好转，可使用支具下床行走，予以患者出院一、初次面诊患者，男，45岁，患者2小时前车祸伤及头部，胸部、胸椎急诊进入我院治疗。主要表现为胸背部疼痛，伴胸闷、憋气、咳嗽、咳痰，伴腹疼、腹胀、尿潴留。给予患者CT检查，结果示：胸8椎体骨折，双肺挫伤，双侧胸腔积液，脊柱侧弯、后凸及胸9-11椎体融合畸形。外科检查，患者表现为胸背部压痛，局部叩击痛，双肺听诊可及少量湿啰音，左大腿肿胀，压痛，局部大片皮肤青紫，可触及波动感，皮肤血运良好。初步诊断为”胸椎骨折“。二、治疗经过为解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性，建议患者行前路经胸手术，由于患者精神状态不佳，与患者家属沟通后，家属欣然同意手术方案。手术过程顺利，患者麻醉清醒后返回病房。术后给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，可快速明显改善患者神经损伤状况，同时给予患者甘露醇注射液减轻细胞外水肿，给予患者单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经，给予注射用头孢哌酮钠、注射用硫酸链霉素静脉滴注预防术后感染。术后第2天，停用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注。术后第3天嘱患者在康复医生帮助下进行康复训练，患者以伤口疼痛为由不愿活动，我为患者及其家属解释了早期功能锻炼的重要性，患者在家属的劝说下，同意开始进行康复治疗。术后第7天，患者水肿症状缓解，炎症反应消失，停用注射用甘露醇注射液、注射用头孢哌酮钠、注射用硫酸链霉素。持续治疗15天后，患者症状明显好转，停用营养神经药物，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液。三、治疗效果患者入院后给予手术及药物治疗，10天左右病情趋于稳定，生命体征平稳，胸腔积液控制到正常范围。15天左右复查胸部CT，胸8椎体骨折部位逐渐愈合，出血大部分吸收，胸腔积液明显减少，胸闷、憋气、咳嗽、腹胀、尿潴留等症状好转，病情稳定，无需继续住院治疗，予以患者出院。四、注意事项患者病情好转，心情也随之开朗，我为此也感到十分欣慰。但患者随病情稳定，但尚未痊愈，出院后仍应注意坚持康复训练。坚持肌肉按摩，由远端到近端，促进血液循环，预防关节僵硬、肌肉萎缩等症状。同时患者应注意加强营养，多吃高蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、牛肉、菠菜、苹果等。此外，为保证良好的恢复效果，患者3个月内起床下地活动时必须穿戴支具，站立行走时间不宜过长。定期门诊复查，如有腰背部不适及时就诊。五、个人感悟胸椎骨折手术后应尽早进行康复训练，可有效预防关节僵硬、肌肉萎缩，同时可一定程度避免深静脉血栓形成，并能通过消耗体能促进食欲。临床上很多患者都如本文患者一样，由于创伤疼痛、消极治疗等原因，不愿意适当进行活动，其实这样并不利于病情恢复。本篇病例患者最终在劝说下，接受康复治疗，很大程度下为后期的康复打下了坚实的基础。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3739
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者，于家中不慎从高处坠落，摔伤胸椎及左侧胸背部，自觉疼痛剧烈并伴有活动受限，于急诊120收入我院治疗，经相关影像学检查后，确诊为胸椎椎体压缩骨折，后行手术治疗，术后住院2周，恢复良好，居家休息3个月，复查结果提示骨折处恢复。【基本信息】男、55岁【疾病类型】胸椎骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（切开复位内固定术）+药物治疗（注射用头孢拉定）【治疗周期】住院2周，居家观察3个月【治疗效果】骨折处恢复，活动不受限一、初次面诊患者男、55岁，平素身体状况好，无慢性病史，根据家属描述患者于1小时前，在家干活时由3米高处坠落，当时左侧躯干先着地，伤及胸部、腰部，患者立即感觉胸部背部出现持续性剧烈疼痛，伴胸部、腰部活动受限，当时不能站立及行走，家属并未移动患者，并立即呼叫120送来我院，门诊行体格检查，提示胸3、4棘突有后突畸形；脊柱有压痛、叩击痛，脊柱活动受限；左侧胸背部压痛，可触及骨擦感；行CT检查，检查结果初步诊断为胸椎椎体压缩骨折、多发横突骨折、多发肋骨骨折、胸腔积血，家属办理入院手续，等待进一步诊治。二、治疗经过入院后进行胸部CT平扫，排除隐匿性骨折，与患者及其家属沟通后，家属决定进行手术治疗，患者在全麻下进行手术治疗，针对胸椎骨折、肋骨骨折采取切开复位内固定手术治疗，手术较为顺利，麻醉清醒后患者安返病房，告知患者家属，密切观察患者术后有无缺氧、发绀等症状，并指导患者正确咳痰，预防肺部感染，常规应用注射用头孢拉定进行预防感染治疗。三、治疗效果患者手术较为成功，且术后患者谨遵医嘱，同时其既往身体素质较好，所以没有出现术后并发症。术后2周行X线和CT检查，显示骨折部位恢复良好，未出现错位等异常情况，同意出院，术后3个月，患者复诊结果提示，胸椎椎体、骨折处等均恢复正常，患者自述背部、胸部活动正常，没有明显疼痛感，说明手术效果较好，患者已基本康复。四、注意事项患者术后恢复较好，家属和我都感觉很高兴，出院前我也再三叮嘱患者，虽然现在可以出院，但是回家之后，还需要好好休息，不建议继续在家干活，特别是背重物、提东西等，但是可以在家人的陪同下适当活动，同时可以适当加强营养，可以多吃如鱼肉、虾皮、虾仁等蛋白质、钙含量较高的食物，对后续骨骼的恢复也有一定的促进作用。五、个人感悟类似本篇中年纪偏大一点的患者，在从高处坠落后，较为容易发生胸椎压缩性骨折，需要注意的是，当从高处坠落后，出现胸、腰、背等处剧烈疼痛，不能正常活动时，首先应警惕出现了胸椎、腰椎骨折，此时不要随意移动患者，以免在移动中导致患者的二次损伤，引起更为严重的后果，应与本篇中的家属学习，立即寻求医护人员的帮助，并依据患者的损伤程度选择合适的治疗方法。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3380
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该病例为一位43岁的男性患者，1小时因从粮食车上跌落，出现头部、颈部、胸部疼痛，故来我院急诊就医。初步诊断为胸椎骨折，综合考虑后实行保守治疗方案，卧床休息配合服用布洛芬缓释胶囊、碳酸钙D3颗粒、维生素D滴剂药物后，1个月后患者骨折部位进展良好，症状好转，嘱以出院疗养，2周后复查。【基本信息】男、43岁【疾病类型】胸椎骨折（胸椎压缩性骨折）【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、碳酸钙D3颗粒、维生素D滴剂）【治疗周期】住院治疗1个月，出院后2周后复查，3个月门诊随访【治疗效果】骨折部位愈合良好，症状好转一、初次面诊患者，男，43岁。于1小时前从自家收粮食车上摔下，摔伤头颈胸部，伤后头部出血，头部、颈部、胸部疼痛，颈部活动受限。院外未经任何治疗，急诊来院就诊，门诊查体，头颈部CT，结果示：额部及顶部皮下血肿，颈椎未见明显外伤。胸部核磁共振显示：T3、T4椎体轻度楔形变。T8椎体明显变扁，椎体及双侧椎弓根骨质内示斑片状长T1长T2高STIR异常信号。以胸椎骨折收住院，病人伤后无意识障碍，无恶心、呕吐症状。二、治疗经过患者入院后对其头部伤口进行缝合包扎，1周后进行拆线。核磁共振检查，明确T3、4椎体轻度楔形变，T8椎体明显变扁，经判断压缩体积小于1/3，与患者沟通后，确定治疗方案为保守治疗。嘱患者卧床制动6周，期间使脊柱保持水平位置，进行翻身时保持躯干平直。嘱患者服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛症状。使用碳酸钙D3颗粒与维生素D滴剂联合服用，可以提高患者骨密度，促进骨折部位恢复。每周进行一次床旁X线，明确胸椎骨折部位是否恢复良好，1个月后患者恢复较好，安排出院疗养，2周后回院复查一次。三、治疗效果患者头面部缝合1周后进行拆线处理，伤口愈合良好。对症治疗给予布洛芬缓释胶囊后，患者头部、颈部、胸部疼痛症状明显减轻。卧床休息，配合碳酸钙D3颗粒与维生素D滴剂治疗6周后，骨折部位愈合良好，第7周可以维持坐姿，第3个月可以逐渐进行下地康复锻炼，第10周时恢复基本活动能力。期间复查X线检查，均显示骨折恢复良好。四、注意事项患者胸椎骨折进展良好，我也为患者感到高兴，同时不忘向患者叮嘱，出院后需要注意伤后6个月内不能进行剧烈运动以及胸部负重活动，以免对未完全愈合的胸椎造成二次损伤。因卧床制动时间较长，饮食上应注意补充维生素以及膳食纤维，多吃新鲜的蔬菜及水果，可以预防便秘的发生，同时是还应补充足够的钙质、蛋白质等营养物质，如注意补充牛奶、牛肉等，有利于骨折的恢复。患者在卧床期间应定时翻身，可以预防压疮的形成，避免因疼痛而减少翻身次数。五、个人感悟胸椎骨折是骨科常见疾病类型，能够随病情发展而逐步恶化，所以一旦出现胸背部疼痛、活动障碍、脊椎畸形等症状，有背部或胸部外伤史的患者应及时就医，明确疾病诊断后积极进行治疗，可以减少相关并发症的发生。如本文病例患者，由于在发生头颈胸部摔伤后，及时就医，预后较好，没有导致病情进一步发展或二次损伤。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3394
胸椎12节压缩性骨折是临床上一种比较常见的骨折，骨折以后治疗的方法大体分为保守治疗和手术治疗，具体的治疗方法需要根据实际的骨折程度以及患者的身体情况进行综合评估。一、保守治疗：对于压缩不是很严重的椎体骨折，比如椎体压缩没有超过1/3，及稳定型的胸椎12节骨折，没有波及到椎管内，即椎管内的脊髓、神经根等没有受到压迫时，可选择保守的方法进行治疗。1、卧床休息：卧床休息6周左右骨折可以愈合；2、复位：在卧床休息期间还可以采取一些方法促进压缩性骨折的复位，比如采取腰背部垫枕的方法，通过垫枕的方法使骨折逐渐进行复位；3、功能锻炼：像小燕飞，还有三点式、五点式的功能锻炼，可以促进骨折断端的复位；4、应用药物：在卧床期间要吃促进骨折愈合的药物，服用如补肾壮骨、接骨续筋的中成药，还有活血化瘀的药物；5、饮食：卧床期间要多吃易消化的食物，促进排便，多吃水果、蔬菜。还可以吃含钙高、含蛋白质高的食物，促进骨折的愈合。二、手术治疗：1、年轻人：骨折压缩比较严重，尤其是爆裂性骨折，压缩2/3以上，或者骨折块波及到椎管，对脊髓神经根达到刺激时要采取手术治疗，手术主要给予椎体的复位、椎弓根钉内固定的方法治疗。如果骨折块突入椎管，可能要进行减压；2、老年人：脊柱稳定性较好，可以考虑通过椎体成形术的方法治疗，是指给椎体内注入骨水泥。骨水泥对椎体有支撑作用，患者术后第二天可以下地，避免长期卧床而导致并发症。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 4969
胸椎12节压缩性骨折是临床上一种比较常见的骨折，骨折以后治疗的方法大体分为保守治疗和手术治疗，具体的治疗方法需要根据实际的骨折程度以及患者的身体情况进行综合评估。一、保守治疗：对于压缩不是很严重的椎体骨折，比如椎体压缩没有超过1/3，及稳定型的胸椎12节骨折，没有波及到椎管内，即椎管内的脊髓、神经根等没有受到压迫时，可选择保守的方法进行治疗。1、卧床休息：卧床休息6周左右骨折可以愈合；2、复位：在卧床休息期间还可以采取一些方法促进压缩性骨折的复位，比如采取腰背部垫枕的方法，通过垫枕的方法使骨折逐渐进行复位；3、功能锻炼：像小燕飞，还有三点式、五点式的功能锻炼，可以促进骨折断端的复位；4、应用药物：在卧床期间要吃促进骨折愈合的药物，服用如补肾壮骨、接骨续筋的中成药，还有活血化瘀的药物；5、饮食：卧床期间要多吃易消化的食物，促进排便，多吃水果、蔬菜。还可以吃含钙高、含蛋白质高的食物，促进骨折的愈合。二、手术治疗：1、年轻人：骨折压缩比较严重，尤其是爆裂性骨折，压缩2/3以上，或者骨折块波及到椎管，对脊髓神经根达到刺激时要采取手术治疗，手术主要给予椎体的复位、椎弓根钉内固定的方法治疗。如果骨折块突入椎管，可能要进行减压；2、老年人：脊柱稳定性较好，可以考虑通过椎体成形术的方法治疗，是指给椎体内注入骨水泥。骨水泥对椎体有支撑作用，患者术后第二天可以下地，避免长期卧床而导致并发症。
作者：王清玉 福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 阅读量： 5612
胸椎骨折痊愈的时间需要3个月左右的时间，具体痊愈时间与骨折类型、患者年龄，以及治疗方法有关。一、骨折类型：单纯稳定性骨折的愈合速度相对较快，可能在6周左右，骨折即可达到临床初步痊愈的标准；如果是粉碎性骨折，因骨折断端移位比较严重，所以骨折愈合的速度相对较慢，可能需要8-12周的时间。二、患者年龄：像儿童、青少年等年轻人，骨折的愈合速度较快，单纯骨折可能4-6周基本痊愈；老年人骨折愈合的能力会较差，即使是轻微骨折，也需要更长的时间才能愈合，大约需要3个月以上的时间。三、治疗方法：1、保守治疗：患者要绝对卧床，如果患者在卧床期间不能按要求做，而是反复起床，对骨折断端反复刺激，可能会导致骨折愈合速度减慢，甚至可能会出现骨折畸形愈合的情况。患者痊愈时间可能需要3个月以上的时间；2、手术治疗：如果是年轻人，可能需要进行切开复位椎弓根内固定，这种情况下，一般术后4-5天，即可配戴支具起床进行功能锻炼。如果是老年人，采取了椎体成形术的方法治疗，在骨水泥注入以后，一般情况下第二天患者即可下床进行活动锻炼，患者的痊愈时间可能需要3个月左右。
作者：王清玉 福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 阅读量： 5163
